王立芹

奧美拉唑治療糜爛性胃炎用藥情況分析

王立芹

目的 探討奧美拉唑治療糜爛性胃炎用藥情況。方法 94例糜爛性胃炎患者, 隨機(jī)分為研究組和對照組, 每組47例。對照組患者采取泮托拉唑進(jìn)行治療, 研究組患者采取奧美拉唑進(jìn)行治療,對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 研究組治愈30例, 好轉(zhuǎn)14例, 無效3例, 總有效率為93.62%；對照組治愈27例, 好轉(zhuǎn)10例, 無效10例, 總有效率為78.72%。治療后研究組患者總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 對糜爛性胃炎采取奧美拉唑進(jìn)行治療的效果顯著, 止血效果明顯, 然而藥物類型和使用方法仍然有待于進(jìn)一步的研究。

奧美拉唑；糜爛性胃炎；用藥

胃炎在臨床當(dāng)中屬于一種不同病因所導(dǎo)致的胃黏膜急性以及慢性炎癥, 經(jīng)常伴有上皮再生、上皮損傷以及黏膜炎癥反應(yīng)等, 其發(fā)病率以及復(fù)發(fā)率相對比較高。糜爛性胃炎包含急性與慢性的區(qū)別, 當(dāng)中前者一般會伴有大量的上消化道出血, 大約占上消化道出血的2/10［1］, 對患者的生命安全帶來巨大威脅。然而慢性糜爛性胃炎通常只在用餐后發(fā)生發(fā)酸、無規(guī)律性腹痛、飽脹以及消化不良等相關(guān)癥狀, 并且根治難度相對比較大, 一旦沒有采取及時、有效的治療則會引發(fā)消化性潰瘍, 嚴(yán)重的甚至有可能引發(fā)消化道出血。當(dāng)今, 臨床治療糜爛性胃炎的理念是對誘因給予有效抑制, 使胃內(nèi)酸度明顯降低, 及時止血和輸血補液［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月~2017年2月在本院接收的94例糜爛性胃炎患者, 均全部符合糜爛性胃炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 排除嚴(yán)重的肝腎功能不全、妊娠以及腫瘤等相關(guān)疾病。將患者隨機(jī)分為研究組和對照組, 各47例。研究組男32例, 女15例；年齡35~74歲, 平均年齡(53.1±7.0)歲。對照組男33例, 女14例；年齡36~75歲, 平均年齡(54.4±6.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者進(jìn)入院后全部禁止進(jìn)食, 并且采取凝血酶以及擴(kuò)容、糾正休克、電解質(zhì)功能紊亂以及脫水。采取胃內(nèi)灌注法清除胃內(nèi)瘀血, 采用大量生理鹽水進(jìn)行洗胃, 一直到出血完全停止。研究組患者采取40 mg奧美拉唑(太極集團(tuán)重慶涪陵制藥廠有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20093560)進(jìn)行治療, 加入0.9氯化鈉注射液250 ml, 以8 mg/h的速率進(jìn)行靜脈滴注, 1次/d, 持續(xù)14 d。對照組患者采取泮托拉唑(哈藥集團(tuán)三精加濱藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20083908)進(jìn)行治療, 加入0.9氯化鈉注射液100 ml, 靜脈滴注, 40 mg/次,1次 /d, 持續(xù) 14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］觀察兩組患者的治療效果。治愈：患者相關(guān)癥狀和體征全部消失, 胃鏡檢查胃黏膜糜爛完全消失, 沒有出血灶, 飲食恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：其相關(guān)癥狀和體征有一定程度改善, 胃鏡檢查胃黏膜糜爛大致消失,沒有明顯的出血灶, 飲食逐漸恢復(fù)正常；無效：其相關(guān)癥狀以及體征沒有任何變化或者明顯變化?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治愈30例, 好轉(zhuǎn)14例, 無效3例, 總有效率為93.62%；對照組治愈27例, 好轉(zhuǎn)10例, 無效10例, 總有效率為78.72%。治療后研究組患者的總有效率明顯高于對照組 (P＜0.05)。

3 討論

糜爛性胃炎也被稱之為痘疹狀胃炎或者皰疹性胃炎, 在臨床中屬于一種較為特殊的胃炎, 其中包含急性糜爛性胃炎以及慢性糜爛性胃炎2種類型, 后者相關(guān)癥狀包括有消化不良以及上腹部陣發(fā)性隱痛, 其特異性相對比較差, 臨床確診率相對比較低, 根治難度相對比較大。前者的臨床特點主要為胃黏膜多發(fā)性糜, 非常容易引發(fā)消化道大出血, 嚴(yán)重的患者還會引發(fā)暈厥乃至休克, 其發(fā)生率大約占總體消化道出血性疾病的20%, 對患者的生命安全帶來巨大威脅?，F(xiàn)如今,造成這種疾病的發(fā)病誘因和機(jī)制尚沒有完全明確, 然而根據(jù)相關(guān)臨床研究人員認(rèn)為這種疾病也許與心理因素有密切關(guān)系, 也許由于服用非自體抗消炎藥物或者過量飲酒所致, 與此同時, 顱腦外傷、心肺功能衰竭、大型手術(shù)、嚴(yán)重感染、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷、敗血癥以及大面積燒傷等相關(guān)應(yīng)激因素都會引發(fā)糜爛性胃炎的出現(xiàn), 其誘因也許與患者在應(yīng)激狀態(tài)之下有效促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)和腎上腺皮質(zhì)激素分泌明顯增多, 造成胃酸分泌量明顯增肌, H+逆向回滲, 肥大細(xì)胞釋放組胺與經(jīng)色胺, 造成小靜脈收縮, 毛細(xì)血管通透性明顯增加, 同時最終造成胃黏膜糜爛、潰瘍以及出血［5］。根據(jù)相關(guān)研究表明［6］, 急性糜爛性胃炎的臨床治療目前大部分采取有效避免或者終止以上誘發(fā)因素的基礎(chǔ)之上, 主動止血,輸血補液, 并且采取H+-K+-質(zhì)子泵［三磷酸腺苷(ATP)酶］抑制劑或者H2受體拮抗劑治療, 進(jìn)而使糜爛性胃炎患者的胃酸環(huán)境發(fā)生改變。因為糜爛性胃炎在出血過程當(dāng)中, 患者的胃酸濃度相對比較高, 非常容易造成常規(guī)止血藥物失去效果, 進(jìn)而不容易止血, 所以, 臨床醫(yī)護(hù)人員需要對患者采取抑制胃酸藥物給予治療。根據(jù)相關(guān)研究表明［7-9］, 奧美拉唑在臨床中屬于一種常見的質(zhì)子泵抑制劑(PPI), 采取靜注方式能夠通過特異性作用在胃黏膜細(xì)胞上, 在高酸的環(huán)境下, 質(zhì)子泵抑制劑轉(zhuǎn)化成為亞磺酞胺的活性形式, 同時生成質(zhì)子泵與亞磺酞胺的復(fù)合物, 對胃壁細(xì)胞的H+的活性給予有效抑制, 進(jìn)而對胃酸分泌給予有效抑制, 并且能夠?qū)γ宰呱窠?jīng)興奮所造成的胃酸分泌給予有效抑制。另外, 通過對胃蛋白酶的活性給予有效抑制, 將炎癥反應(yīng)給予徹底消除, 能夠?qū)ξ葛つそo予有效保護(hù), 并且利用間接促進(jìn)胃竇部G細(xì)胞的釋放, 使血清當(dāng)中的胃泌素含量得以明顯提高, 使胃腸細(xì)胞的營養(yǎng)供給給予有效保障, 對胃黏膜的修復(fù)起到良好的促進(jìn)作用［9,10］。

綜上所述, 對糜爛性胃炎采取奧美拉唑進(jìn)行治療的效果顯著, 止血效果明顯, 藥物類型和使用方法仍然有待于進(jìn)一步的研究。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.062

2017-08-10］

123000 阜新市第二人民醫(yī)院(阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院)