王正剛

生長抑素應(yīng)用于急性胰腺炎患者臨床治療的有效性分析

王正剛

目的 分析急性胰腺炎患者運(yùn)用生長抑素治療的臨床效果與有效性。方法 176例急性胰腺炎患者, 按隨機(jī)數(shù)字法分為實驗組和對照組, 各88例；同期選取88例健康體檢者作為健康體檢組。實驗組應(yīng)用生長抑素靜脈推注+持續(xù)勻速泵入治療, 對照組應(yīng)用生長抑素持續(xù)勻速泵入治療。比較治療前三組血漿瘦素、白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α、髓過氧化物酶水平以及實驗組、對照組應(yīng)用生長抑素治療48 h后血漿瘦素、白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α、髓過氧化物酶水平變化情況。結(jié)果 治療前,實驗組和對照組白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α、髓過氧化物酶、血漿瘦素比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);健康體檢組各指標(biāo)水平均顯著低于實驗組和對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療48 h后, 實驗組白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α、髓過氧化物酶、血漿瘦素分別為(19.26±1.28)pg/ml、(19.32±2.37)pg/ml、(27.43±3.28)U/ml、(8.36±0.63)ng/ml, 低于對照組的(23.15±3.42)pg/ml、(26.31±1.56) pg/ml、(33.26±5.37)U/ml、(10.25±0.83)ng/ml, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 生長抑素靜脈推注+持續(xù)勻速泵入治療急性胰腺炎, 可顯著降低白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α、髓過氧化物酶及瘦素水平, 積極促進(jìn)患者康復(fù), 有較高的臨床推廣價值。

急性胰腺炎；生長抑素；臨床效果；有效性

急性胰腺炎病情險惡, 不僅具有很高的死亡率, 而且并發(fā)癥多, 對患者的健康存在很大的危害［1］。雖然生長抑素可有效治療急性胰腺炎, 但是臨床對給藥方式頗有爭議［2,3］。目前醫(yī)院里主要采用持續(xù)勻速泵入、靜脈推注+持續(xù)勻速泵入等方式對急性胰腺炎患者進(jìn)行治療。本次研究的目的是探討生長抑素靜脈推注+持續(xù)勻速泵入治療對急性胰腺炎患者炎癥指標(biāo)、血漿瘦素等療效的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2016年5月期間本院收治的176例急性胰腺炎患者作為研究對象, 按隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實驗組和對照組, 各88例。實驗組男56例, 女32例；年齡22～52歲, 平均年齡(36.5±9.5)歲；酒精性胰腺炎26例,脂肪源性胰腺炎16例, 膽源性胰腺炎46例；Ranson評分［4］1～3分, 平均評分(1.74±0.82)分。對照組男55例, 女33例；年齡23～53歲, 平均年齡(37.5±8.4)歲；酒精性胰腺炎25例,脂肪源性胰腺炎18例, 膽源性胰腺炎45例；Ranson評分1～3分, 平均評分(1.83±0.73)分。同期選取88例健康體檢人員作為健康體檢組, 其中男54例, 女34例；年齡23～53歲,平均年齡(36.8±9.4)歲。三組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 176例急性胰腺炎患者常規(guī)禁食、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡和營養(yǎng)支持。實驗組采取生長抑素靜脈推注+持續(xù)勻速泵入治療, 將生長抑素3 mg稀釋于濃度為0.9%的氯化鈉注射液48 ml, 應(yīng)用250 μg生長抑素4 ml靜脈推注, 然后通過微量泵應(yīng)用250 μg/h生長抑素(4 ml/h)勻速泵入［5-7］。對照組采取持續(xù)勻速泵入治療, 即用微量泵進(jìn)行250 μg/h生長抑素(4 ml/h)勻速泵入。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)治療后, 抽取三組研究對象的空腹外周靜脈血, 給予檢驗科運(yùn)用3000 r/min轉(zhuǎn)速做離心處理［8］, 同時檢測白細(xì)胞介素-1、血漿瘦素、腫瘤壞死因子-α、髓過氧化物酶, 主要應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法測定, 試劑是德國的Roche公司生產(chǎn), 整個檢驗操作過程嚴(yán)格遵守試劑和儀器的說明書進(jìn)行。比較三組治療前炎癥因子(白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α以及髓過氧化物酶)、血漿瘦素等指標(biāo)以及實驗組、對照組應(yīng)用生長抑素治療48 h后組的炎癥因子、血漿瘦素等指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組治療前炎癥指標(biāo)與血漿瘦素比較 實驗組治療前白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α、髓過氧化物酶、血漿瘦素分別為(30.52±4.31)pg/ml、(32.85±4.68)pg/ml、(60.26±7.35)U/ml、(13.26±1.34)ng/ml, 對照組白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α、髓過氧化物酶、血漿瘦素分別為(30.42±4.26)pg/ml、(32.93±4.51)pg/ml、(60.68±7.42)U/ml、(13.32±0.59)ng/ml,兩組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。健康體檢組白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α、髓過氧化物酶、血漿瘦素分別為(5.47±0.53)pg/ml、(4.83±0.32)pg/ml、(9.52±1.26)U/ml、(7.82±1.36)ng/ml, 均顯著低于實驗組和對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 實驗組和對照組治療后炎癥指標(biāo)與血漿瘦素比較 治療48 h后, 實驗組白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α、髓過氧化物酶、血漿瘦素分別為(19.26±1.28)pg/ml、(19.32±2.37)pg/ml、(27.43±3.28)U/ml、(8.36±0.63)ng/ml, 低于對照組的(23.15± 3.42)pg/ml、(26.31±1.56)pg/ml、(33.26±5.37)U/ml、(10.25± 0.83)ng/ml, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性胰腺炎的病因是多因素引起胰腺中各種酶被激活,同時對胰腺組織進(jìn)行消化, 從而發(fā)生胰腺急性炎癥反應(yīng), 其表現(xiàn)是炎性因子增加、血漿瘦素水平提高［9-12］。這一結(jié)論與本研究觀察的結(jié)果一致, 健康體檢組白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α、髓過氧化物酶、血漿瘦素等水平顯著低于急性胰腺炎患者。

生長抑素可削弱胰腺內(nèi)外分泌功能, 對緩解胰酶消化自身組織以及治療急性胰腺炎具有重要作用［13-15］。生長抑素靜脈推注+持續(xù)勻速泵入的作用機(jī)制是通過首次大劑量推注讓藥物迅速發(fā)揮有效血藥濃度［16,17］, 從而增強(qiáng)抑制胰酶分泌的效果, 同時對胰腺組織進(jìn)行保護(hù), 不僅能夠幫助患者緩解炎癥反應(yīng), 更可以促進(jìn)其疾病康復(fù)。實驗結(jié)果顯示, 治療后, 實驗組白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α、髓過氧化物酶、血漿瘦素分別為(19.26±1.28)pg/ml、(19.32±2.37)pg/ml、(27.43±3.28)U/ml、(8.36±0.63)ng/ml, 低于對照組的(23.15± 3.42)pg/ml、(26.31±1.56)pg/ml、(33.26±5.37)U/ml、(10.25± 0.83)ng/ml, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 說明靜脈推注+持續(xù)勻速泵入的療效最佳, 可有效改善急性胰腺炎患者的血漿瘦素水平與炎癥指標(biāo)。

綜上所述, 給予急性胰腺炎患者應(yīng)用生長抑素靜脈推注+持續(xù)勻速泵入治療, 可對其白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α、髓過氧化物酶、血漿瘦素水平進(jìn)行改善, 有助于疾病控制和康復(fù), 具有較高的臨床推廣價值。

［1］趙向?qū)? 劉興貴. 前列地爾聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察. 實用藥物與臨床, 2013, 1(4)∶20-21.

［2］雷豐順. 生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床效果觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 25(3)∶144-145.

［3］向福友, 米慧. 生長抑素聯(lián)合泮托拉唑治療急性胰腺炎48例臨床效果觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 24(2)∶140-141.

［4］石瑩. 生長抑素與奧美拉唑聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎的臨床療效. 肝膽外科雜志, 2012, 6(27)∶417-419.

［5］粟英, 陳焰. 生長抑素對急性胰腺炎患者炎癥因子及瘦素水平的影響. 中國生化藥物雜志, 2014, 9(3)∶154-156.

［6］高鵬輝, 胡占升. 血必凈與生長抑素聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎的臨床療效觀察. 中成藥, 2016, 38(3)∶714-716.

［7］康玲玲. 生長抑素聯(lián)合泮托拉唑治療急性胰腺炎的臨床療效分析. 中國醫(yī)藥指南, 2013(19)∶178-179.

［8］王偉. 生長抑素治療急性胰腺炎的臨床效果分析. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2014(32)∶128-130.

［9］彭月紅. 丹參注射液聯(lián)合生長抑素治療急性胰腺炎療效分析.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(旬刊), 2015(5)∶326-327.

［10］都海燕. 生長抑素用于治療急性重癥胰腺炎的臨床價值分析.大家健康(旬刊), 2013, 7(3)∶92-93.

［11］王克強(qiáng). 生長抑素與泮托拉唑聯(lián)用對急性胰腺炎患者的臨床療效評價. 抗感染藥學(xué), 2016(4)∶905-907.

［12］張松林. 抑肽酶聯(lián)合生長抑素用于重癥急性胰腺炎治療的臨床觀察. 臨床醫(yī)學(xué), 2013, 33(9)∶76-77.

［13］王延國, 王躍濤. 烏司他丁聯(lián)合生長抑素治療急性胰腺炎的臨床療效. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014(33)∶113-114.

［14］丁艷, 馬紅, 張迪. 生長抑素及其類似物治療急性胰腺炎的臨床觀察. 實用藥物與臨床, 2007, 10(2)∶87-88.

［15］譚家明. 生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床效果觀察. 北方藥學(xué), 2014(10)∶17.

［16］楊珍. 生長抑素聯(lián)合銀杏葉提取物注射液治療急性胰腺炎的臨床研究. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 31(1)∶64-65.

［17］呂昊澤, 呂寧寧, 劉仲祥. 生長抑素聯(lián)合烏司他丁應(yīng)用于重癥急性胰腺炎患者治療對其血清炎性因子的影響. 中國實驗診斷學(xué), 2016, 20(8)∶1315-1317.

Analysis of effectiveness by somatostatin applied in clinical treatment of acute pancreatitis patients

WANG Zheng-gang.
Emergency Room, Xincheng Branch of Tieling City Central Hospital, Tieling 112000, China

Objective To analyze clinical effect and effectiveness by somatostatin applied in clinical treatment of acute pancreatitis patients. Methods A total of 176 patients with acute pancreatitis were divided by random number table into experimental group and control group, with 88 cases in each group. There were another 88 healthy people in physical examination as healthy examination group. The experimental group received somatostatin by intravenous injection + continuous constant pumping for treatment, and the control group received somatostatin by continuous constant pumping for treatment. Comparison was made on plasma leptin, interleukin-1, tumor necrosis factor-α, myeloperoxidase levels in the three groups, along with changes of plasma leptin, interleukin-1, tumor necrosis factor-α, myeloperoxidase levels between the experimental group and the control group after 48 h of treatment by somatostatin. Results Before treatment, there was no statistically significant difference of interleukin-1, tumor necrosis factor-α, myeloperoxidase and plasma leptin between the experimental group and the control group (P＞0.05). The healthy examination group had all lower indexes than the experimental group and the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). After 48-h treatment, the experimental group had interleukin-1, tumor necrosis factor-α, myeloperoxidase and plasma leptin respectively as (19.26±1.28) pg/ml, (19.32±2.37) pg/ml, (27.43±3.28) U/ml and (8.36±0.63) ng/ml, which were all lower than (23.15±3.42) pg/ml, (26.31±1.56) pg/ml, (33.26±5.37) U/ml and (10.25±0.83) ng/ml in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Somatostatin by intravenous injection + continuous constant pumping for acute pancreatitis can remarkably reduce interleukin-1, tumor necrosis factor-α, myeloperoxidase and leptin levels, and accelerate rehabilitation in patients. It contains high value for clinical promotion.

Acute pancreatitis; Somatostatin; Clinical effect; Effectiveness

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.036

2016-12-12］

112000 鐵嶺市中心醫(yī)院新城院區(qū)急診室