張盈妍 沈靜雪 楊立新 吳迪

糖皮質(zhì)激素治療內(nèi)分泌病癥的臨床分析

張盈妍 沈靜雪 楊立新 吳迪

目的 分析糖皮質(zhì)激素在治療內(nèi)分泌病癥過程中的臨床效果。方法 32例糖皮質(zhì)激素治療的內(nèi)分泌病癥患者作為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象, 由于內(nèi)分泌疾病的種類較多, 根據(jù)不同病癥的不同類型運(yùn)用不同的糖皮質(zhì)激素種類和劑量實(shí)施治療。觀察治療效果。結(jié)果 本組32例患者中20例腎上腺疾病患者治療后臨床癥狀發(fā)生明顯的變化, 患者膚色色素逐漸的變淺；20例甲狀腺疾病患者的甲狀腺疼痛情況消失, 甲狀腺腫大有變軟和縮小的情況。所有患者的胰管狹窄的情況均得到一定的改善, 胰腺腫脹的情況消失, 患者的糖含量也控制在合理的范圍內(nèi)。結(jié)論 在對(duì)內(nèi)分泌病癥患者實(shí)施治療的過程中, 根據(jù)患者的不同疾病類型選擇合適的糖皮質(zhì)激素進(jìn)行代替治療可以提高臨床治療的有效性, 改善患者的臨床癥狀以及體征, 具有顯著的抗炎性以及抑制免疫作用, 值得臨床推廣運(yùn)用。

糖皮質(zhì)激素；內(nèi)分泌病癥；腎上腺疾??；甲狀腺疾病

內(nèi)分泌病癥指人體內(nèi)的內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌組織本身的分泌功能和結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常時(shí)發(fā)生的一組癥候群, 還包括激素來源異常、激素受體異常以及由于物質(zhì)或者是激素代謝失常所引起的生理紊亂所發(fā)生的癥候群［1］。在我國(guó)居民生活質(zhì)量以及生存環(huán)境不斷發(fā)生變化的大背景下, 內(nèi)分泌病癥的發(fā)生率也呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì), 由于這一疾病的發(fā)病機(jī)制相對(duì)較為復(fù)雜, 大多數(shù)患者初始發(fā)病相對(duì)較為隱匿, 所以治療的過程非常緩慢, 且纏綿而難愈, 對(duì)患者的身心健康均造成了一定的影響, 在這樣的情況下對(duì)內(nèi)分泌病癥患者的更好治療方法和藥物進(jìn)行分析就顯得尤為重要［2］。本文將2014年12月～2015年12月在本院接受糖皮質(zhì)激素治療的內(nèi)分泌病癥患者32例作為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象, 分析糖皮質(zhì)激素在治療內(nèi)分泌病癥過程中的臨床效果, 取得了理想且顯著的治療效果, 現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文將2014年12月～2015年12月在本院接受糖皮質(zhì)激素治療的內(nèi)分泌病癥患者32例作為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象, 其中男17例, 女15例, 年齡最大60歲, 最小15歲,平均年齡(42.4±5.9)歲。32例患者中腎上腺功能減退癥患者6例、先天性腎上腺增生癥患者4例、糖皮質(zhì)類固醇反應(yīng)性醛固酮增多癥患者4例、腎上腺皮質(zhì)危象患者5例、繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者3例、亞急性甲狀腺炎患者2例、甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者3例、紅斑狼瘡患者1例、細(xì)胞性垂體炎患者1例、Graves眼病患者1例、胰島素自身免疫綜合征患者1例、糖尿病伴有自身免疫性胰腺炎患者1例。

1.2 治療方法 腎上腺疾病包括的腎上腺功能減退癥的治療藥物為氫化可的松, 10～30 mg/d, 口服；先天性腎上腺增生癥的治療藥物為強(qiáng)的松, 20 mg/d, 分2次使用, 口服；糖皮質(zhì)類固醇反應(yīng)性醛固酮增多癥患者的治療藥物為強(qiáng)的松和潑尼松, 強(qiáng)的松為短期治療, 0.5 mg/d, 之后換服潑尼松；腎上腺皮質(zhì)危象的治療藥物為氫化可的松, 100 mg/d, 靜脈滴注, 每6小時(shí)1次；繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的治療藥物為強(qiáng)的松, 5 mg/d, 口服。甲狀腺疾病包括的亞急性甲狀腺炎的治療藥物為潑尼松, 15 mg/d, 在清晨口服, 治療2周后調(diào)整藥物的劑量, 直到停藥為止；甲狀腺功能亢進(jìn)患者的治療藥物為氫化可的松, 根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整, 直到停藥為止。紅斑狼瘡患者的治療藥物為潑尼松, 40 mg/d,治療一段時(shí)間后用 1g的甲基潑尼松靜脈沖擊治療；細(xì)胞性垂體炎的治療藥物為甲基潑尼松, 靜脈滴注3 d后, 改用潑尼松40 mg/d治療, 連續(xù)治療的時(shí)間為2周；Graves眼病患者的治療藥物為潑尼松, 20 mg/d, 口服, 在患者的臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)之后減少藥物的劑量, 逐漸減至每2周10 mg,直到停藥；胰島素自身免疫綜合征患者的治療藥物為氫化可的松, 100 mg/d, 靜脈滴注, 在患者的病情得到改善和緩解后改為口服潑尼松；糖尿病伴有自身免疫性胰腺炎患者的治療藥物為潑尼松, 30 mg/d, 口服。

2 結(jié)果

32例患者經(jīng)過糖皮質(zhì)激素治療后均取得了相對(duì)較好的治療效果, 其中20例腎上腺疾病患者治療后臨床癥狀發(fā)生了明顯的變化, 患者膚色色素逐漸的變淺；20例甲狀腺疾病患者在接受治療后其甲狀腺疼痛情況消失, 甲狀腺腫大有變軟和縮小的情況, 不再堅(jiān)硬。所有患者的胰管狹窄的情況均得到一定的改善, 胰腺腫脹的情況消失, 患者的糖含量也控制在合理的范圍內(nèi)。

3 討論

內(nèi)分泌病癥指整個(gè)內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生紊亂, 患者體內(nèi)的內(nèi)分泌細(xì)胞由于功能失常而導(dǎo)致其所分泌激素的數(shù)量發(fā)生了不同程度的變化, 表現(xiàn)為激素分泌缺乏或分泌過多, 導(dǎo)致患者并發(fā)生理或者是病理變化［3-6］。患者各個(gè)內(nèi)分泌系統(tǒng)之間有著相互的制約和影響, 進(jìn)而達(dá)到保證患者生理機(jī)能正常運(yùn)行的目的, 任何一個(gè)內(nèi)分泌功能失常均會(huì)影響到整個(gè)內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常運(yùn)行, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種病理病變, 對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)和有效的治療非常重要［4,7-10］。

糖皮質(zhì)激素又被稱為腎上腺皮質(zhì)激素, 主要指的是由人體腎上腺分泌的一類甾體激素, 也可以應(yīng)用化學(xué)方法進(jìn)行人工的合成, 可以用于一般抗生素或者消炎藥物無法治療的病癥, 目前糖皮質(zhì)激素被越來越廣泛的應(yīng)用于內(nèi)分泌病癥的治療中［5,11-15］。在運(yùn)用糖皮質(zhì)激素對(duì)內(nèi)分泌病癥患者實(shí)施治療的過程中, 因?yàn)閮?nèi)分泌疾病患者的疾病類型相對(duì)較多, 臨床癥狀以及體征均不盡相同, 所以在實(shí)施治療的過程中應(yīng)該根據(jù)患者不同的臨床癥狀、體征以及疾病類型給予不同的糖皮質(zhì)激素治療, 并根據(jù)患者的實(shí)際病情調(diào)整藥物的劑量, 起到良好的調(diào)節(jié)脂肪、糖以及蛋白質(zhì)的生物合成以及代謝的作用,發(fā)揮其抗炎性以及抑制免疫的效果, 改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀以及體征, 由此可見在對(duì)內(nèi)分泌病癥患者實(shí)施治療的過程中糖皮質(zhì)激素具有良好的替代治療作用, 可以提高臨床治療的有效性以及質(zhì)量［6,16-19］。

本次實(shí)驗(yàn)研究中, 32例患者經(jīng)過糖皮質(zhì)激素治療后均取得相對(duì)較好的治療效果, 其中20例腎上腺疾病患者治療后臨床癥狀發(fā)生了明顯的變化, 患者膚色色素逐漸的變淺；20例甲狀腺疾病患者在接受治療后其甲狀腺疼痛情況消失, 甲狀腺腫大有變軟和縮小的情況, 不再堅(jiān)硬。所有患者的胰管狹窄的情況均得到一定的改善, 胰腺腫脹的情況消失, 患者的糖含量也控制在合理的范圍內(nèi)。

綜上所述, 在對(duì)內(nèi)分泌病癥患者實(shí)施治療的過程中, 根據(jù)患者的不同疾病類型選擇合適的糖皮質(zhì)激素進(jìn)行代替治療可以提高臨床治療的有效性, 改善患者的臨床癥狀以及體征,具有顯著的抗炎性以及抑制免疫作用, 值得臨床推廣運(yùn)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.057

2016-12-15］

110024 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院內(nèi)分泌科(張盈妍沈靜雪 楊立新)；沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)編輯部(吳迪)

吳迪