精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在老年肺炎患者護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值

蔣存蓮

精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在老年肺炎患者護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值

蔣存蓮

（甘肅省清水縣人民醫(yī)院，甘肅 清水 741400）

探討精細(xì)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年肺炎患者護(hù)理中的臨床效果。選取于本院診治的老年肺炎患者120例并隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予精細(xì)化護(hù)理。觀察并記錄兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間以及護(hù)理滿意度情況。觀察組臨床癥狀消失時(shí)間顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；護(hù)理滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）。精細(xì)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年肺炎患者的護(hù)理中，可有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)醫(yī)患和諧，值得臨床推廣。

精細(xì)化護(hù)理；老年肺炎患者；護(hù)理滿意度；臨床效果

老年肺炎受多種因素影響，存在較多的合并癥與并發(fā)癥，主要是由于細(xì)菌以及病菌侵入肺泡、肺間質(zhì)以及終末氣道造成感染導(dǎo)致的炎癥[1]。由于老年人身體較弱，免疫力較差，容易受到病菌的感染出現(xiàn)肺炎，且此病病情復(fù)雜，治療難度較大，容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響老年肺炎患者的生命健康以及生活質(zhì)量。因此，在臨床對老年肺炎患者進(jìn)行及時(shí)的治療以及合理細(xì)致的護(hù)理，對提高臨床治療效果，縮短治療時(shí)間，減少病情復(fù)發(fā)機(jī)率十分重要。本研究觀察精細(xì)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年肺炎患者護(hù)理中，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月于甘肅省清水縣人民醫(yī)院診治的老年肺炎患者120例。所有患者均符合下列納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：血常規(guī)顯示白血球升高，胸部X線結(jié)果顯示有浸潤影，臨床病理檢查結(jié)果顯示痰有病原菌；②臨床癥狀主要表現(xiàn)為肺部呼吸音異常、呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽以及咳血等；③簽訂知情同意書并積極配合④年齡于55～89之間。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；②具有精神方面疾病者；③具有其他重大器質(zhì)性病變者；④身體極度虛弱者；⑤對本研究相關(guān)藥物過敏者。將其根據(jù)入院先后順序隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組男32例，女28例，年齡56～85歲，平均（67.33±7.25）歲；對照組男35例，女25例，年齡57～85歲，平均（68.37± 8.28）歲，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均根據(jù)患者病情給予其個性化護(hù)理，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予患者基礎(chǔ)護(hù)理，包括保證病房的干凈整潔，保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，提醒患者遵醫(yī)囑服藥等。觀察組給予精細(xì)化護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：老年肺炎一般伴有多種并發(fā)癥，病情反復(fù)，容易復(fù)發(fā)，對患者的心理精神造成重大影響，通過積極與患者進(jìn)行交流，普及肺炎的相關(guān)知識，使患者對自己的病情以及轉(zhuǎn)歸有一個基本的認(rèn)識，了解到積極配合治療以及護(hù)理的重要性，同時(shí)通過積極耐心回答患者提出的問題，減輕患者緊張、焦慮以及恐懼等不量反應(yīng)的發(fā)生情況。②臨床護(hù)理：患者入院后對患者介紹病房內(nèi)的基本設(shè)施以及用途，減輕患者對病房的抗拒心理，制定個性化訓(xùn)練以及護(hù)理方案，對患者日常吸氧，呼吸訓(xùn)練等進(jìn)行指導(dǎo)，使患者保持正確的呼吸方法，提高臨床療效，嚴(yán)密觀察患者的生命體征以及病理結(jié)果變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告訴醫(yī)生，保持呼吸道通暢，控制氧流量，幫助患者適時(shí)排痰，防止痰液阻滯于咽部影響呼吸，指導(dǎo)患者做好口腔護(hù)理，減少口腔黏膜潰瘍干裂等現(xiàn)象的發(fā)生。③日常護(hù)理：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，提高對藥物的依從性，通過交流使患者了解肺炎的發(fā)病機(jī)制，自覺規(guī)避病菌多發(fā)區(qū)，減少病菌對患者進(jìn)行感染的可能，制定符合患者病情的個性化飲食以及運(yùn)動方案，飲食宜易于消化。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床癥狀消失時(shí)間對比

觀察并記錄兩組患者在不同護(hù)理方案干預(yù)下肺部啰音、咳嗽、呼吸不暢以及咳血等臨床癥狀的消失時(shí)間，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3.2 護(hù)理滿意度

通過醫(yī)院自制的調(diào)查問卷對患者進(jìn)行調(diào)查，患者結(jié)合自身情況進(jìn)行填寫，由醫(yī)生進(jìn)行打分。問卷共100分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越好。80～100為非常滿意，40～79為比較滿意，39分以下為不太滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；采用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失時(shí)間對比

觀察組的臨床癥狀消失時(shí)間顯著短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較（d）

2.2 護(hù)理滿意度情況

觀察組的護(hù)理滿意率顯著高于對照組 （P＜ 0.05），見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理的滿意情況

3 討論

老年人由于免疫功能低下、身體機(jī)能減弱，支氣管纖毛數(shù)量減少、防御以及清除功能減弱，容易造成多種病菌的感染。老年肺炎一般是革蘭陰性桿菌、口咽部的常存菌以及其它厭氧菌感染所造成，其臨床缺乏典型癥狀與體征，多表現(xiàn)為咳嗽、支氣管呼吸音異常、脈搏加快等[3]。其容易引發(fā)多種并發(fā)癥，臨床誤診率較高，容易復(fù)發(fā)，通過對臨床老年患者進(jìn)行科學(xué)有效的細(xì)致化護(hù)理，可有效提高臨床療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，緩解患者對病情的恐懼，積極配合臨床治療以及護(hù)理[4]。

精細(xì)化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，通過對老年肺炎患者進(jìn)行心理護(hù)理、臨床護(hù)理以及日常護(hù)理，全方位精細(xì)化的提高患者的臨床療效。相關(guān)研究表明[5]，精細(xì)化護(hù)理通過對老年肺炎患者制定個性化的護(hù)理方案，對患者的病情以及相關(guān)情況進(jìn)行針對性護(hù)理，提高護(hù)理效果，通過對患者進(jìn)行吸氧控制，每周更換氧管，對患者可接觸范圍內(nèi)的物體定期進(jìn)行消毒，保持病房的潔凈衛(wèi)生，減少患者與病菌接觸的機(jī)率，防止感染的反復(fù)，同時(shí)通過對患者進(jìn)行疾病的相關(guān)知識普及，提高患者配合治療以及護(hù)理的積極性，自覺規(guī)避病菌多發(fā)區(qū)，減少對疾病的不良情緒以及心理。同時(shí)對患者的日常飲食以及呼吸訓(xùn)練等進(jìn)行指導(dǎo)，提高患者的呼吸功能。本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床癥狀好轉(zhuǎn)率以及患者滿意率均顯著高于對照組，體現(xiàn)出精細(xì)化護(hù)理的作用明顯，通過細(xì)節(jié)護(hù)理防止患者反復(fù)感染病菌，積極配合護(hù)理，科學(xué)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，有效改善老年肺炎患者的臨床癥狀，減輕患者痛苦，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)醫(yī)患和諧，與上述研究一致。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年肺炎患者的護(hù)理中可有效緩解患者的臨床癥狀，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。但由于本次研究受護(hù)理方法，參考資料，研究人數(shù)等條件限制，依然存在著諸多不足，還需要以后專業(yè)人士進(jìn)一步加強(qiáng)研究。

[1] 韓海玲,淡云,衛(wèi)文峰.精細(xì)化護(hù)理對于新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的影響研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2016,13 (07):94-97.

[2] 貝政平.各種類型肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)薈萃[J].臨床薈萃,1991, 06(01):35-37.

[3] 靳文霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對老年肺炎合并心力衰竭患者治療效果的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(28): 279-280.

[4] 楊春霞,陳珊.老年肺炎患者的臨床護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(14):1931-1932.

[5] 王曉寧.老年肺炎患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,09(24):213-214.

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