李文英 李文勝 柴 磊

(寧夏回族自治區(qū)體檢康復(fù)保健中心，寧夏 銀川 750011)

輕手法推拿配合督姜灸治療老年慢性腰腿痛30例臨床觀察

李文英 李文勝 柴 磊

(寧夏回族自治區(qū)體檢康復(fù)保健中心，寧夏 銀川 750011)

輕手法推拿；督姜灸；腰腿痛

腰腿痛是老年人較為常見的癥狀，老年人身體功能減退及腰椎退行性改變是引起腰腿痛的主要原因[1]。老年腰腿痛的急性期過后逐漸轉(zhuǎn)至慢性期，可長(zhǎng)期困擾、影響老年人的健康和生活質(zhì)量。在寧夏回族自治區(qū)體檢康復(fù)保健中心開展督姜灸治未病的三伏灸過程中，筆者發(fā)現(xiàn)督姜灸對(duì)老年慢性腰腿痛有明顯的改善作用。因此自2017年1月起與寧夏中醫(yī)院治未病中心合作，開始嘗試使用輕手法推拿配合督姜灸治療老年慢性腰腿痛，并取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取30例符合相關(guān)條件并能積極配合治療的老年慢性腰腿痛患者，其中男23例，女7例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡62～82歲，病史在2年以上。主要表現(xiàn)為腰部疼痛并伴有單側(cè)或雙側(cè)大腿疼痛，單側(cè)或雙側(cè)下肢有麻木感，無間歇性跛行、大小便功能障礙。查體可見腰椎棘間或棘旁有固定性壓痛，部分患者腰椎活動(dòng)受限，下肢肌力正常，下肢皮膚感覺未減退，直腿抬高試驗(yàn)陰性。經(jīng)X線、CT或MRI檢查可見：腰椎退行變或合并腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎輕度滑脫、骨質(zhì)疏松癥等。排除腫瘤、結(jié)核、內(nèi)臟衰竭、身體虛弱患者。

治療方法

所有患者均應(yīng)用輕手法推拿配合督姜灸治療。①推拿治療：患者俯臥位，從上至下推膀胱經(jīng)、督脈數(shù)遍，在腰背部施法數(shù)遍，點(diǎn)撥華佗夾脊、環(huán)跳、委中、承山、足三里、陰陵泉、三陰交等穴。然后患者側(cè)臥位，按摩臀部及下肢側(cè)部。最后患者仰臥位，按摩雙下肢，屈髖、屈膝活動(dòng)雙下肢數(shù)遍。手法要輕柔和緩，隔日1次，10次為1個(gè)療程。②督姜灸：患者俯臥位，露出脊背，先在背部經(jīng)脈推運(yùn)數(shù)遍，然后將背部擦熱，把姜汁擦在背部督脈處，沿脊柱鋪姜泥，從大椎到腰骶部，寬6～8 cm,高2～3 cm，兩端用毛巾包圍，以防姜汁溢出。把艾條剪成長(zhǎng)2 cm左右小段，放到姜泥上，從頭端到尾依次點(diǎn)燃，待燃盡無煙即可。把姜泥取下裝入塑料袋中，囑患者帶回家煎水泡腳。每周1次，7次為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

1.療效評(píng)價(jià)：治療前及治療兩個(gè)療程后應(yīng)用Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表[2]對(duì)患者腰痛的強(qiáng)度、生活自理能力、提物、步行、坐位、站立、睡眠、社會(huì)生活等方面進(jìn)行調(diào)查評(píng)分。

2.結(jié)果：治療后患者的Oswestry功能障礙指數(shù)問卷評(píng)分為(20.4±2.33)分，顯著低于治療前的(39.13±2.11)分，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討論

老年慢性腰腿痛的特點(diǎn)是病程較長(zhǎng)、容易反復(fù)。當(dāng)老年人出現(xiàn)腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、腰椎退變、腰椎滑脫、腰椎管狹窄等疾病后，會(huì)逐漸出現(xiàn)慢性腰腿痛的癥狀。老年慢性腰腿痛屬于中醫(yī)學(xué)“傷筋”范疇，以虛為主，虛實(shí)夾雜，中醫(yī)辨證為肝腎不足、寒濕阻絡(luò)、氣滯血瘀。腰為腎之腑，腎為精之處，肝腎不足，筋骨失于氣血之濡養(yǎng)，易受風(fēng)寒濕邪之侵襲，致使經(jīng)絡(luò)氣滯血瘀，不通而痛。老年慢性腰腿痛一般以保守治療為主，采用口服藥物、理療、針灸、中藥外敷、推拿等療法[3-7]，其中推拿療法能調(diào)整機(jī)體氣血陰陽，疏通氣血，解痙止痛，在臨床中較為常用。馬日海[8]采用推拿治療老年人腰腿痛取得良好的臨床效果，但治療時(shí)手法輕柔和緩。督姜灸源自浙江民間的長(zhǎng)蛇灸，是三伏灸中的一種虛勞頑痹冬病夏治的特色療法，將蒜泥改為姜泥主要是發(fā)揮生姜升發(fā)宣散、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、驅(qū)寒發(fā)表的作用。由于督姜灸的鋪灸面廣，可刺激督脈、華佗夾脊穴、足太陽膀胱經(jīng)等多經(jīng)多穴，且艾炷火力足、溫通力強(qiáng)，能起到溫補(bǔ)督脈、強(qiáng)壯真元、調(diào)和陰陽、溫通氣血之功，因此對(duì)慢性腰腿痛有良好的改善作用[9]。

本觀察中30例老年患者經(jīng)輕手法推拿配合督姜灸治療后，在疼痛的強(qiáng)度、生活自理、提物、步行、坐位、站立、睡眠、社會(huì)生活等方面有明顯改善，該方法在治療老年慢性腰腿痛方面值得臨床進(jìn)一步研究推廣。

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[4]毛毅剛.強(qiáng)筋壯骨祛風(fēng)湯治療老年人慢性腰腿痛62例[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)雜志，2007，24(3)：242-243.

[5]劉成龍，靳安民，莊寧，等.老年人慢性腰腿痛病因分析及臨床治療[J].實(shí)用骨科雜志，2007，13(5)：257-259.

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[7]牛志遠(yuǎn)，王小欣，王照中.局部推拿手法配合足部按摩治療腰腿痛93例[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2003，19(1)：13-14.

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[9]代艷艷.長(zhǎng)蛇灸和功能鍛煉對(duì)治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床意義[C]//2009年全國(guó)中醫(yī)藥科普高層論壇論文集，2009：234-235.

2017-06-16)