王素杰

苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療老年高血壓伴血脂異常的療效探討

王素杰

目的 觀察苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣在治療老年高血壓伴血脂異常中的應(yīng)用效果。方法 122例高血壓伴血脂異常老年患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為參照組和分析組, 每組61例。參照組行口服苯磺酸氨氯地平治療, 分析組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療, 比較兩組患者治療效果。結(jié)果 兩組患者治療前血壓與血脂水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。分析組治療后收縮壓為(130.4±14.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓為(82.3±8.5)mm Hg, 甘油三酯(TG)為(1.16±0.20)mmol/L,總膽固醇(TC)為(2.45±0.17)mmol/L, 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)為(1.13±0.16)mmol/L, 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)為(2.64±0.26)mmol/L；參照組治療后收縮壓為(142.3±15.3)mm Hg, 舒張壓為(92.3±10.1)mm Hg,TG為(1.44±0.15)mmol/L, TC為(3.55±0.36)mmol/L, HDL-C為(0.97±0.13)mmol/L, LDL-C為(3.18±0.30)mmol/L；治療后兩組患者血壓與血脂水平均得到明顯改善(P＜0.05), 且分析組改善效果明顯優(yōu)于參照組(P＜0.05)。分析組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為6.56%(4/61), 參照組為13.11%(8/61), 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣應(yīng)用于治療老年高血壓伴血脂異常中療效確切, 有助于提升臨床療效, 改善患者各項(xiàng)體征, 且不良反應(yīng)較少, 具有重要實(shí)用價(jià)值。

苯磺酸氨氯地平；阿托伐他汀鈣；高血壓；血脂異常；老年

高血壓是一組臨床常見慢性疾病, 同時(shí)也是誘發(fā)心肌梗死、腦卒中、心力衰竭等心血管疾病的重要因素。苯磺酸氨氯地平是臨床治療高血壓常用藥物, 阿托伐他汀鈣多用于預(yù)防心血管疾?。?-3］。本次研究抽取2015年5月~2017年5月本院收治的122例高血壓伴血脂異常老年患者為研究對(duì)象, 觀察苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣在治療老年高血壓伴血脂異常中的應(yīng)用, 評(píng)價(jià)其臨床效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2015年5月~2017年5月本院收治的122例高血壓伴血脂異常老年患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入院均符合我國2010年《中國高血壓防治指南》中有關(guān)高血壓的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn), 同時(shí)也符合我國《成人血脂異常防治指南》中有關(guān)血脂異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為參照組與分析組, 各61例。參照組男38例, 女23例, 年齡53~78歲, 平均年齡(65.3±6.1)年；分析組男37例, 女24例,年齡53~78歲, 平均年齡(64.9±5.9)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組行苯磺酸氨氯地平(廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠, 國藥準(zhǔn)字H20153724)清晨口服, 5 mg/次, 1次/d；若治療后血壓仍不達(dá)標(biāo), 則采用降血壓藥聯(lián)合治療。分析組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀鈣(Pfizer Ireland Pharmaceuticals, 國藥準(zhǔn)字J20151205)治療,10 mg/次, 1次/d。以28 d為1個(gè)治療周期。兩組均連續(xù)治療2個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo) ①測(cè)量兩組患者治療前后血壓(收縮壓、舒張壓)、TG、TC、脂蛋白膽固醇(HDL-C、LDL-C)水平變化；②通過隨訪, 記錄兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓與血脂水平比較 分析組治療前收縮壓為(164.4±18.3)mm Hg, 舒張壓為(107.4±11.9)mm Hg, TG為 (1.57±0.16)mmol/L, TC為 (5.26±0.53)mmol/L, HDL-C為(0.93±0.09)mmol/L, LDL-C為(4.42±0.46)mmol/L；經(jīng)治療后收縮壓為(130.4±14.8)mm Hg, 舒張壓為(82.3±8.5)mm Hg, TG為 (1.16±0.20)mmol/L, TC為 (2.45±0.17)mmol/L, HDL-C為(1.13±0.16)mmol/L, LDL-C為(2.64±0.26)mmol/L。參照組治療前收縮壓為(166.3±18.3)mm Hg, 舒張壓為(108.1±12.3)mm Hg,TG為 (1.58±0.17)mmol/L, TC為 (5.27±0.54)mmol/L, HDL-C為(0.92±0.10)mmol/L, LDL-C為(4.44±0.45)mmol/L；經(jīng)治療后收縮壓為(142.3±15.3)mm Hg, 舒張壓為(92.3±10.1)mm Hg,TG為 (1.44±0.15)mmol/L, TC為 (3.55±0.36)mmol/L, HDL-C為(0.97±0.13)mmol/L, LDL-C為(3.18±0.30)mmol/L。兩組患者治療前血壓與血脂水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組患者血壓與血脂水平均得到明顯改善(P＜0.05), 且分析組改善效果明顯優(yōu)于參照組(P＜0.05)。

2.2 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較 分析組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為6.56%(4/61), 其中急性心肌梗死者1例, 心絞痛者2例, 短暫腦梗死缺血者1例；參照組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為13.11%(8/61), 其中急性心肌梗死者3例, 心絞痛者4例, 短暫腦梗死缺血者1例。兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.48, P＞0.05)。

3 討論

血脂異常是高血壓并發(fā)癥之一, 主要包括機(jī)體TG、TC、HDL-C、LDL-C等人體脂蛋白代謝出現(xiàn)異常, 其結(jié)局可導(dǎo)致缺血性腦卒中、冠心病的發(fā)生［2-4］。

苯磺酸氨氯地平屬二氫吡啶類鈣拮抗劑, 心肌與平滑肌的收縮主要依賴于細(xì)胞外鈣離子通過特異性離子通道進(jìn)入細(xì)胞, 而本文通過選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞, 對(duì)平滑肌的作用大于心肌。此外本藥亦屬于外周動(dòng)脈擴(kuò)張劑, 直接作用于血管平滑肌, 降低外周血管阻力, 從而降低血壓［5］。阿托伐他汀鈣屬3-羥基-3甲基戊二酰輔酶(HMG-CoA)還原酶的選擇性和(或)競(jìng)爭性抑制劑, 可對(duì)肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶和膽固醇的合成抑制, 以此可降低脂蛋白與血漿中膽固醇水平, 此外本藥可增加肝臟低密度脂蛋白(LDL)受體, 起到增強(qiáng)LDL的攝取和代謝的作用［6-8］。本藥經(jīng)口服后可吸收迅速吸收, 1~2 h內(nèi)血漿濃度便達(dá)峰［9］。據(jù)有關(guān)研究指出［10］, 本藥吸收程度隨劑量呈正比例增加, 較之溶液劑, 本藥生物利用度為95%~99%。二者聯(lián)用藥性達(dá)到互補(bǔ)之效。

本次研究中, 兩組患者治療前血壓與血脂水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。分析組治療后收縮壓為(130.4±14.8)mm Hg,舒張壓為(82.3±8.5)mm Hg, TG為(1.16±0.20)mmol/L, TC為(2.45±0.17)mmol/L, HDL-C為(1.13±0.16)mmol/L, LDL-C為(2.64±0.26)mmol/L；參照組治療后收縮壓為(142.3±15.3)mm Hg,舒張壓為(92.3±10.1)mm Hg, TG為(1.44±0.15)mmol/L, TC為 (3.55±0.36)mmol/L, HDL-C為 (0.97±0.13)mmol/L, LDL-C為(3.18±0.30)mmol/L；治療后兩組患者血壓與血脂水平均得到明顯改善(P＜0.05), 且分析組改善效果明顯優(yōu)于參照組(P＜0.05)。分析組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為6.56%(4/61), 其中急性心肌梗死者1例, 心絞痛者2例, 短暫腦梗死缺血者1例；參照組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為13.11%(8/61), 其中急性心肌梗死者3例, 心絞痛者4例, 短暫腦梗死缺血者1例。兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.48,P＞0.05)。由此提示, 苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣聯(lián)用卻有顯著效果, 且不會(huì)增加不良反應(yīng)。這與邢艷麗等［3］報(bào)道一致。

綜上所述, 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣應(yīng)用于治療老年高血壓伴血脂異常中療效確切, 有助于提升臨床治療效率, 改善患者各項(xiàng)體征, 且不良反應(yīng)較少, 具有重要實(shí)用價(jià)值。

［1］ 栗克.社區(qū)老年高血壓并高血脂患者采取降壓調(diào)脂治療效果分析.醫(yī)藥論壇雜志, 2017(4):152-153.

［2］ 張輝.老年高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓與血脂異常的相關(guān)性研究.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015(32):167-168.

［3］ 邢艷麗, 高娜.社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)中老年高血壓伴血脂異?；颊叩男Ч芯?世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2016,16(94):400.

［4］ 陳慧敏, 許逸飛.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療老年高血壓伴血脂異常的臨床研究.中國臨床藥理學(xué)雜志, 2016,32(12):1072-1074.

［5］ 王蘋.苯磺酸氨氯地平聯(lián)用阿托伐他汀治療老年高血壓患者伴有血脂異常的臨床療效分析.首都醫(yī)藥, 2014(12):61-62.

［6］ 陳書云.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療老年高血壓合并高血脂的臨床療效分析.醫(yī)學(xué)信息, 2014(39):437.

［7］ 漆良琴, 王海濤.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂的療效分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(8):54-56.

［8］ 蒙鐘文.對(duì)高血壓伴高血脂患者行苯磺酸氨氯地平聯(lián)用阿托伐他汀鈣治療的效果分析.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版), 2014,6(5):75-77.

［9］ 楊智慧.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療老年原發(fā)性高血壓病的療效觀察.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2012, 25(14):1724-1725.

［10］ 王益民.苯磺酸氨氯地平聯(lián)用阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂的療效分析.大家健康(學(xué)術(shù)版), 2013, 7(9):36-37.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.060

2017-08-04］

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