葉生富 龍明豪 康 艷 夏景富*

(1.貴州省修文百信醫(yī)院，貴州 修文 550200；2.貴陽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550002)

針灸結(jié)合苗藥縮泉丸治療生育后壓力性尿失禁1例報道

葉生富1龍明豪1康 艷2夏景富2*

(1.貴州省修文百信醫(yī)院，貴州 修文 550200；2.貴陽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550002)

針灸；苗藥；縮泉丸；壓力性尿失禁

[1]單倩倩,陶麗,顏士杰. 女性壓力性尿失禁的發(fā)病機制及治療進展[J]. 安徽醫(yī)藥,2013,03:364-367。

[2]徐麗,王健. 溫針灸治療產(chǎn)后壓力性尿失禁1例[J]. 實用中醫(yī)藥雜志,2014,09:877.

2016年10月21日收稿

R291.6

B

1006-6810(2017)03-0023-02

*通訊作者:夏景富，e-mail：897910828@qq.com

壓力性尿失禁( SUI) 是各種原因引起的盆底肌肉緊密組織松弛，膀胱尿道解剖改變及尿道阻力降低，而于腹壓突然增加時排尿失去控制，尿液不自主地溢出。尿動力學檢測無逼尿肌收縮。溢尿是膀胱內(nèi)壓力超過尿道內(nèi)壓力的結(jié)果，平時可無溢尿現(xiàn)象，當腹壓增加的活動如咳嗽、打噴嚏、大笑或運動時，不自主地隨意溢尿。國外報道女性尿失禁在成年女性的發(fā)生率約 33%，尿失禁中 50% 為壓力性尿失禁，隨著年齡增加發(fā)病率增加[1]。我們用針灸結(jié)合苗藥縮泉丸治療生育后膀胱漏1例效果明顯，介紹如下。

龍某，女，65歲，苗族，貴陽市花溪區(qū)甘陰塘村農(nóng)民。20年前產(chǎn)后出現(xiàn)壓力性尿失禁，患者重度肥胖，日?？人?、打噴嚏、大笑或稍劇烈活動時即有尿液不自主溢出，后就診貴州省人民醫(yī)院，確診為壓力性尿失禁重型，服用藥物及物理治療(具體藥物不詳)效不顯。多年來患者曾遍訪無數(shù)中醫(yī)西醫(yī)及民間醫(yī)生治療，均未見明顯好轉(zhuǎn)，苦不堪言，發(fā)病最重時期甚至抑郁家中不肯出門見人。1年前患者因腰椎間盤突出癥、雙膝關節(jié)炎等病至我院疼痛?？崎T診尋求針灸治療，治療期間患者訴其長期被尿失禁困擾，近月來因勞累致癥狀加重，尿液不時自主流出，患者詢問我們能否幫助她解決這一頑疾。經(jīng)了解后告知患者可以嘗試用針灸結(jié)合苗藥湯藥內(nèi)服的辦法一試，患者隨即喜出望外，反復囑咐我們一定得跟她想想辦法。查看患者神志清晰，精神欠佳，面色蒼白，舌質(zhì)淡苔薄白，脈細，中醫(yī)診斷為尿失禁，辨證為氣血虧虛。針灸治療取百會、氣海、關元、中極、天樞、肺俞(雙)、脾俞(雙)、腎俞(雙)、膀胱俞(雙)、次髎(雙)、足三里、三陰交，經(jīng)驗用穴取穴沿患者尾椎平刺，針尖方向朝向會陰部，行針得氣使針感向會陰部放射為佳，各穴常規(guī)消毒，毫針針刺得氣后行補法，出針不留針，1周4次。苗藥縮泉丸湯藥內(nèi)服處方：黃芪30g、菟絲子20g、益智仁30g、杜仲15g、桑螵蛸30g、山藥30g、升麻6g。上藥每付煎服時放入1個新鮮豬膀胱(膀胱不用清洗療效更佳)一起煎煮，熬熟后食用豬膀胱，喝湯藥。治療2周之后，患者尿液不自主流出次數(shù)明顯減少，繼續(xù)治療1月余后尿失禁癥狀消失，患者喜出望外。后囑咐患者繼續(xù)回家熬湯藥合豬膀胱一起服用鞏固療效，隨訪半年，未訴再發(fā)。

按：患者體質(zhì)肥胖，素體虛弱，加之妊娠、分娩氣血耗傷，損傷臟氣，臟氣虛衰，氣化不固，膀胱失約無權(quán)則尿失禁。關元為元氣之根，又為腎經(jīng)募穴，與腎俞相配，溫腎壯陽、培補元氣、固攝下元。肺俞乃肺經(jīng)之氣轉(zhuǎn)輸之處，脾俞乃脾經(jīng)之氣轉(zhuǎn)輸之處，可補脾肺之氣。中極為膀胱的募穴，與膀胱俞相伍，助陽利膀胱，振奮膀胱之氣，恢復其氣化功能。氣海屬經(jīng)脈穴，可溫補腎之元氣，益脾肺之氣。足三里為足陽明胃經(jīng)經(jīng)穴，陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，天樞為大腸募穴，足三里為合穴，三陰經(jīng)為足厥陰肝經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)交會穴。[2]湯藥內(nèi)服黃芪益氣固表，菟絲子、益智仁、杜仲補腎填精，桑螵蛸收斂固澀止溺，山藥健脾益氣，升麻引藥上行，諸藥并用，共湊補腎固本，益氣止溺之功。故能取得滿意效果。