王高安

【摘要】綜合性醫(yī)院建筑工程是民用建筑中最復(fù)雜的工程，做好工程管理尤為重要。本文從醫(yī)院工程基本構(gòu)成、設(shè)計(jì)、實(shí)施、組織協(xié)調(diào)、功能實(shí)現(xiàn)、裝飾裝修等方面分別作了闡述。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院建筑；復(fù)雜性；工程管理

現(xiàn)代綜合性醫(yī)院建筑是跨學(xué)科的專業(yè)，是建筑學(xué)、醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)、現(xiàn)代管理學(xué)以及現(xiàn)代信息科技工程學(xué)、醫(yī)療技術(shù)設(shè)備等多方面相結(jié)合的綜合性學(xué)科。一個綜合性的醫(yī)院通常包括急診部、門診部、醫(yī)技部、住院部、保障系統(tǒng)、行政部門以及院區(qū)內(nèi)的生活設(shè)施等[1]，醫(yī)院建筑構(gòu)成系統(tǒng)復(fù)雜、工程管理要求高。

1. 醫(yī)院建筑設(shè)施系統(tǒng)的構(gòu)成

1.1建筑裝飾。包括醫(yī)院建筑結(jié)構(gòu)、布局、功能、裝飾裝修等。

1.2給排水系統(tǒng)。包括給水設(shè)施、儲水設(shè)施、水泵、供水管道、排水管道、污水處理、污水排放等部分組成。醫(yī)院建筑工程應(yīng)考慮特殊的要求，如熱水供給、高壓水、蒸餾水、直飲水、醫(yī)用凈化水等。

1.3強(qiáng)電系統(tǒng)。包括變配電、電能輸送線路、緊急發(fā)電系統(tǒng)、電能控制、動力系統(tǒng)、照明系統(tǒng)等部分。

1.4弱電與智能控制系統(tǒng)。包括電信、電視、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、建筑智能控制系統(tǒng)、呼叫系統(tǒng)、查詢系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)、預(yù)約診療系統(tǒng)等。

1.5暖通系統(tǒng)。醫(yī)院空間的空氣質(zhì)量要求高于普通公共建筑，通風(fēng)系統(tǒng)的選擇標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)較高，有特殊潔凈度要求的空間，如手術(shù)室、ICU、燒傷科、血液科、產(chǎn)房、無菌庫房等需要安裝單獨(dú)的醫(yī)療潔凈空調(diào)系統(tǒng)。有空氣污染源的區(qū)域，如傳染病房等，也需要單獨(dú)的空氣處理。

1.6醫(yī)用氣體。包括氧氣、麻醉氣體、壓縮空氣、真空吸引等系統(tǒng)。

1.7熱源供應(yīng)系統(tǒng)。包括熱源供應(yīng)站、熱源供應(yīng)和回收管線等。

1.8標(biāo)志標(biāo)識系統(tǒng)。主要用于指出部門和房間的名稱、指示線路、劃分不同區(qū)域等，目的是提高空間的可識別性。

1.9消防系統(tǒng)。包括消防儲水、供水、排水、消防栓系統(tǒng)、噴淋系統(tǒng)、防排煙滅火系統(tǒng)、消防疏散通道及標(biāo)識系統(tǒng)、消防系統(tǒng)自動控制等。

1.10安保系統(tǒng)。包括門禁系統(tǒng)、監(jiān)視系統(tǒng)、緊急情況處理系統(tǒng)等。

1.11交通系統(tǒng)。包括室外車行道路、停車場庫、室外人行道路、室內(nèi)水平通道（走廊、交通廳）、室內(nèi)垂直通道（樓梯）、室內(nèi)垂直快速交通設(shè)施（電梯、自動扶梯）等。交通系統(tǒng)的效率對整個醫(yī)院的運(yùn)行效率有著重要的影響。

1.12照明系統(tǒng)。包括普通照明、緊急照明、藝術(shù)照明和照明控制等部分。

2. 圖紙?jiān)O(shè)計(jì)是依據(jù)

2.1規(guī)劃設(shè)計(jì)圖紙。應(yīng)堅(jiān)持以人為本，方便病人的原則，滿足醫(yī)院正常使用功能需要的同時，注意改善患者的就醫(yī)條件和員工的工作條件，要充分體現(xiàn)醫(yī)院特色，同時要做到功能清晰、分區(qū)合理、運(yùn)行高效，人流、物流流程盡可能短捷，并且達(dá)到潔污分離[1]。手術(shù)室要充分考慮合理的手術(shù)流程、感染的控制，先進(jìn)的設(shè)備與支持空間的配合，醫(yī)技樓是醫(yī)療設(shè)備較集中的建筑，要充分考慮各種醫(yī)療設(shè)備的安裝條件和特殊要求，各專業(yè)設(shè)計(jì)要根據(jù)醫(yī)院的特性充分考慮“建筑節(jié)能”的要求等。

2.2認(rèn)真組織圖紙會審，實(shí)行嚴(yán)格的會審制度。醫(yī)院建筑是復(fù)雜的綜合性系統(tǒng)工程，任何醫(yī)院的設(shè)計(jì)都可能存在這樣或者那樣的問題，因此通過嚴(yán)格的圖紙會審制度對設(shè)計(jì)可能存在的問題及時提出并加以修改，盡可能地減少圖紙上存在的錯、漏、碰、缺等問題，對參建各方顯得尤為重要[2]。

3. 項(xiàng)目實(shí)施是關(guān)鍵

3.1選好施工隊(duì)伍。再好的規(guī)劃設(shè)計(jì)藍(lán)圖也是由技術(shù)精湛、實(shí)力雄厚的施工隊(duì)來實(shí)現(xiàn)的。要通過公開招標(biāo)的方式，有比較、有選擇地錄用好的施工隊(duì)伍，這是項(xiàng)目實(shí)施的關(guān)鍵。

3.2選好監(jiān)理單位。監(jiān)理制度是建筑領(lǐng)域強(qiáng)制執(zhí)行的制度，任何建設(shè)單位必須嚴(yán)格執(zhí)行。監(jiān)理公司接受建設(shè)單位的委托，全面負(fù)責(zé)工程實(shí)施全過程監(jiān)督管理工作。因此，選好監(jiān)理單位對工程質(zhì)量、安全、進(jìn)度尤其重要，能讓建設(shè)單位省心、放心。

3.3健全各種會議制度。通過召開會議能夠及時上請下達(dá)，布置安排任務(wù)，提出解決問題，使各單位能夠直接溝通，縮短信息來往的過程，對問題的處理迅速，立場公正，意見中肯，使參建單位齊心協(xié)心，按工作程序、運(yùn)行規(guī)范，忙而不亂，確保工程目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

4. 組織協(xié)調(diào)是保障

4.1要組建強(qiáng)有力的組織結(jié)構(gòu)。工程的實(shí)現(xiàn)是由人、機(jī)、物來完成的，如何管好人、機(jī)、物，就必須組建一個強(qiáng)有力的管理組織結(jié)構(gòu)，來統(tǒng)一組織管理協(xié)調(diào)。配備經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)管理人員，積極做好建設(shè)單位、行政審批部門、設(shè)計(jì)及施工單位等各方面的協(xié)調(diào)工作，為各方營造一種良好的合作氛圍，讓大家凝心聚力，目標(biāo)一致，斗志昂揚(yáng)地投入到工程開展中。組織結(jié)構(gòu)是做好管好工作的保障之一。

4.2要建立強(qiáng)有力的協(xié)調(diào)工作機(jī)制。醫(yī)院建筑所涉專業(yè)繁多、參建單位亦較多。各專業(yè)可能相互穿插交錯施工，協(xié)調(diào)工作效率的高低將直接影響著整個工程進(jìn)度目標(biāo)的全面實(shí)現(xiàn)。因此建立強(qiáng)有力的協(xié)調(diào)工作機(jī)制，是做好管好工程的保障之二。

5. 功能系統(tǒng)要求高

5.1醫(yī)院手術(shù)室等凈化系統(tǒng)。要以工序質(zhì)量確保整個系統(tǒng)的質(zhì)量要求，防止空氣二次污染。應(yīng)從空調(diào)設(shè)備的選型、購置、運(yùn)輸、安裝、調(diào)試，以及送風(fēng)管道的制作與安裝，全過程加以規(guī)范化的監(jiān)控，使之每一個環(huán)節(jié)都能保證空調(diào)的相關(guān)要求，以工序質(zhì)量證整個系統(tǒng)的最終質(zhì)量，確保滿足高標(biāo)準(zhǔn)的使用要求。在100級和1000級范圍以內(nèi)，對凈化空調(diào)風(fēng)管的施工，強(qiáng)調(diào)密封性能好，風(fēng)管內(nèi)壁必須清洗干凈。空調(diào)設(shè)備進(jìn)入現(xiàn)場以后必須用壓縮空氣吹掃才能進(jìn)行安裝等。

5.2醫(yī)用氣體系統(tǒng)。醫(yī)院凈化室及病房中醫(yī)用氣體非常重要，氣體管道的施工管理是重要的一個環(huán)節(jié)，不能大意，否則將危及病人的生命，嚴(yán)格控制管理工程質(zhì)量，確保使用安全。要熟悉施工流程，對管道的材質(zhì)、安裝程序、潔凈清洗以及試壓等進(jìn)行全過程嚴(yán)格控制，對每個氣體終端要一一檢查，做到對接正確，保證絕對安全。

5.3智能系統(tǒng)?，F(xiàn)代醫(yī)院信息化建設(shè)體現(xiàn)醫(yī)院管理水平。智能醫(yī)院建筑是智能型計(jì)算機(jī)技術(shù)、通信技術(shù)、信息技術(shù)與建筑藝術(shù)的有機(jī)結(jié)合，具有節(jié)能、高效、安全、舒適、便利和靈活的特點(diǎn)。但智能系統(tǒng)由于信號線、控制線繁多，各種線槽線管布置錯綜復(fù)雜，加上施工檢測手段、儀器與其他安裝工程有不同之處，給管理帶來一定難度，因此要通過在施工過程中對關(guān)鍵工序、關(guān)鍵部位和隱蔽工程進(jìn)行嚴(yán)格控制，加強(qiáng)管理，才能使醫(yī)院智能信息化系統(tǒng)可靠實(shí)現(xiàn)。

6. 裝飾美化有亮點(diǎn)

醫(yī)院裝飾裝修要根據(jù)不同的功能區(qū)，不同的診療人群展現(xiàn)不同的亮點(diǎn)，體現(xiàn)不同特點(diǎn)。裝修質(zhì)量在一定程度上體現(xiàn)了一個醫(yī)院的建筑技術(shù)水平與人文關(guān)懷，應(yīng)引起高度重視。醫(yī)院裝修應(yīng)避免豪華，得當(dāng)、有序、溫馨的裝修風(fēng)格能在視覺上給患者以親和力，緩解緊張情緒，拉近醫(yī)患距離，有利地診療等。

參考文獻(xiàn)

[1]衛(wèi)生部，綜合性醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn).2008年修正版.

[2]肖奇志.電氣施工圖審查常見問題綜述.建筑電氣，2007，26（6）：26-30.