李炳燦

不同療程孟魯司特鈉對肺炎支原體肺炎小氣道功能的影響分析

李炳燦

目的 研究使用孟魯司特鈉分別進(jìn)行2周與4周治療肺炎支原體肺炎對小氣道功能的影響。方法 78例肺炎支原體肺炎患兒, 隨機(jī)分為對照組與觀察組, 每組39例。對照組患兒使用阿奇霉素+孟魯司特鈉咀嚼片(4 mg), 共治療2周；觀察組患兒采用阿奇霉素+孟魯司特鈉咀嚼片(4 mg), 共治療4周。對兩組患兒治療前、后的小氣道功能(FEF25%、FEF50%、FEF75%)進(jìn)行檢測, 其中FEF表示用力呼氣流量, 并記錄分析1年內(nèi)哮喘發(fā)生率。結(jié)果 治療前兩組患兒FEF25%、FEF50%、FEF75%值比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組患兒FEF25%、FEF50%、FEF75%值均較治療前提高,且觀察組高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。隨訪1年, 觀察組患兒的哮喘發(fā)生率為5.13%與對照組患兒的12.82%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 連續(xù)應(yīng)用孟魯司特鈉治療肺炎支原體肺炎4周, 可有效改善患兒的小氣道通氣功能, 控制哮喘發(fā)病率, 臨床療效佳。

孟魯司特鈉；肺炎支原體肺炎；阿奇霉素；小氣道功能

近年來, 由肺炎支原體感染引起的肺炎支原體肺炎發(fā)生率越發(fā)提高, 是兒科常見疾病之一［1-5］。全年均可患病, 其中以秋、冬季為發(fā)病高峰期, 癥狀以發(fā)熱、咳嗽等為主, 是一種通過呼吸道傳播的疾病, 占小兒肺炎的30%［1,6-8］。本次研究使用不同療程的孟魯司特鈉對肺炎支原體肺炎進(jìn)行治療, 觀察和分析接受治療的78例肺炎支原體肺炎患兒小氣道功能情況, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2015年10月本院收治的78例肺炎支原體肺炎患兒為研究對象, 所有患兒均符合小兒肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn), 患兒家屬知情且同意加入本次研究。將78例患兒隨機(jī)分成對照組與觀察組, 各39例。對照組中男22例, 女17例；年齡4.5～13.0歲, 平均年齡(8.23±1.59)歲。觀察組中男23例, 女16例；年齡5.0～13.5歲,平均年齡(8.38±1.71)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患兒均根據(jù)病情給予阿奇霉素(10 mg/kg),使用靜脈滴注的方式進(jìn)行抗支原體感染基礎(chǔ)治療, 并給予止咳、化痰、吸痰、退熱等對癥治療。對照組加用孟魯司特鈉進(jìn)行治療, 用法：給予患兒孟魯司特鈉咀嚼片4 mg, 每次服用該藥的時間為睡前30 min, 1次/d, 共治療2周。觀察組患兒則在對照組的基礎(chǔ)上, 延長用藥時間2周, 共治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患兒治療前、后的小氣道功能(FEF25%、FEF50%、FEF75%)進(jìn)行檢測, 并記錄分析1年內(nèi)哮喘發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前觀察組患兒FEF25%、FEF50%、FEF75%值分別為(3.45±1.24)、(1.74±0.73)、(0.68±0.56)L/s, 對照組患兒FEF25%、FEF50%、FEF75%值分別為(3.39±1.28)、(1.75±0.76)、(0.66±0.57)L/s, 兩組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組患兒FEF25%、FEF50%、FEF75%值分別為(4.84±1.51)、(3.69±0.86)、(1.72±0.53)L/s, 對照組患兒FEF25%、FEF50%、FEF75%值分別為(3.72±1.35)、(2.86±0.81)、(1.41±0.61)L/s, 兩組治療后FEF25%、FEF50%、FEF75%值均較治療前提高, 且觀察組高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。根據(jù)兩組患兒1年內(nèi)的隨訪情況(隨訪率100%), 觀察組患兒的哮喘發(fā)生率為5.13%(2/39), 對照組患兒的哮喘發(fā)生率為12.82%(5/39), 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

肺炎支原體肺炎在兒科占非細(xì)菌性肺炎的30%以上, 兒童是肺炎支原體肺炎的高發(fā)性群體, 該疾病發(fā)病期緩慢, 且肺部的病癥表現(xiàn)多不明顯［2,9-11］。

臨床上針對小兒肺炎支原體肺炎, 目前治療原則是以抗感染為主, 最常用的為阿奇霉素, 其是由紅霉素衍生而來的一種新型大環(huán)內(nèi)酯類藥物, 主要用于革蘭陰性菌感染, 與細(xì)菌內(nèi)的核糖體結(jié)合可抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成, 易滲入組織,并能維持較高的組織濃度［3］。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑, 能有效阻斷白三烯和受體的結(jié)合, 減輕炎性介質(zhì)的聚集, 預(yù)防白三烯引起的氣管痙攣和氣道高反應(yīng)性［4,12-15］。而哮喘發(fā)生發(fā)展是由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等炎性細(xì)胞分泌的白三烯物質(zhì), 其可導(dǎo)致血管通透性增加, 對氣道平滑肌進(jìn)行強(qiáng)烈收縮, 從而增加氣道黏膜分泌黏液。故孟魯司特鈉具有減輕上皮膠原沉著和支氣管平滑肌肥大, 預(yù)防氣道重塑,改善氣道功能, 降低病毒感染后喘息的發(fā)生率等作用, 是防治肺炎支原體肺炎發(fā)生哮喘理想、有效的藥物［5］。且不良反應(yīng)情況發(fā)生率低, 安全性較高。

以上說明, 使用阿奇霉素+孟魯司特鈉治療可改善肺炎支原體肺炎患兒的臨床癥狀(乏力、發(fā)熱、頭痛等)。肺炎支原體肺炎患兒氣道內(nèi)存有大量的炎癥細(xì)胞, 導(dǎo)致反復(fù)或持續(xù)的發(fā)生氣道高反應(yīng), 通過早期給予患兒孟魯司特鈉治療, 可以有效的抑制氣道高反應(yīng), 從而減輕咳嗽和喘息等臨床癥狀, 達(dá)到控制哮喘的發(fā)生率［16,17］。本次研究結(jié)果中, 觀察組肺炎支原體肺炎患兒使用孟魯司特鈉治療4周后, 其FEF25%、FEF50%、FEF75%值分別為(4.84±1.51)、(3.69±0.86)、(1.72±0.53)L/s, 與對照組患兒比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見, 延長孟魯司特鈉治療時間,對患兒的小氣道功能改善情況更佳。經(jīng)過1年隨訪發(fā)現(xiàn)兩組患兒哮喘發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)下, 采取孟魯司特鈉治療4周, 對改善肺炎支原體肺炎患兒小氣道功能的臨床效果更為理想。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.065

2016-12-23］

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