韋 軻

羥考酮控釋片單藥或聯(lián)合加巴噴丁治療癌性神經(jīng)病理性疼痛的臨床研究

韋 軻

目的 探討羥考酮控釋片單藥或聯(lián)合加巴噴丁治療癌性神經(jīng)病理性疼痛的臨床效果。方法 76例癌性神經(jīng)病理性疼痛患者作為研究對象, 根據(jù)治療方法的不同分為單藥組和聯(lián)合組, 各38例。單藥組采用羥考酮控釋片單藥治療, 聯(lián)合組采用羥考酮控釋片聯(lián)合加巴噴丁治療。比較兩組癌性神經(jīng)病理性疼痛治療效果、羥考酮控釋片應(yīng)用劑量、干預(yù)前后患者疼痛評分。結(jié)果 聯(lián)合組治療總有效率(94.74%)高于單藥組(76.32%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)前單藥組疼痛評分為(6.20±0.25)分,聯(lián)合組為(6.21±0.21)分, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后聯(lián)合組疼痛評分為(1.01±0.32)分,低于單藥組的(2.98±0.69)分(P＜0.05)。聯(lián)合組羥考酮控釋片應(yīng)用劑量為(60.51±11.41) mg/d, 明顯低于單藥組的(74.38±12.77)mg/d, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 羥考酮控釋片聯(lián)合加巴噴丁治療癌性神經(jīng)病理性疼痛的臨床效果優(yōu)于單用羥考酮控釋片, 可減少羥考酮控釋片用量, 減輕患者疼痛, 值得推廣。

羥考酮控釋片；癌性神經(jīng)病理性疼痛；加巴噴?。粏嗡?；臨床效果

癌性神經(jīng)病理性疼痛是神經(jīng)系統(tǒng)炎癥或損傷所致病理性改變, 疼痛發(fā)生過程由炎性細(xì)胞因子、免疫細(xì)胞等參與, 可通過大量釋放炎性細(xì)胞, 結(jié)合神經(jīng)元激活受體和膠質(zhì)細(xì)胞,促進(jìn)神經(jīng)元的興奮性, 降低疼痛閾值, 從而出現(xiàn)明顯疼痛,可見在癌性神經(jīng)病理性疼痛持續(xù)過程中, 炎性細(xì)胞因子發(fā)揮重要作用。疼痛不僅是生理應(yīng)答之一, 也是主觀心理體驗之一, 對癌性神經(jīng)病理性疼痛進(jìn)行有效控制, 有利于生物靶向治療、放化療等的有效開展［1,2］。本研究分析了羥考酮控釋片單藥或聯(lián)合加巴噴丁治療癌性神經(jīng)病理性疼痛的臨床效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月~2017年5月收治的76例癌性神經(jīng)病理性疼痛患者作為研究對象, 患者均經(jīng)細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)證實, 且知情同意本次研究。根據(jù)治療方法的不同分為單藥組和聯(lián)合組, 各38例。聯(lián)合組男23例, 女15例；年齡42~75歲, 平均年齡(52.84±7.39)歲。其中, 肺癌8例,胃癌5例, 大腸癌5例, 乳腺癌4例, 鼻咽癌5例, 肝癌4例,宮頸癌5例, 食管癌2例。單藥組男24例, 女14例；年齡43~75歲, 平均年齡(52.91±7.36)歲。其中, 肺癌7例, 胃癌5例, 大腸癌5例, 乳腺癌4例, 鼻咽癌5例, 肝癌5例, 宮頸癌5例, 食管癌2例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 單藥組采用羥考酮控釋片單藥治療, 初始劑量為40 mg/次, 2次/d。聯(lián)合組采用羥考酮控釋片聯(lián)合加巴噴丁治療。其中, 羥考酮控釋片用法和用量同單藥組。同時給予加巴噴丁口服, 600 mg/次, 1次/晚。兩組均根據(jù)患者疼痛控制情況酌情減少用藥量。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、羥考酮控釋片應(yīng)用劑量、干預(yù)前后患者疼痛評分(采用視覺模擬評分,0~10分, 分?jǐn)?shù)越高則疼痛越劇烈)。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效及無效三個等級［3］。顯效：經(jīng)治療1周無疼痛；有效：治療1周疼痛減輕, 但未完全消失；無效：治療前后疼痛無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 單藥組治療顯效18例, 有效11例, 無效9例, 總有效率76.32%；聯(lián)合組顯效21例, 有效15例, 無效2例, 總有效率94.74%。聯(lián)合組治療總有效率高于單藥組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者干預(yù)前后疼痛評分比較 干預(yù)前單藥組疼痛評分為(6.20±0.25)分, 聯(lián)合組為(6.21±0.21)分, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后聯(lián)合組疼痛評分為(1.01±0.32)分 , 低于單藥組的 (2.98±0.69)分 (P＜0.05)。

2.3 兩組羥考酮控釋片應(yīng)用劑量比較 聯(lián)合組羥考酮控釋片應(yīng)用劑量為(60.51±11.41) mg/d, 明顯低于單藥組的(74.38±12.77)mg/d, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

目前治療癌性神經(jīng)病理性疼痛多遵循三階梯治療原則,給予藥物鎮(zhèn)痛, 臨床以阿片類藥物為主要鎮(zhèn)痛藥物。羥考酮控釋片為阿片受體激動劑之一, 可在1 h內(nèi)快速起效, 發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果, 生物利用率高, 鎮(zhèn)痛強(qiáng)度高, 可對癌性神經(jīng)病理性疼痛進(jìn)行快速控制［4,5］。而加巴噴丁可結(jié)合N-甲基-D天冬氨酸受體, 對其活性進(jìn)行抑制而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用, 還可通過抑制谷氨酸釋放阻斷癌性神經(jīng)病理性疼痛傳遞, 通過促進(jìn)腦內(nèi)γ-氨基丁酸(GABA)受體效應(yīng)水平的提高發(fā)揮減痛作用。羥考酮控釋片聯(lián)合加巴噴丁治療可增強(qiáng)協(xié)同鎮(zhèn)痛作用［6-10］。

本研究中, 單藥組采用羥考酮控釋片單藥治療, 聯(lián)合組采用羥考酮控釋片聯(lián)合加巴噴丁治療。結(jié)果顯示, 聯(lián)合組治療總有效率(94.74%)高于單藥組(76.32%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)前, 單藥組疼痛評分為(6.20±0.25)分,聯(lián)合組為(6.21±0.21)分, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后聯(lián)合組疼痛評分為(1.01±0.32)分, 低于單藥組的(2.98±0.69)分(P＜0.05)。聯(lián)合組羥考酮控釋片應(yīng)用劑量為(60.51±11.41)mg/d, 低于單藥組的(74.38±12.77)mg/d, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 羥考酮控釋片聯(lián)合加巴噴丁治療癌性神經(jīng)病理性疼痛的臨床效果優(yōu)于單用羥考酮控釋片, 可減少羥考酮控釋片用量, 減輕患者疼痛, 值得推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.056

2017-07-31］

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