張 航

(河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450000)

王民集“腦體并重”針刺法治療小兒腦癱臨床經(jīng)驗(yàn)采擷

張 航

(河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450000)

王民集；針刺；小兒腦癱；腦體并重；經(jīng)驗(yàn)

小兒腦癱，是小兒非進(jìn)行性腦損傷引起的以運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙為主，常兼智力、感覺、行為異常的一種疾病。本病屬于中醫(yī)學(xué)“五遲”“五軟”等范疇。該病在發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率為1‰～3.6‰，在我國(guó)為2‰，且不隨醫(yī)療技術(shù)的提高而降低[1]。本病嚴(yán)重影響患兒生活自理能力，給患兒家庭及社會(huì)帶來了沉重負(fù)擔(dān)。本病的治療，除功能訓(xùn)練、矯形器及手術(shù)治療等外，針刺對(duì)本病亦有一定療效。

王民集教授，全國(guó)名老中醫(yī)邵經(jīng)明學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承人，獨(dú)創(chuàng)“腦體并重”針刺法治療小兒腦癱，療效顯著。筆者有幸跟隨王民集教授學(xué)習(xí)該針刺法，現(xiàn)將“腦體并重”針刺法治療小兒腦癱經(jīng)驗(yàn)介紹如下，以資參考借鑒。

重視醫(yī)患溝通

腦癱病情復(fù)雜，且就診患兒年齡多為3～5歲，更加重了康復(fù)的難度。做好醫(yī)患溝通工作是實(shí)施“腦體并重”針刺法的基礎(chǔ)。王民集教授教導(dǎo)：唯有客觀地向患兒家長(zhǎng)解釋患兒病情，并告知其預(yù)期康復(fù)效果，幫助患兒及其家長(zhǎng)樹立信心，建立健康醫(yī)患關(guān)系，才能為繼續(xù)治療打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。筆者總結(jié)為：①患兒哭鬧時(shí)王民集教授言語安慰、逗樂患兒，盡量引導(dǎo)患兒開口說話，與人交流。不僅可以保障患兒配合針刺治療，亦能刺激患兒大腦功能恢復(fù)，利于患兒的病情恢復(fù)與進(jìn)步。同時(shí)積極與家長(zhǎng)分享療效，鼓舞其信心。②家長(zhǎng)詢問多久能見效時(shí)，王民集教授告之，腦癱非一時(shí)一日可以恢復(fù)，多在2個(gè)療程后開始見效。王民集教授與患者家長(zhǎng)溝通時(shí)不夸大療效，不打擊患兒家長(zhǎng)信心，運(yùn)用巧妙的醫(yī)患溝通方式和責(zé)任心獲得患兒家長(zhǎng)信任，避免了不必要糾紛，使治療得以順利進(jìn)展。

重視養(yǎng)護(hù)脾胃

脾胃乃后天之本，氣血生化之源。脾胃實(shí)則氣血盛，腦髓得以充養(yǎng)。且正常小兒尚且脾常不足，腦癱患兒脾胃虛弱更為常見[2]，故調(diào)理患兒脾胃功能尤為重要。筆者跟師學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)，腦癱患兒不乏肌肉瘦削者。王民集教授多囑家長(zhǎng)保持患兒健康的飲食方式，如少吃滋膩肥甘之物，尤其是晚上切勿進(jìn)食過多，并指導(dǎo)家長(zhǎng)給患兒行摩腹捏脊之術(shù)。多數(shù)患兒在王民集教授指導(dǎo)下，脾胃功能顯著提高，氣血得以充盛，肌肉日益豐厚，為病情的恢復(fù)打下了身體基礎(chǔ)。

“腦體并重”，標(biāo)本同治

1.傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)腧穴理論與現(xiàn)代頭針理論結(jié)合運(yùn)用。腦癱病位在腦，督脈入絡(luò)于腦，且督脈總督一身之陽[3]；脾胃為后天之本，氣血生化之源，故王民集教授重視督脈、脾經(jīng)、胃經(jīng)對(duì)本病的治療作用?！秲?nèi)經(jīng)》有云：“髓之海，其輸在于其蓋?！爆F(xiàn)代頭針理論亦認(rèn)為，針刺頭皮特定區(qū)域可促使相對(duì)應(yīng)的大腦皮層功能的恢復(fù)[4]，故王民集教授亦強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代頭針理論對(duì)本病的卓越療效。

2.選取主穴，腦體并重，多靶位取穴。①頭部取穴：王民集教授治療腦部疾病及神志疾病善用五神針，即百會(huì)、四神聰[5]，兼取神庭、本神、率谷、風(fēng)府、啞門，頭針取焦氏頭針運(yùn)動(dòng)區(qū)、語言一區(qū)、語言二區(qū)、語言三區(qū)、感覺區(qū)、暈聽區(qū)、平衡區(qū)及足運(yùn)感區(qū)。②軀體取穴：以曲池、外關(guān)、合谷、足三里、太沖、陽陵泉、懸鐘、解溪、丘墟等共為主穴。操作時(shí)因率谷前臨暈聽區(qū)、后臨語言區(qū)，故伴聽力障礙者由暈聽區(qū)透刺率谷，伴語言障礙者由率谷透刺語言區(qū)；另風(fēng)府宜透刺啞門，既可一針兩穴減少操作難度，加強(qiáng)療效，又可使針體與延髓平行，避免患兒易動(dòng)發(fā)生意外；其他穴位常規(guī)針刺。頭部留針60 min，15 min行針1次；軀體留針30 min，10 min行針1次。癥狀較重者可配合穴位注射，于主穴中選用5～8穴，注射藥可選醒腦靜、神經(jīng)節(jié)苷脂、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、甲鈷胺等影響神經(jīng)的針劑。

重視兼癥治療

腦癱患兒多兼見其他障礙，王民集教授在治療主癥的同時(shí)，亦重視治療兼癥。聽力障礙者加刺聽宮、耳門、翳風(fēng)；內(nèi)斜視者加刺攢竹、瞳子髎，針刺攢竹時(shí)針尖向外斜刺；外斜視者攢竹透刺睛明；追視差者加刺神庭；咀嚼障礙者加刺頰車、下關(guān)；流涎者加刺地倉；舌強(qiáng)不用、語言不利者加刺廉泉及外廉泉；豎頭不穩(wěn)者加刺風(fēng)池、頸夾脊穴；拇指內(nèi)收者于合谷穴旁刺2針，1針由合谷透刺魚際，1針由合谷透刺勞宮；精細(xì)動(dòng)作障礙者加刺八邪；脾胃功能障礙者加刺中脘、天樞；大小便失禁者加刺關(guān)元、中極、歸來及經(jīng)驗(yàn)要穴之手針遺尿點(diǎn)(手小指末節(jié)橫紋中點(diǎn))[6]；膝反張者加刺血海、梁丘、內(nèi)外犢鼻；足內(nèi)翻或內(nèi)旋者加刺昆侖、丘墟、京骨；足外翻或外旋者加刺公孫、商丘、三陰交；癲癇或腦電圖異常者加刺腰奇；上肢無力者加刺肩髃、肩髎、臂臑、臑會(huì)；下肢站立不穩(wěn)者加刺大腸俞、秩邊、環(huán)跳、委中、承山、督脈從大椎至腰俞諸穴及沿線夾脊穴[7]。所取穴位如不方便均可速刺不留針。

小結(jié)

王民集教授治療小兒偏癱，腦體并重，標(biāo)本同治；傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合，不拘于流派，不拘于形式，一切以患者與療效為中心；多靶位，多角度，系統(tǒng)治療；理論與實(shí)踐結(jié)合，靈活運(yùn)用各種治療方法；醫(yī)院與家庭結(jié)合，使療效更為顯著持續(xù)。經(jīng)筆者隨訪與檢驗(yàn)，“頭腦并重”針刺法療效顯著，深受家長(zhǎng)信任與喜愛，為腦癱患兒未來的生活自理提供了卓越的保障，值得臨床推廣。

[1]王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2013:408.

[2]李專,馮茹,趙星星.捏脊法提高腦癱患兒脾胃功能的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(4):612-613.

[3]高希言,陳巖,孫嬋娟.李鼎教授對(duì)奇經(jīng)八脈的認(rèn)識(shí)[J].中國(guó)針灸,2011,31(7):653-656.

[4]季宇宏,孫寶東,張靜，等.頭針配合運(yùn)動(dòng)療法治療痙攣型腦癱患兒療效觀察[J].中國(guó)針灸,2008,28(10):723-726.

[5]王民集,張磊,吉云鵬，等.“五神針”為主治療老年腦病驗(yàn)案舉隅[J].河南中醫(yī),2011,31(6):674-675.

[6]金伯華,王淑香,孫景勝.手針治療小兒遺尿癥150例臨床觀察[J].中國(guó)針灸,1988,8(5):263.

[7]韓雪,尚清,馬丙祥.梅花針叩刺督脈和夾脊穴為主治療不隨意運(yùn)動(dòng)型小兒腦癱療效觀察[J].中國(guó)針灸,2010,30(5):359-363.

2017-03-01)