王俊東

環(huán)丙沙星滴眼液治療外眼細(xì)菌感染性疾病的療效評(píng)價(jià)

王俊東

目的探析環(huán)丙沙星滴眼液治療外眼細(xì)菌感染性疾病的臨床療效。方法237例外眼細(xì)菌感染性疾病患者, 采用隨機(jī)信封法分為常規(guī)組(118例)和試驗(yàn)組(119例)。所有患者均給予常規(guī)的消炎抗菌藥物進(jìn)行治療, 在此基礎(chǔ)上常規(guī)組給予諾氟沙星滴眼液治療, 試驗(yàn)組則給予環(huán)丙沙星滴眼液治療, 對(duì)比其臨床效果。結(jié)果試驗(yàn)組治療總有效率為96.64%, 高于常規(guī)組的81.36%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組細(xì)菌性結(jié)膜炎、細(xì)菌性角膜炎以及其他類(lèi)型眼部細(xì)菌感染性疾病的細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率分別為100.00%(34/34)、97.83%(45/46)、97.44%(38/39), 均高于對(duì)常規(guī)組的81.82%(27/33)、81.63%(40/49)以及80.56%(29/36), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.68%(2/119), 明顯低于常規(guī)組的10.17%(12/118), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用環(huán)丙沙星滴眼液治療外眼細(xì)菌感染性疾病的臨床療效顯著, 降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率, 具有一定的安全性和可行性, 值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

環(huán)丙沙星滴眼液；外眼；細(xì)菌感染性疾??；臨床療效

近幾年來(lái), 各類(lèi)感染性疾病的發(fā)生率逐年上升, 其中眼部為人體最敏感、最脆弱的器官之一, 發(fā)生細(xì)菌性感染后,如細(xì)菌性結(jié)膜炎、細(xì)菌性角膜炎等嚴(yán)重影響了患者視力, 對(duì)患者的日常生活質(zhì)量造成了巨大的影響［1］。在臨床上多采用抗菌消炎藥物進(jìn)行治療, 如加替沙星滴眼液以及左氧氟沙星滴眼液等。伴隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展, 抗菌藥物不斷改進(jìn),逐漸降低了藥物的耐藥性和毒副作用, 提高了治療效果［2］。本文主要選取2016年1月～2017年1月在本院接受治療的119例外眼細(xì)菌感染性疾病患者給予環(huán)丙沙星滴眼液進(jìn)行治療, 臨床效果良好, 旨在為臨床提供借鑒, 現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月本院本院收治的237例外眼細(xì)菌感染性疾病患者作為研究對(duì)象, 其中結(jié)膜炎患者67例, 細(xì)菌性角膜炎患者95例, 其他類(lèi)型的外眼細(xì)菌性感染75例。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)及患者知情同意后, 采用隨機(jī)信封法分為常規(guī)組(118例)和試驗(yàn)組(119例)。常規(guī)組患者男女比66∶52, 年齡36～68歲, 平均年齡(52.0±7.5)歲；平均病程(3.47±1.25)個(gè)月。試驗(yàn)組患者男女比61∶58, 年齡37～69歲, 平均年齡(53.0±7.8)歲；平均病程(3.68±1.32)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 排除及納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 排除標(biāo)準(zhǔn) ①所有患有精神、智力認(rèn)知、意識(shí)障礙等疾病的患者；②抗菌藥物過(guò)敏者及腫瘤患者, 妊娠期、哺乳期、月經(jīng)期女性；③凝血障礙等血液系統(tǒng)障礙患者；④波及全身的其他感染性疾病；⑤突發(fā)外傷或其他無(wú)法完成研究者。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)本院醫(yī)學(xué)委員會(huì)審核批準(zhǔn)以及患者知情同意自愿后納入樣本；②臨床資料完整, 治療中途無(wú)退出；③所有患者經(jīng)細(xì)菌檢驗(yàn)顯示其陽(yáng)性率高達(dá)80%左右, 診斷為細(xì)菌感染性疾病［3］；④球瞼結(jié)膜呈明顯充血狀, 伴有黏液性或膿液性分泌物；⑤細(xì)菌感染性角膜炎癥患者可出現(xiàn)明顯角膜潰瘍或角膜浸潤(rùn)；⑥外眼畸形或外傷畸形；⑦經(jīng)熒光素鈉染色, 結(jié)果顯示陽(yáng)性反應(yīng)。

1.3 方法 所有患者均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療, 包括注意眼部清潔衛(wèi)生及給予口服消炎藥物。在此基礎(chǔ)上常規(guī)組給予諾氟沙星滴眼液(武漢五景藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H42021099)治療, 滴入眼瞼內(nèi)1～2滴/次, 3～5次/d。試驗(yàn)組則給予環(huán)丙沙星滴眼液(無(wú)錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H10940066)治療, 滴入眼瞼內(nèi)1～2滴/次, 3～6次/d, 持續(xù)治療1周為1個(gè)療程, 連續(xù)治療2個(gè)療程, 觀察其臨床療效［4］。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床效果, 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀消失, 無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀逐漸緩解, 不良反應(yīng)極少；有效：臨床癥狀有所緩解,不良反應(yīng)發(fā)生較少；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化, 甚至加重了感染情況。總效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率+有效率。治療結(jié)束后,對(duì)外眼細(xì)菌進(jìn)行再次檢驗(yàn), 觀察細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率。比較兩組不良反應(yīng)情況, 主要包括指眼部異物感、皮疹等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 試驗(yàn)組痊愈80例, 好轉(zhuǎn)20例, 有效15例, 無(wú)效4例, 治療總有效率為96.64%(115/119)；常規(guī)組痊愈30例, 好轉(zhuǎn)40例, 有效26例, 無(wú)效22例, 治療總有效率為81.36%(96/118)；試驗(yàn)組治療總有效率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.17, P＜0.05)。

2.2 兩組細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率比較 經(jīng)治療后, 試驗(yàn)組細(xì)菌性結(jié)膜炎、細(xì)菌性角膜炎以及其他類(lèi)型眼部細(xì)菌性感染疾病的細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率分別為100.00%(34/34)、97.83%(45/46)、97.44%(38/39), 均高于對(duì)常規(guī)組的81.82%(27/33)、81.63%(40/49)以及80.56% (29/36), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.68%(2/119), 明顯低于常規(guī)組的10.17%(12/118), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.68, P＜0.05)。

3 討論

近年來(lái), 由于各個(gè)醫(yī)院大量的濫用抗菌藥物, 導(dǎo)致出現(xiàn)了許多醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生, 且一些致病菌在繼續(xù)用藥的情況下出現(xiàn)了一定程度的耐藥性, 增加了病情感染程度［5］。其中,眼部屬于機(jī)體的敏感部位, 發(fā)生細(xì)菌性感染后出現(xiàn)視力模糊、眼部充血等癥狀, 從而逐漸使患者視力下降, 嚴(yán)重影響了患者的日常生活質(zhì)量［6］。伴隨著臨床醫(yī)療科技的發(fā)展, 各類(lèi)抗菌藥物不斷的研發(fā)。氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物具有抑制細(xì)菌細(xì)胞分裂繁殖DNA轉(zhuǎn)移酶的作用, 可以使細(xì)菌DNA 鏈發(fā)生斷裂,從而阻止細(xì)菌的繁殖, 抑制了DNA的合成, 加速了細(xì)菌的死亡［7］。據(jù)臨床實(shí)踐研究表明, 氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物具有廣譜抗菌性, 其不易產(chǎn)生耐藥性, 成本相對(duì)低廉, 得到了臨床醫(yī)生及患者的青睞［8］。環(huán)丙沙星屬于第三代氟喹諾酮類(lèi), 該藥物作用時(shí)間長(zhǎng), 且在用藥期間對(duì)腸道內(nèi)的正常菌群不會(huì)產(chǎn)生影響, 耐藥性較低, 對(duì)革蘭陰性菌、金黃色葡萄菌、綠膿桿菌的臨床抗菌活性極高, 且在臨床應(yīng)用中藥物性質(zhì)相對(duì)較穩(wěn)定, 具有一定的安全性和可行性［9］。在臨床上, 通過(guò)應(yīng)用以上藥物進(jìn)行治療, 有效的緩解了癥狀, 提高了轉(zhuǎn)陰率, 消除了炎癥, 提升了患者的生活質(zhì)量。

本文研究結(jié)果顯示, 試驗(yàn)組治療總有效率為96.64%, 高于常規(guī)組的81.36%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組細(xì)菌性結(jié)膜炎、細(xì)菌性角膜炎以及其他類(lèi)型眼部細(xì)菌感染性疾病的細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率分別為100.00%(34/34)、97.83%(45/46)、97.44%(38/39), 均高于對(duì)常規(guī)組的81.82%(27/33)、81.63%(40/49)以及80.56%(29/36), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.68%(2/119), 明顯低于常規(guī)組的10.17%(12/118),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 應(yīng)用環(huán)丙沙星滴眼液治療外眼細(xì)菌感染性疾病的臨床療效顯著, 降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率, 提高了細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率, 具有一定的安全性和可行性, 值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

［1］ 甄銘偉.多種抗菌性滴眼液治療外眼細(xì)菌性感染的療效對(duì)比.實(shí)用醫(yī)技雜志, 2015, 21(10):1099-1100.

［2］ 熊燕.乳酸環(huán)丙沙星滴眼劑的配制與質(zhì)控及使用.醫(yī)藥前沿, 2012, 2(6):395.

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［4］ 張小衛(wèi).細(xì)菌性角膜炎臨床治療方法探討.中外醫(yī)療, 2013 (5):140.

［5］ 郭麗.洛美沙星眼藥水治療眼部感染104例.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 6(18):154-155.

［6］ 蔡莉莉.環(huán)丙沙星滴眼液治療急性細(xì)菌性結(jié)膜炎的療效分析.臨床醫(yī)學(xué), 2014(11):59-60.

［7］ 高戰(zhàn)濤.鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療外眼感染性疾病的臨床觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2011, 18(34):61-62.

［8］ 韋濤.鹽酸洛美沙星滴眼液治療細(xì)菌感染性外眼疾病的臨床療效觀察.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013, 23(12):2994-2996.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.074

2017-04-27］

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