張榮飛 向中勇 馬鴻昌 羅正會(huì)

(1.貴州省遵義市精神病?？漆t(yī)院，貴州 遵義 563004；2.貴州省銅仁市思南縣疾病預(yù)防控制中心，貴州 銅仁 565100)

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·預(yù)防醫(yī)學(xué)·

2014年銅仁市思南縣重性精神疾病調(diào)查結(jié)果分析

張榮飛1△向中勇1馬鴻昌1羅正會(huì)2

(1.貴州省遵義市精神病?？漆t(yī)院，貴州 遵義 563004；2.貴州省銅仁市思南縣疾病預(yù)防控制中心，貴州 銅仁 565100)

銅仁市思南縣； 重性精神病； 調(diào)查

重性精神疾病是一類臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴(yán)重的思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀，患者社會(huì)生活能力也嚴(yán)重受損的精神疾病。為了解貴州省銅仁市思南縣重性精神疾病的流行病學(xué)特征及危險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)、分類等情況，于2014年11月至2015年01月在銅仁市思南縣開展了“重性精神疾病診斷復(fù)核”工作，為探索現(xiàn)代精神疾病醫(yī)療服務(wù)模式及制定精神疾病防治對(duì)策提供參考。報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料 銅仁市思南縣共計(jì)27個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(含社區(qū))，總?cè)丝诩s70萬(wàn)(數(shù)據(jù)來源：思南縣人民政府門戶網(wǎng)站http://www.sinan.gov.cn/?Temp=SiNanContent&id=1224)。本次共計(jì)診斷復(fù)核重性精神疾病患者1 644例。

1.2 調(diào)查方法 本次診斷復(fù)核采用線索調(diào)查方法:首先由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)服務(wù)中心對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)或本社區(qū)居民進(jìn)行《行為異常人員線索調(diào)查問題清單》的問卷調(diào)查，當(dāng)有居民回答有人符合《行為異常人員線索調(diào)查問題清單》中任何一條癥狀時(shí)，即由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步了解行為異常人的姓名、姓別、住址等情況，填寫《重性精神疾病線索調(diào)查登記表》，并報(bào)縣疾控中心，縣疾控中心組織精神科專家按照“精神?？圃\斷與診斷復(fù)核”的原則進(jìn)行診斷或復(fù)核診斷。診斷復(fù)核依據(jù)：重性精神疾病的診斷符合ICD-10[1]對(duì)重性精神病的診斷，診斷復(fù)核由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師依據(jù)《臨床診療指南-精神病學(xué)分冊(cè)》、《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)》[2]及相關(guān)診療規(guī)范，結(jié)合患者精神狀況檢查、既往病史、體檢和輔助檢查等進(jìn)行。危險(xiǎn)性等級(jí)評(píng)估按《重型精神疾病管理治療工作規(guī)范(2012年版)》[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)數(shù)據(jù)審核無誤后用Excel軟件進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)，采用描述性流行病學(xué)方法，對(duì)1 644例重性精神疾病病例進(jìn)行流行病學(xué)特征及危險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)、分類等的分析。

2 結(jié) 果

2.1 重性精神疾病的流行病學(xué)特征 (1)地區(qū)分布：2014年銅仁市思南縣1 644例重性精神疾病病例分布于思南縣的27個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(含社區(qū))，其中許家壩鎮(zhèn)、鸚鵡溪鎮(zhèn)、張家寨鎮(zhèn)和思塘鎮(zhèn)4個(gè)地區(qū)的病例最多，共389例，占總病例數(shù)的23.66%；東華鄉(xiāng)的病例最少，僅20例，占總病例數(shù)的1.22%。(2)人群分布：1 644例重性精神疾病病例中，男性847例，女性797例，女性病例略低于男性病例。患者年齡最小為9歲，最大為84歲，平均年齡45.01歲，標(biāo)準(zhǔn)差為15.16，發(fā)病的年齡段主要集中在40～50歲，其病例數(shù)占總數(shù)的27.74%。

2.2 重性精神疾病的危險(xiǎn)性評(píng)估 見表1。

表1 2014年思南縣1 644例重性精神疾病病例危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)

2.3 重性精神疾病的分類 見表2。

表2 2014年思南縣1 644例重性精神疾病病例疾病分類

3 討 論

流行病學(xué)特征：病例主要分布在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，但農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的精神衛(wèi)生服務(wù)資源相對(duì)匱乏。因此，農(nóng)村的重性精神疾病病例應(yīng)作為重點(diǎn)管理對(duì)象?；颊吣挲g最小為9歲，最大為84歲，平均年齡45.01歲，標(biāo)準(zhǔn)差為15.16，發(fā)病的年齡段主要集中在40～50歲，其病例數(shù)占總數(shù)的27.74%。根據(jù)國(guó)內(nèi)黃宣銀等[4]調(diào)查結(jié)果顯示綿陽(yáng)市重性精神疾病患者>40歲占患者總?cè)藬?shù)的67.21%；雷慧等[5]對(duì)承德市住院重性精神疾病患者情況調(diào)查顯示患者年齡最小14歲，最大75歲，平均年齡(37.51±12.7)歲。本研究結(jié)果顯示：患者的平均年齡為45.01歲，與上述研究結(jié)果相似。

L xh等[6]研究結(jié)果其收集的1 080例精神病患者中，主要為精神分裂癥(73.03%)。此次分析結(jié)果顯示：1 644例重性精神疾病病例中，精神分裂癥有1 108例，占總病例數(shù)的67.40%，精神分裂癥所占比重均低于其他研究；精神分裂癥在重性精神疾病中所占比重最大(67.40%)，由此可見，防治精神分裂癥是當(dāng)前防治重性精神疾病的重點(diǎn)。本研究顯示：重性精神疾病的危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)以0級(jí)為主，有467例，占總病例數(shù)的28.41%?？梢?級(jí)應(yīng)作為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象，防止其進(jìn)一步進(jìn)展。重性精神疾病患者由于受精神癥狀的影響，有可能出現(xiàn)自傷自殘、傷人毀物等暴力行為，對(duì)社會(huì)治安有一定的威脅和危害。(1)要重視和加強(qiáng)對(duì)精神衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的宣傳教育力度。(2)要建立、健全當(dāng)?shù)氐闹匦跃窦膊∩鐓^(qū)防治網(wǎng)絡(luò)體系，組建由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)生、防保醫(yī)生、鄉(xiāng)村(社區(qū))醫(yī)生以及村(居)委會(huì)干事為一體的康復(fù)管理治療網(wǎng)絡(luò)，確保患者能夠得到長(zhǎng)期有效的管理治療，并最終實(shí)現(xiàn)減少或減低重性精神疾病患者對(duì)社會(huì)危害的目的。(3)當(dāng)?shù)卣矐?yīng)加大精神

疾病防治經(jīng)費(fèi)的投入，使精神疾病患者能夠得到最大程度的治療與康復(fù)。

[1] 世界衛(wèi)生組織.國(guó)際疾病分類(ICD-10):精神與行為障礙分類[M].第10版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:38-106,177-182.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].3版.山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:31-140.

[3] 衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(2012年版)》的通知[R].衛(wèi)疾控發(fā)〔2012〕20號(hào).

[4] 黃宣銀,向虎,文紅,等.綿陽(yáng)市游仙區(qū)農(nóng)村重性精神疾病線索調(diào)查[J].四川精神衛(wèi)生,2008,21(4):211-213.

[5] 雷慧,張雷,陶麗華,等.承德市住院重癥精神病患者情況調(diào)查[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,26(1):108-109.

[6] xh L,Meng GR,Zhu ZQ,et al.Investigations of rate and cost for troublemaking of phychotic patients in Shanghai[J].Shanghai Archives of Psychiatry,2007,19(6):331-333,348.Chinese.

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2016-10-18)

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