蘇凱利

淺析早期血糖控制對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響

蘇凱利

目的 研究分析妊娠期糖尿病孕婦接受早期血糖控制對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法 68例妊娠期糖尿病孕婦, 隨機(jī)分為治療組(40例)與對(duì)照組(28例)。治療組均接受了孕前系統(tǒng)檢查, 進(jìn)行早期血糖控制；對(duì)照組13例孕期確診, 控制血糖效果不理想, 15例妊娠期未進(jìn)行篩查和血糖控制。對(duì)比分析兩組妊娠結(jié)局情況。結(jié)果 治療組妊娠高血壓綜合征(妊高癥)發(fā)生率2.5%、剖宮產(chǎn)率5.0%、胎兒早產(chǎn)率2.5%、巨大兒發(fā)生率5.0%均低于對(duì)照組的17.9%、25.0%、17.9%、28.6%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組產(chǎn)后出血率、新生兒死亡率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 妊娠期糖尿病孕婦早期進(jìn)行血糖控制能夠改善其妊娠結(jié)局, 臨床中應(yīng)該對(duì)此引起重視。

妊娠期糖尿?。辉缙谘强刂?；妊娠結(jié)局；影響

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是妊娠階段出現(xiàn)的糖代謝異常癥狀［1］。臨床中該疾病發(fā)生率大約為1.32%~3.75%, 目前發(fā)病率還在不斷上升, 對(duì)孕婦和胎兒的影響較大, 早期血糖控制非常關(guān)鍵［2］。妊娠期糖尿病的并發(fā)癥比較嚴(yán)重, 常見的有產(chǎn)后出血、羊水過多、巨大兒等, 因此妊娠女性的手術(shù)幾率也有所提升, 剖宮產(chǎn)發(fā)生率增加。本次根據(jù)本院接收的68例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行分析研究, 探討早期血糖控制對(duì)妊娠結(jié)局的影響情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年5月~2011年6月本院收治的68例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對(duì)象, 妊娠期糖尿病確診標(biāo)準(zhǔn)［3］：孕婦在妊娠期間有2次或2次以上空腹血糖≥5.6 mmol/L 或?qū)υ袐D進(jìn)行糖篩查試驗(yàn), 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)4項(xiàng)正常上限值標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖5.6 mmol/L, 孕婦服用75 g葡糖糖后1 h血糖10.3 mmol/L, 2 h血糖 8.6 mmol/L以及3 h血糖6.7 mmol/L。當(dāng)OGTT試驗(yàn)值只有1項(xiàng)超過正常值時(shí), 僅可將患者診斷為糖耐量異常, 未達(dá)到糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣挲g最小22歲, 最大36歲, 平均年齡(28.3±3.2)歲。68例患者隨機(jī)分為治療組(40例)與對(duì)照組(28例)。

1.2 方法 治療組40例患者均接受了孕前系統(tǒng)檢查, 進(jìn)行早期血糖控制, 使用糖尿病治療標(biāo)準(zhǔn)為患者控制血糖, 包括飲食、運(yùn)動(dòng)和胰島素這幾個(gè)方面。在飲食控制上, 需要計(jì)算患者的體重和孕周, 對(duì)患者當(dāng)前需要攝入的熱量進(jìn)行計(jì)算,少食多餐, 餐后結(jié)合運(yùn)動(dòng), 比如散步, 能夠有效的降低血糖。飲食和運(yùn)動(dòng)控制階段要對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)控, 如果患者的血糖控制不理想, 需要入院使用胰島素治療。按照具體情況來監(jiān)測患者的血糖。視情況為患者提供精確的胰島素治療, 動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)控有助于預(yù)防患者的高血糖和低血糖癥狀, 方便治療過程調(diào)整胰島素劑量。正常狀態(tài)下, 在沒有饑餓感和酮癥的前提下, 控制血糖后, 患者的空腹血糖能夠保持在<5.6 mmol/L,餐后2 h血糖≤6.7 mmol/L, 則表示患者的血糖控制情況理想,否則患者的血糖控制不理想, 需要調(diào)整治療方案。對(duì)照組13例孕期確診, 控制血糖效果不理想, 15例妊娠期未進(jìn)行篩查和血糖控制。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組妊高癥、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)及巨大兒、早產(chǎn)兒、新生兒死亡等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組妊高癥發(fā)生率為2.5%(1/40)、剖宮產(chǎn)率為5.0%(2/40)、產(chǎn)后出血率為5.0%(2/40)、胎兒早產(chǎn)率為2.5%(1/40)、巨大兒發(fā)生率為5.0%(2/40)、新生兒死亡率為7.5%(3/40)；對(duì)照組妊高癥發(fā)生率為17.9%(5/28)、剖宮產(chǎn)率為25.0%(7/28)、產(chǎn)后出血率為10.7%(3/28)、胎兒早產(chǎn)率為17.9%(5/28)、巨大兒發(fā)生率為28.6%(8/28)、新生兒死亡率為14.3%(4/28)。治療組妊高癥發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、胎兒早產(chǎn)率、巨大兒發(fā)生率均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組產(chǎn)后出血率、新生兒死亡率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

妊娠期糖尿病的臨床發(fā)病率為1%~5%［4,5］?，F(xiàn)代生活水平有所提升, 因此妊娠期糖尿病的發(fā)病率也在增加, 妊娠期糖尿病的并發(fā)癥比較嚴(yán)重, 常見的有產(chǎn)后出血、羊水過多、巨大兒等［6-8］, 因此妊娠女性的手術(shù)幾率也有所提升, 剖宮產(chǎn)發(fā)生率增加。早期控制血糖對(duì)妊娠期糖尿病孕婦的妊娠結(jié)局具有非常大的改善。

妊娠期糖尿病患者大多數(shù)都是在妊娠中晚期時(shí)確診, 有很多妊娠期糖尿病孕婦都無癥狀, 因此在發(fā)病初期不容易發(fā)現(xiàn), 也有較高的漏診率。所以, 孕24~28周時(shí)孕婦需要接受系統(tǒng)的檢查, 對(duì)其妊娠期糖尿病進(jìn)行診斷, 有助于進(jìn)一步的精確治療和控制［9,10］。本次選取68例妊娠期糖尿病孕婦隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組進(jìn)行比較, 分別接受早期血糖控制以及未早期控制或者無效的患者, 根據(jù)妊娠階段的妊娠結(jié)局進(jìn)行觀察分析比較。 結(jié)果顯示, 治療組妊高癥發(fā)生率2.5%、剖宮產(chǎn)率5.0%、胎兒早產(chǎn)率2.5%、巨大兒發(fā)生率5.0%均低于對(duì)照組的17.9%、25.0%、17.9%、28.6%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組產(chǎn)后出血率、新生兒死亡率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 妊娠期糖尿病孕婦早期接受血糖控制能夠獲得較好的妊娠結(jié)局, 需要對(duì)孕婦妊娠期糖尿病引起重視。

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Analysis of effect of early blood glucose control on pregnancy outcome in pregnant women with gestational diabetes mellitus

SU Kai-li.Department of Obstetrics, Liaoyang County Central Hospital, Liaoyang 111200, China

Objective To study and analyze the effect of early blood glucose control on pregnancy outcome in pregnant women with gestational diabetes mellitus.Methods A total of 68 pregnant women with gestational diabetes mellitus were randomly divided into treatment group (40 cases) and control group (28 cases).In the treatment group, 40 patients received pre pregnancy systematic examination for early blood glucose control.In the control group, 13 cases were diagnosed during pregnancy, and the effect of controlling blood sugar was not ideal.15 cases were not screened and blood sugar was controlled during pregnancy.Results The treatment group had lower pregnancy induced hypertension syndrome rate as 2.5%, cesarean section rate as 5%, fetal premature rate as 2.5%, and the macrosomia rate as 5%, than 17.9%, 25.0%, 17.9% and 28.6%in the control group, and their difference was statistically significant (P＜0.05).Both groups had no statistically significant difference in postpartum hemorrhage rate and neonatal mortality rate (P＞0.05).Conclusion Early blood glucose control in pregnant women with gestational diabetes mellitus can improve their pregnancy outcome,and more attention should be payed in clinic.

Gestational diabetes mellitus; Early blood glucose control; Pregnancy outcome; Effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.011

2017-08-15］

111200 遼陽縣中心醫(yī)院產(chǎn)科