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      牛腎虛型慢性泄瀉的診療體會(huì)

      2017-01-15 04:38:59白雪冰
      中獸醫(yī)學(xué)雜志 2017年3期
      關(guān)鍵詞:故紙候溫共研

      白雪冰

      (甘肅省莊浪縣畜牧獸醫(yī)局,744600)

      牛腎虛型慢性泄瀉的診療體會(huì)

      白雪冰

      (甘肅省莊浪縣畜牧獸醫(yī)局,744600)

      牛的慢性泄瀉是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病,究其根源不外乎脾虛泄瀉和腎虛泄瀉兩類(lèi)。脾虛泄瀉臨床上較為多見(jiàn),有關(guān)其診療的報(bào)道也較多,但腎虛泄瀉臨床上相對(duì)較少,筆者運(yùn)用溫補(bǔ)脾腎、固澀止瀉之法治療該病16例,治愈13例,好轉(zhuǎn)3例,現(xiàn)介紹如下。

      1 病因病機(jī)

      中獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為,牛若年老體弱,腎氣不足;或久病之后,腎陽(yáng)受損;或交配過(guò)度,命門(mén)火衰,致脾失溫煦,運(yùn)化失職,水谷不化,升降失調(diào),清濁不分,而成泄瀉。且腎為胃之關(guān),主司二便,若腎氣不足,關(guān)門(mén)不利,則可發(fā)生大便滑泄,洞泄。

      2 癥狀

      病畜毛焦體瘦,形寒肢冷,腰胯無(wú)力,小便不利或反多,久瀉,五更或夜間腹瀉更甚,腸鳴即瀉,瀉下完谷,瀉后即安,舌淡苔白,脈細(xì)弱。

      3 治療

      3.1 中藥 以溫補(bǔ)脾腎,固澀止瀉,滲濕利水為治則。藥用炒故紙60g、黨參30g、黃芪40g、白術(shù)30g、吳萸30g、煨肉蔻40g、五味子60g、生姜30g、煨大棗90g、桂枝15g、升麻30g、炙甘草20g、澤瀉25g、茯苓25g、豬苓25g,共研末,開(kāi)水沖調(diào),候溫灌服,每日一劑。若病久泄重,中氣下陷者,重用黃芪、黨參、升麻以益氣升陽(yáng);形寒肢冷,重用桂枝,改生姜為炮姜,加附子以溫補(bǔ)腎中陽(yáng)氣;腸鳴腹痛重加附子、炮姜以溫補(bǔ)脾陽(yáng);食欲減少甚加陳皮、焦三仙。

      3.2 西藥 對(duì)脫水嚴(yán)重的病例可結(jié)合補(bǔ)液或內(nèi)服口服補(bǔ)液鹽,口服補(bǔ)液鹽配方:氯化鈉(食鹽)3.5g,碳酸氫鈉2.5g,氯化鉀1.5g,葡萄糖20g,加溫開(kāi)水1000ml,隨用隨配,讓患畜自飲。肌肉注射維生素B1500mg、鹽酸山茛菪堿20mg,每日一次。

      4 病例

      4.1 病例一:2012年11月15日,永寧鄉(xiāng)談街村柳某一頭10歲母牛就診。主訴:該牛從9月中旬起出現(xiàn)腹瀉,時(shí)重時(shí)輕,先用止瀉散(黃連解毒湯)治療數(shù)日,癥狀未曾緩解,反而加重;后改用補(bǔ)中益氣散、參苓白術(shù)散連用數(shù)次,用藥后癥狀都有所緩解,但始終未能根治,且近期夜間泄瀉加重。癥見(jiàn):病畜體質(zhì)瘦弱,形寒肢冷,后軀被糞尿污染嚴(yán)重,雙后肢頻頻交替而立,腸鳴即瀉,瀉后即安,糞便稀薄,舌淡苔白,脈細(xì)弱。治療:藥用炒故紙60g、黨參50g、黃芪60g、白術(shù)30g、吳萸30g、煨肉蔻40g、五味子60g、干姜30g、附子25g、煨大棗90g、桂枝25g、升麻30g、炙甘草20g、澤瀉25g、茯苓25g、豬苓25g,共研末,開(kāi)水沖調(diào),候溫灌服,每日1劑;肌肉注射維生素B1500mg、鹽酸山茛菪堿20mg,每日一次;氯化鈉(食鹽)3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g,加溫開(kāi)水1000ml,隨用隨配,讓患畜自飲。連續(xù)用藥3日后腹瀉止,中藥方同上,并配合肌肉注射維生素B1500mg,鹽酸山茛菪堿停用,連用一周。一月后追訪痊愈。

      4.2 病例二:2014年1月5日,永寧鄉(xiāng)劉門(mén)村李某一頭12歲母牛就診。主訴:該牛腹瀉一月,時(shí)重時(shí)輕,先后用不同的止瀉藥進(jìn)行了治療,癥狀時(shí)輕時(shí)重,未得到徹底好轉(zhuǎn),且近期夜間泄瀉加重。癥見(jiàn):病畜體質(zhì)瘦弱,形寒肢冷,后軀被糞尿污染嚴(yán)重,雙后肢頻頻交替而立,腸鳴音增強(qiáng),腹瀉,糞便稀薄,舌淡苔白,脈細(xì)弱。治療:藥用炒故紙60g、黨參30g、黃芪40g、白術(shù)30g、吳萸30g、煨肉蔻40g、五味子 60g、生姜30g、煨大棗90g、桂枝15g、升麻30g、炙甘草20g、澤瀉25g、茯苓25g、豬苓25g,共研末,開(kāi)水沖調(diào),候溫灌服,每日一劑。共研末,開(kāi)水沖調(diào),候溫灌服,每日1劑;肌肉注射維生素B1500mg、鹽酸山茛菪堿20mg,每日一次。連續(xù)用藥3日后腹瀉止,中藥方同上,并配合肌肉注射維生素B1500mg,鹽酸山茛菪堿停用,連用5日。后追訪痊愈。

      5 體會(huì)

      5.1 慢性泄瀉分脾虛泄瀉和腎虛泄瀉,兩者都表現(xiàn)為久瀉,但腎虛泄瀉以五更或夜間泄瀉更甚為其特點(diǎn)。腎為胃之關(guān),主司二陰,由于勞疫過(guò)度,耗損無(wú)氣,喂養(yǎng)失調(diào),中州虛損,腎中陽(yáng)氣不足,則命門(mén)火衰,而陰寒獨(dú)盛,故于子丑五更之后,當(dāng)陽(yáng)氣未復(fù),陰氣盛極之時(shí)即令畜體洞泄不止。故治宜溫補(bǔ)脾腎為重,兼施澀腸止瀉、分利水濕之品。方中破故紙溫補(bǔ)腎陽(yáng),吳茱萸、桂枝、生姜、煨大棗溫中散寒,肉蔻、五味子收澀止瀉,黨參、黃芪、白術(shù)、炙甘草益氣升陽(yáng)健脾,升麻升陽(yáng)舉陷、分清降濁。

      5.2 現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)研究,久瀉所致的虛證與植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān),多見(jiàn)于副交感神經(jīng)興奮,引起機(jī)體釋放大量乙酰膽堿與胃腸道M受體結(jié)合,使胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng),同時(shí)腎虛、脾腎陽(yáng)虛都表現(xiàn)出皮質(zhì)類(lèi)固醇的含量低下,導(dǎo)致下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)功能紊亂,從而引起食欲不振、消瘦、肌肉無(wú)力、體溫降低、腹瀉等一些虛證現(xiàn)象。故治療中給以復(fù)合維生素B1調(diào)整植物神經(jīng)功能紊亂,鹽酸山茛菪堿解除胃腸痙攣。

      S853.33

      B

      1003-8655(2017)03-0036-01

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