長(zhǎng) 龍 王布和 都格爾*

(1. 阿魯科爾沁旗扎嘎斯臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 赤峰 2556402;2.內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

三子湯的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展△

長(zhǎng) 龍1王布和2都格爾2*

(1. 阿魯科爾沁旗扎嘎斯臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 赤峰 2556402;2.內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

目的：探索蒙成藥三子湯實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展,為其進(jìn)一步研發(fā)提供科學(xué)依據(jù)。方法:通過對(duì)三子湯文獻(xiàn)研究、臨床觀察，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究綜述。結(jié)果:證實(shí)了三子湯具有清除和抑制自由基的作用，能明顯抑制異常增高的血細(xì)胞聚集，還具有明顯的降脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化等作用。結(jié)論:進(jìn)一步研究三子湯臨床確切效果、療程、劑量、作用機(jī)制等基礎(chǔ)上, 研發(fā)出高效、毒副作用少的理想新藥更為必要。

三子湯；實(shí)驗(yàn)研究；展望

蒙醫(yī)藥以其鮮明的民族特色、獨(dú)特的主治功效，在臨床中起到重要作用。作為地域性知名藥種，在當(dāng)?shù)鼐哂小吧袼帯?之稱的蒙藥三子湯臨床療效顯著，故沿用至今的復(fù)方制劑。

1 文獻(xiàn)與臨床研究基礎(chǔ)

三子湯方劑來源于《百方篇》，后在《珊瑚頸鬘》[1]中選入，在《蒙藥方劑》[2]中提到三子湯的功能為清熱解毒、袪瘀生新，在《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(蒙醫(yī)學(xué))》上冊(cè)[3]中記載三子湯，具有分離惡血和正血，清血熱功能。《蒙醫(yī)金匱》中記載“三子湯主治使血熱成熟”[4]，1998年和2005年分別被收載于《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)(蒙藥分冊(cè))》[5]和《中國(guó)藥典》，[6]對(duì)三子湯的研究逐步深入。

近些年對(duì)三子湯的研究逐步深入，三子湯治療與血、熱、濕有關(guān)的疾病，具有清熱解毒、涼血、祛濕調(diào)和止血等功效。臨床應(yīng)用中主要用于治療西醫(yī)診斷的頭痛、頭暈、出血、風(fēng)濕和類風(fēng)濕病、造血系統(tǒng)疾病、慢性酒精中毒、排出體內(nèi)垃圾與血液自由基(在蒙醫(yī)放血療法前服用三子湯進(jìn)行分離惡血和正血)。

2 實(shí)驗(yàn)研究現(xiàn)狀

2.1 有效成分及其作用：蒙藥三子湯，由梔子30g、訶子25g、川楝子15g等3味藥藥物組成，該方性涼，除了咸味以外，苦、酸、甘、澀、辛五味及八功效俱全，為藥味、化味、功效三協(xié)調(diào)方劑。方中以味酸、苦，性涼，具有清血熱功能的梔子為主藥；以調(diào)理體素的訶子為輔；以燥熱性黃水，消除巴達(dá)干希拉的川楝子為佐。在蒙醫(yī)臨床上具有涼血，清熱,解毒，分離“惡血”和“正血”等功能[3]。

2.2 化學(xué)成分：測(cè)定蒙藥三子湯散劑中的微量元素(Pb、Cu、Zn、Cd、Fe、Mn、Ca、Mg), 發(fā)現(xiàn)人體必需的微量元素含量比較高,因此認(rèn)為這些元素在服藥后可與機(jī)體內(nèi)形成多種化合物和配合物, 形成酶或金屬蛋白,有一定的提高免疫力和抗炎作用[7]。

2.3 對(duì)血液、血管的作用：放血療法前服用三子湯對(duì)凝血功能的影響研究發(fā)現(xiàn)，三子湯有稀釋血液，血流量加快的作用；降低紅細(xì)胞聚集指數(shù),升高紅細(xì)胞變形指數(shù)；防止血小板的聚集，抗凝血的作用。研究表明，三子湯對(duì)預(yù)防和治療心、腦血管疾病有重要參考意義[8]。

2.4 對(duì)血液流變學(xué)的影響：在蒙醫(yī)臨床上放血療法前服用三子湯對(duì)患者血液流變學(xué)指標(biāo)有如下作用：在不同剪切率(300 S-1 、115 S-1、 1.00S-1)下，降低紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血相對(duì)黏度與全血還原黏度，升高紅細(xì)胞變形指數(shù)。研究表明，蒙醫(yī)臨床上放血療法前服用三子湯分離病血與正血的作用機(jī)制是三子湯能夠降低全血黏度，可增加血流量[9-11]。通過實(shí)驗(yàn)用蒙藥(干姜、蓽茇、胡椒)造成標(biāo)準(zhǔn)的血熱證模型，并使血液黏度增高[12]，在此基礎(chǔ)上將三子湯灌胃給模型動(dòng)物，做血液流變學(xué)檢測(cè)，三子湯有降低血液粘度(全血黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞壓積、血漿黏度等)的作用[13]。采用先進(jìn)的血液流變學(xué)檢測(cè)儀器和方法,對(duì)服用三子湯的大鼠及未服藥的對(duì)照組進(jìn)行了血液黏度等指標(biāo)的對(duì)比觀察、分析，結(jié)果用藥組大鼠的紅細(xì)胞壓積(HCT)及全血粘度與對(duì)照組相比有明顯減小。該藥使血液中紅細(xì)胞壓積減小,造成集軸現(xiàn)象中靠近血管壁的血漿層厚度增大,導(dǎo)致全血黏度減小[14]。

2.5 對(duì)血凝機(jī)制的影響：三子湯對(duì)血凝機(jī)制的影響研究表明，服用三子湯的小鼠凝血時(shí)間明顯延長(zhǎng)[15]。

2.6 對(duì)血脂的調(diào)理：研究三子湯治療高脂血癥，結(jié)果表明現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷的高脂血癥是，蒙醫(yī)理論的“食精未消化癥”的范疇[16]。

2.7 對(duì)血液自由基的影響：蒙醫(yī)放血療法前服用三子湯對(duì)血液自由基的影響實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，三子湯有清除血液自由基作用[17]。

2.8 對(duì)免疫功能的影響：學(xué)者們最近觀察了蒙藥三子湯對(duì)感染模型動(dòng)物的保護(hù)作用和對(duì)免疫功能的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，復(fù)方三子湯對(duì)細(xì)菌感染動(dòng)物有一定程度的抗炎作用,且具有不同程度增強(qiáng)動(dòng)物的非特異性免疫功能的作用。

2.9 對(duì)細(xì)胞、組織、器官的作用：三子湯干預(yù)對(duì)血熱證動(dòng)物模型臟器組織的實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)蒙醫(yī)放血療法前服用三子湯分離病血與正血作用，能夠回復(fù)血熱證引起的組織病變[18]。

3 研究思路與展望

通過三子湯的相關(guān)性實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)，三子湯復(fù)方具有清除和抑制自由基，明顯抑制異常增高的血細(xì)胞聚集，明顯降脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化，降低血液粘稠度，提高免疫力和抗炎等藥理作用，為三子湯的研究及應(yīng)用提供相關(guān)性科學(xué)依據(jù)。但是，實(shí)驗(yàn)研究的空間少、時(shí)間短、滯后等尚存在。因此，滲透掌握三子湯主輔(君臣)佐使等蒙藥學(xué)基本理論與現(xiàn)代藥學(xué)相結(jié)合，對(duì)三子湯的有關(guān)作用機(jī)制進(jìn)一步系統(tǒng)研究，確切掌握其效果、療程、劑量等臨床功效，從中研發(fā)出高效、毒副作用少的理想新藥更為必要。

[1]巴彥淖爾盟臨河縣人民醫(yī)院蒙醫(yī)科譯. 珊瑚驗(yàn)方(蒙文名：蒙醫(yī)藥簡(jiǎn)編)[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1977：72.

[2]于慶祥.蒙藥方劑[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1986：37.

[3]白清云.中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(蒙醫(yī)學(xué))[M].赤峰:內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社，1986：733.

[4]巴盟臨河縣人民醫(yī)院蒙醫(yī)科,阜新蒙古族自治縣蒙醫(yī)研究所. 蒙醫(yī)金匱[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1978：152.

[5]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部國(guó)藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)[S].蒙藥分冊(cè).赤峰: 內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社,1998：58.

[6]國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典[S].一部.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005:324-325.

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[9]都格爾，瑞圖雅.三子湯對(duì)血液微型白細(xì)胞比例和數(shù)量的影響[J].中國(guó)蒙醫(yī)藥雜志，2008,3(2) 59-60.

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[11]都格爾.三子湯對(duì)血液流變學(xué)的影響[J].2014年國(guó)際蒙醫(yī)藥協(xié)同創(chuàng)新論壇論文集(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué))，2014(蒙文版):89.

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[18] 阿拉騰其木格，金花，都格爾.三子湯干預(yù)對(duì)血熱證動(dòng)物模型臟器組織的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 中國(guó)蒙醫(yī)藥雜志,2015(7)

2016年9月12日收稿

內(nèi)蒙古自治區(qū)自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目(編號(hào)：2013MS1145)： “基于多維色譜分離技術(shù)研究蒙藥三子湯藥效組分”，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生科研計(jì)劃項(xiàng)目：“額尓敦-烏日勒優(yōu)化方對(duì)動(dòng)脈硬化家兔血清的影響” (編號(hào)：201302018)；“蒙醫(yī)藥治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效研究”(編號(hào)：201302141) 和 內(nèi)蒙古蒙醫(yī)藥研究所科研項(xiàng)目(編號(hào)：GJMY-201514 )：“三子湯對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化家兔血清的影響研究”的部分內(nèi)容。

R291.2

A

1006-6810(2017)03-0062-02

*通訊作者：都格爾,男,內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院、主任醫(yī)師、博士、碩導(dǎo)。