包青松 包滿達(dá)

(遼寧省阜新蒙醫(yī)藥研究所，遼寧 阜新 123100)

蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨治療肩關(guān)節(jié)脫位

包青松 包滿達(dá)

(遼寧省阜新蒙醫(yī)藥研究所，遼寧 阜新 123100)

蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨療法;肩關(guān)節(jié)脫位

肩鎖關(guān)節(jié)由關(guān)節(jié)盂和肱骨頭以及周圍的肩關(guān)節(jié)囊和韌帶組成，當(dāng)外傷造成肱骨頭脫出關(guān)節(jié)盂即為肩關(guān)節(jié)脫位。肩鎖關(guān)節(jié)脫位，多發(fā)生于間接暴力。如跌倒時(shí)上肢處于過度外展、外旋位，手或肘部著地，外力經(jīng)肱骨干傳到肩關(guān)節(jié)，使肱骨頭受到向前或向下方的沖擊，就會(huì)造成關(guān)節(jié)囊損傷，肱骨頭從前方向脫出[1]。臨床表現(xiàn)為肩部腫脹，疼痛較劇，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能極度障礙。

1 臨床資料

2015年1月～2015年11月，肩關(guān)節(jié)脫位門診患者共30例，男18例，女12例；年齡最大為74歲，最小為歲4歲，平均年齡39歲；脫位時(shí)間最短為1天，最長(zhǎng)為 15天。

2 手法治療

2.1 復(fù)位：傷員取仰臥位，術(shù)者對(duì)坐于患側(cè)床沿，雙手握住患肢腕部，將患肢伸直，外展40～60°，一足踏地，另一足脫去鞋子，用足底蹬于其腋下(左肩脫位用左足，右肩脫位用右足)，足蹬手拉，徐徐用力，拔伸牽引。然后，在拔伸的基礎(chǔ)上，使患肢外旋、內(nèi)收，同時(shí)，足跟輕輕用力向外支撐肱骨頭部，即可復(fù)位，可聽到復(fù)位音或復(fù)位感。

2.2 固定：術(shù)畢，檢查確已復(fù)位，將上臂內(nèi)收內(nèi)旋，屈肘小于90°，貼于胸壁，用繃帶包扎固定，或用布帶懸吊前臂于胸前即可。固定時(shí)間5～7日，可選相應(yīng)穴位進(jìn)行按摩，去除固定后逐漸聯(lián)系肩關(guān)節(jié)的各方向活動(dòng)，直至恢復(fù)正常。

2.3 噴酒按摩：手法復(fù)位后每天要調(diào)節(jié)外固定的同時(shí)在壓墊上按、壓等手法對(duì)傷肢進(jìn)行按摩。噴酒按摩時(shí)必須考慮脫位處的穩(wěn)定性；按摩必須靜中有動(dòng)，動(dòng)中有靜，動(dòng)靜結(jié)合，以靜為主。

2.4 對(duì)癥用藥：根據(jù)患者的體格、脫位的輕重適當(dāng)?shù)挠孟?、止痛、活血化瘀和接骨續(xù)筋等藥物。

治療1周內(nèi)肉類少吃，主要飲食為小米粥等易消化的食物。1周后調(diào)節(jié)增加肉類。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：療效評(píng)價(jià)參照內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳、《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》編審委員會(huì)主編的“蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)”[2]評(píng)定，將愈合的療效標(biāo)準(zhǔn)程度分為治愈、好轉(zhuǎn)、未治愈。治愈：疼痛、腫脹消失，功能活動(dòng)完全恢復(fù)，對(duì)位對(duì)線回歸自然。好轉(zhuǎn)：疼痛、腫脹消失，功能活動(dòng)完全恢復(fù)，對(duì)位對(duì)線基本回歸自然。未治愈：疼痛、腫脹消失，功能活動(dòng)基本恢復(fù)，對(duì)位對(duì)線未完全歸位。

3.2 療效結(jié)果：共30例患者，治愈27人，占90%；好轉(zhuǎn)2人，占6.7%；未治愈1人，占 3.3%。無感染30例，為100%。愈合時(shí)間平均30天，治愈率達(dá)到96.6%。

4 討論

蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨療法治療肩關(guān)節(jié)脫位歷史悠久、手法獨(dú)到、療效顯著。不受地點(diǎn)、時(shí)間、環(huán)境條件的限制，取材方便，操作簡(jiǎn)便，安全無創(chuàng)傷，愈合快，費(fèi)用低，不留傷疤，并發(fā)癥相對(duì)較少等，順應(yīng)了現(xiàn)階段醫(yī)療改革趨勢(shì)。

[1]中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書[M].上海：上海出版社 1992:171.

[2]內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳.蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：民族出版社，2007.252.

2016年11月24日收稿

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