大多數(shù)手術病人都吃錯了！

王興國

毫無疑問，手術患者（極小手術除外）是最需要補充營養(yǎng)的人群之一，特別是充足的蛋白質攝入可以讓病人更快地恢復。這一點對大手術尤其重要。然而，很多手術患者都沒有做好這一點。

除禁食那幾天之外，圍手術期（手術前和手術后一段時間）病人大多選擇吃一些容易消化的食物，如米粥、面條、餛飩、軟飯、蔬菜、雞蛋等，這些食物的確容易消化，不增加胃腸負擔，但卻不能提供充足的蛋白質，難以滿足病人需要。

根據(jù)中華醫(yī)學會腸外腸內營養(yǎng)學分會剛剛發(fā)布的《成人圍手術期營養(yǎng)支持指南》，手術患者每天蛋白質攝入量應達到1.5～2.0克/千克體重。假設手術病人66公斤，則每天要攝入99～132克蛋白質（手術越大則攝入的蛋白質越多）。作為對比，普通健康人每天只需攝入65克（男）或55克（女）即可。這意味著，手術前后的病人要“大舉”增加蛋白質攝入。充足的蛋白質能增加肌肉蛋白、肝臟急性期蛋白、免疫系統(tǒng)蛋白的合成，減少機體蛋白的凈丟失。

每天100克蛋白質的食譜是什么樣呢？我們來大致計算一下，每天吃250克主食（25克蛋白質），2個雞蛋（12克蛋白質），300毫升奶（10克蛋白質），100克瘦肉（20克蛋白質），100克魚蝦（18克蛋白質），120克豆腐（10克蛋白質），蔬菜等其他食物（5克蛋白質）。這個食譜才能提供100克蛋白質！顯然，手術病人需要有足夠的胃口，并有意吃很多（遠超常人）的魚肉蛋奶和大豆制品等高蛋白食物才行！

在通過食譜很難達到每天100克蛋白質的情況下（胃口不好或者病情不允許），則應該用氨基酸注射液、蛋白質粉和高蛋白腸內營養(yǎng)制劑來補足?？善鸬郊m正負氮平衡、修復損傷的組織、合成蛋白質的作用。

新版《成人圍手術期營養(yǎng)支持指南》特別強調蛋白質攝入量。推薦蛋白質數(shù)量是1.5～2.0克/千克體重，能達到更理想的治療效果，尤其是手術創(chuàng)傷大的患者?，F(xiàn)在看來，圍手術期盡可能多攝入一些蛋類、奶類、瘦肉、魚蝦和大豆制品等高蛋白食物才是明智的，以面條、米粥、熬湯等食物為主簡直弱爆了！