你濫用安眠藥了嗎？

陳輝++韓文青

引起失眠原因很多，大多數(shù)失眠并不適宜以安眠藥作為主要治療方式，濫用安眠藥反而可能造成慢性失眠、頑固性失眠、安眠藥依賴(lài)、安眠藥成癮，導(dǎo)致病情復(fù)雜化，增加治療難度。

短期失眠有時(shí)不吃藥更好

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床心理科主任余金龍介紹，大部分失眠患者屬短期失眠（少于3個(gè)月），多數(shù)與應(yīng)激事件有關(guān)，如壓力大、失戀、手術(shù)等。一晚失眠，第二天就強(qiáng)迫自己“一定要睡好”，越想入睡，越睡不著，第三天就開(kāi)始如臨大敵，四處找安眠藥吃了。

對(duì)于急起的單純的失眠來(lái)說(shuō)（少于1周），不嚴(yán)重最好不借助藥物，多數(shù)情況隨著應(yīng)激事件過(guò)去了，睡眠情況會(huì)明顯改善。對(duì)于1周到3個(gè)月的短期失眠，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用安眠藥，用藥原則是實(shí)在睡不著了再起來(lái)吃和小劑量吃，若必需每晚吃藥量最好是只減不加。臨床上有很多原本可能只是短期一過(guò)性失眠，因一開(kāi)始就連續(xù)長(zhǎng)期服安眠藥，變成了慢性。通常安眠藥連續(xù)吃1個(gè)月多少就會(huì)有些依賴(lài)性了，不過(guò)這也因人而異。

慢性失眠焦慮原因占一半

對(duì)慢性失眠，找到失眠原因，有針對(duì)性進(jìn)行治療才能事半功倍。在慢性失眠中大部分失眠是由于疾病或藥物引起的。常見(jiàn)的引起失眠的疾病是焦慮、抑郁、甲亢等；常見(jiàn)的引起失眠的藥物有降壓藥、利尿藥、平喘藥等。

焦慮引起的失眠占慢性失眠患者的一半。焦慮本身會(huì)引起失眠，而焦慮的人會(huì)因過(guò)于擔(dān)心睡不著，在臨睡前非常緊張，會(huì)加重失眠。有些抗抑郁藥物本身就有輔助睡眠的作用，用這些藥物好過(guò)僅僅用安眠藥治療焦慮引起的失眠。有些焦慮癥患者因失眠問(wèn)題到基層醫(yī)院就診，于是長(zhǎng)期服用安眠藥，造成安眠藥耐受、安眠藥成癮，且焦慮的治療難度也因此大大增加了。

學(xué)學(xué)“如何睡”

睡眠認(rèn)知行為技術(shù)的干預(yù)是失眠治療的基礎(chǔ)，通俗地說(shuō)就是學(xué)習(xí)“如何睡”。許多人睡眠習(xí)慣不好，如睡前玩電腦游戲、睡前喝酒、躺在床上看書(shū)刷微信、白天補(bǔ)睡等等。以下介紹的方法可用于各種失眠的治療，也可用于預(yù)防失眠，尤其是對(duì)老年人的慢性失眠。

①上床時(shí)間不宜太晚，更不宜太早，有睡意才上床；

②不要逼自己入睡，上床后超過(guò)半小時(shí)還不能入睡，可起床，待有睡意時(shí)再上床；

③除睡眠和性生活外，不可在床上做其它事情，包括平時(shí)也盡量不要進(jìn)睡房，以建立床、睡房和上床時(shí)間這三者與睡眠間的條件反射；

④早晨準(zhǔn)時(shí)起床，以維持生物鐘的穩(wěn)定；

⑤午睡以45分鐘為宜，躺在床上的時(shí)間不要超1小時(shí)，下午2點(diǎn)前要完成午睡；

⑥限制在床上的時(shí)間，不能超過(guò)失眠前你的總睡眠時(shí)間；但也不要少于5小時(shí)，待睡眠狀況改善后，可根據(jù)具體情況稍延長(zhǎng)在床上時(shí)間。

⑦其他時(shí)間應(yīng)保持一種很清醒、很精神的狀態(tài)；

⑧若昨天沒(méi)睡好，今天不能補(bǔ)睡；

⑨睡前不宜從事過(guò)于興奮的活動(dòng)，不宜喝酒、咖啡和茶，也不宜吃難消化的食物；

⑩多運(yùn)動(dòng)，多勞動(dòng)，多戶(hù)外活動(dòng)，讓自己忙起來(lái)，累起來(lái)。