吳丹妮 唐仕肖 馮麗萍

圍生期護理干預對預防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用

吳丹妮 唐仕肖 馮麗萍

目的探討分析圍生期護理干預對預防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用, 為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護理以及預防下肢深靜脈治療提供科學支持和理論指導, 減少剖宮產(chǎn)術后下肢靜脈血栓的發(fā)生率, 使產(chǎn)婦順利度過圍生期。方法210例接受剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦, 產(chǎn)婦均給予圍生期護理干預, 觀察其護理后發(fā)生下肢深靜脈血栓形成情況及并發(fā)癥情況。結果210例接受剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術后無一例有下肢深靜脈血栓形成。其中有2例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血, 2例產(chǎn)褥感染, 3例手術創(chuàng)氣, 1例腸脹氣。結論在臨床上對剖宮產(chǎn)術后的產(chǎn)婦進行護理時, 要根據(jù)每例產(chǎn)婦的具體情況合理選擇護理方法, 采取有效的預防措施, 加強對產(chǎn)婦的精心護理, 能有效降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后下肢深靜脈血栓形成, 可以推廣應用。

剖宮產(chǎn)；護理干預；下肢深靜脈血栓；圍生期

產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期要比妊娠期下肢深靜脈血栓形成發(fā)病率相比要高, 其在妊娠期僅0.013%～0.05%, 而在產(chǎn)褥期卻為0.06%～0.15%, 此時如果產(chǎn)婦接受剖宮術分娩, 其下肢深靜脈血栓形成發(fā)病率將會更高。探討分析圍生期護理干預對預防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2016年10～12月接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦210例, 年齡20～45歲, 平均年齡(36.1±3.0)歲。所有產(chǎn)婦中, 128例為經(jīng)產(chǎn)婦, 82例為初產(chǎn)婦；85例瘢痕子宮, 20例臀位, 有10例為巨大兒, 10例產(chǎn)婦為羊水過少, 50例產(chǎn)婦為社會因素, 5例產(chǎn)婦為相對頭盆不稱, 30例產(chǎn)婦為妊娠期高血壓疾病。本次所有研究對象均采用剖宮產(chǎn), 對于本次研究產(chǎn)婦悉情, 產(chǎn)婦家屬均表示認可, 同時對本次實驗簽署了知情同意書。

1.2 護理方法

1.2.1 加強產(chǎn)婦妊娠期間的護理 產(chǎn)婦定期到本院進行相關檢查, 能夠盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦是否有孕期并發(fā)癥, 及時治療。要注意促進靜脈回流, 切忌長時間坐站, 體息時將下肢抬高,內(nèi)衣內(nèi)褲不要過分緊繃, 防止勒住腹部, 保持排便通暢。忌煙忌酒, 防止因刺激引起靜脈收縮, 不利于血液循環(huán)［2］。

1.2.2 加強對產(chǎn)婦術前與術中的預防護理 術前和術中應用右旋糖酐進行靜脈滴注, 其劑量為500 ml, 如果手術時間＞2 h, 術后再加用500 ml右旋糖酐, 切忌從下肢靜脈輸入高滲液體, 同時也不能輸入刺激性液體, 穿刺次數(shù)不應過多,扎止血帶時間盡量控制最短范圍內(nèi), 技術操作時應處在無菌環(huán)境內(nèi), 避免靜脈炎的產(chǎn)生。

1.2.3 術后預防護理 為術后產(chǎn)婦營造一個整潔安靜、舒適的住宿環(huán)境, 室內(nèi)溫度、濕度保持適宜, 定時通風取陽, 對于靜脈回流很有益。若患者與家屬存有疑問, 應耐心對其解釋,將下肢深靜脈血栓形成的誘因和危害以通俗的方式告知, 而且也要告訴相關的預防方法, 使其配合醫(yī)護人員的治療［3,4］。術后臥位為平臥位, 術后1 d取半臥位。產(chǎn)婦在仰臥時,依靠肌肉的收縮作用才能完成小腿靜脈回流, 腓腸肌靜脈竇豐富, 比目魚肌靜脈竇同樣豐富, 這是下肢深靜脈血栓形成位置, 術后護士對這兩個部位按摩, 雙下肢交替時間為3 min,對產(chǎn)婦做足背屈曲運動, 此外還要做跺部左右運動, 兩側交替進行時間為2 min, 做下肢屈曲運動, 兩側交替進行時間為5 min。待產(chǎn)婦麻醉作用消失后, 協(xié)助產(chǎn)婦進行下肢肌肉收縮運動, 主動足背屈曲與下肢屈伸運動作用很大, 需在護士指導下完成［5,6］。床腳稍抬高, 抬高度數(shù)為60°, 目的是使股動脈血流量增加, 可平均增加至33%以上, 對于靜脈回流很有益處。護士協(xié)助產(chǎn)婦下床活動, 8～12 h/次。保持尿管通暢,若其被拔除, 應及時排尿, 防止尿潴留。產(chǎn)后24 h后, 產(chǎn)婦做產(chǎn)后保健操, 促其血液循環(huán)。

1.2.4 飲食護理 食用富含高蛋白和高纖維以及高維生素的食品, 這些食物易于消化, 保持排便通暢, 產(chǎn)婦排氣后, 多吃纖維類高的蔬果, 多喝開水, 使其有足夠的營養(yǎng)攝入和能量供給。

1.2.5 穿刺護理 切忌穿刺部位在同一靜脈或同一部位,使血管內(nèi)膜完整, 穿刺盡可能在上肢位置, 如果血管條件不佳, 應選取深靜脈置管。詢問產(chǎn)婦自覺癥狀, 如下肢沉重、脹痛感等, 如果有異常情況, 及時告知主治醫(yī)生進行處理［7,8］。

1.3 觀察指標 觀察產(chǎn)婦護理后發(fā)生下肢深靜脈血栓形成情況及并發(fā)癥情況。

2 結果

210例接受剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術后無一例有下肢深靜脈血栓形成。其中有2例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血, 2例產(chǎn)褥感染, 3例手術創(chuàng)氣, 1例腸脹氣。

3 討論

因圍生期間生理發(fā)生改變, 此外因產(chǎn)科高危因素和產(chǎn)婦有術后麻醉的作用等因素的影響, 下肢深靜脈血栓形成發(fā)病率會相應增高, 對于產(chǎn)婦的下肢的功能具有消極影響。如果產(chǎn)婦靜脈血栓出現(xiàn)脫落的情況時, 血栓全部或部分會隨著血流最終抵達至肺部, 從而導致急性肺栓塞, 嚴重威脅到產(chǎn)婦的生命健康［9,10］。因此產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術后, 采取對下肢深靜脈血栓形成的預防措施, 臨床意義就不言而喻, 并且加強在術后護理也是預防下肢深靜脈血栓形成的關鍵。

綜上所述, 在臨床上對剖宮產(chǎn)術后的產(chǎn)婦進行護理時,要根據(jù)每例產(chǎn)婦的具體情況合理選擇護理方法, 采取有效的預防措施, 加強對產(chǎn)婦的精心護理, 能有效降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后下肢深靜脈血栓形成, 可以推廣應用。

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Effect of perinatal nursing intervention on prevention of lower extremity deep vein thrombosis in cesarean section

WU Dan-ni, TANG Shi-xiao, FENG Li-ping.
Guangdong Province Shenzhen City Shiyan People’s Hospital, Shenzhen 518000, China

ObjectiveTo explore the effect of perinatal nursing intervention on prevention of lower extremity deep vein thrombosis in cesarean section, so as to provide scientific support and theoretical guidance for the nursing of cesarean section maternal women and the prevention of deep venous thrombosis, and reduce the incidence of lower extremity deep vein thrombosis after cesarean section, so maternal women can successfully pass the perinatal period.MethodsA total of 210 maternal women with cesarean section all

perinatal nursing intervention, and observation was made on occurrence of lower extremity deep vein thrombosis and complications.ResultsThere were no deep vein thrombosis in 210 cases after cesarean section.There were 2 cases of postpartum hemorrhage, 2 cases of puerperal infection, 3 cases of operation gas, and 1 cases of intestinal flatulence.ConclusionClinical nursing should be chosen according to the specific circumstances of each materal woman.Taking effective preventive measures and strengthening the careful care of women can effectively reduce the lower extremity deep vein thrombosis after cesarean section, and it can be popularized and applied.

Cesarean section; Nursing intervention; Lower extremity deep vein thrombosis; Perinatal period

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.084

2017-04-27］

518000 廣東省深圳市石巖人民醫(yī)院