頭孢洛林與中性粒細(xì)胞減少癥

Ceftaroline and neutropenia

臨床使用頭孢洛林后出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少的報(bào)道并不少見(jiàn)。Furtek 等回顧性分析了波士頓 2所醫(yī)院中接受頭孢洛林治療≥7 d 的成人患者中性粒細(xì)胞減少癥的發(fā)展過(guò)程。排除基礎(chǔ)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值（ANC）低于 1 800/μL，接受化療或者放療的患者。納入分析的67例患者的平均年齡50 歲（24～93 歲）。其中約一半患者有心內(nèi)膜炎和三分之一患者有骨 /關(guān)節(jié)感染，16% 患者有肺炎，3% 患者有腦膜炎。在使用頭孢洛林平均 29 d（13～64 d）后，7 例（10%）發(fā)生中性粒細(xì)胞減少（ANC≤1 800/ μL）。發(fā)生中性粒細(xì)胞減少者使用頭孢 洛 林 的 中 位 療 程 為 26 d（13 ～ 68 d）， 未 發(fā) 生 中性粒細(xì)胞減少者用藥的中位療程為 15 d（7 ～ 64 d）（P=0.048）。在頭孢洛林用藥≥2 周的患者中，中性粒細(xì)胞減少的發(fā)生率為 14%，而頭孢洛林治療≥3 周的患者為 21%。

7例患者中，2例為輕度中性粒細(xì)胞減少（ANC為1 000～1 800/μL），5例為重度中性粒細(xì)胞減少（ANC＜500/μL）。5例獲得臨床資料的患者，一般都在停用頭孢洛林平均7 d（3～11 d）后中性粒細(xì)胞減少得以緩解。

上述頭孢洛林使用的觀察結(jié)果表明，接受該藥的患者，特別是用藥時(shí)間≥2周的患者，應(yīng)該至少每周檢測(cè)1次血細(xì)胞計(jì)數(shù)。然而，我們的經(jīng)驗(yàn)表明 ANC 可以在 7 d 內(nèi)從正常細(xì)胞數(shù)減少到0 / μL，因此更頻繁的監(jiān)測(cè)可能更為安全。

In the literature. Ceftaroline and neutropenia. Clin Infect Dis, 2016, 63 (1 November): iii.

徐慶慶摘譯 王明貴審校

2016-10-31