樊串紅

(河南省靈寶市第三人民醫(yī)院，河南 靈寶 472500)

腦血管病繼發(fā)癲癇患者的預警觀察及應急護理措施

樊串紅

(河南省靈寶市第三人民醫(yī)院，河南 靈寶 472500)

腦血管病；癲癇；預警觀察；應急護理

癲癇具有一定的反復性，同時由于其發(fā)病的隨機性，給患者的心理帶來一定的危害。如果不能對其進行積極治療，將會使患者的生理、心理都受到病魔的侵害，對其身體健康極其不利，需要進行一定的關注。

一般資料

選擇2016年3月—2017年2月在靈寶市第三人民醫(yī)院接受治療的由腦血管疾病引發(fā)的癲癇病患者40例，男24例，女16例，年齡50～70歲。

護理方法

根據(jù)不同患者的發(fā)病情況，展開針對性的治療，同時進行護理，在護理過程中密切關注其病情。

(1)發(fā)作前護理：該部分護理主要以觀察為主。通常情況下，腦血管引發(fā)的癲癇可隨時發(fā)生，不分時間、地點，給患者帶來身體病痛時，也對其心理造成影響[1]。本研究患者中，8例出現(xiàn)胸悶的癥狀，5例出現(xiàn)心理恐懼和躁動，4例發(fā)生間歇性失明和失聰，3例出現(xiàn)腹部疼痛?；颊叱霈F(xiàn)異常的感覺后，視線有一定的模糊，同時出現(xiàn)胸悶，流口水，情緒不穩(wěn)定。以上癥狀的出現(xiàn)，表明癲癇即將發(fā)生。這時，護士需要讓患者遠離危險區(qū)域，包括窗戶邊、火爐邊以及馬路上等。一定情況下，可禁止其外出，使其臥床休息，同時在床邊安置護欄，避免患者在病情發(fā)作后滾落。當患者情緒開始不穩(wěn)定時，醫(yī)護人員要對其耐心指導，幫其穩(wěn)定情緒，最大程度地避免出現(xiàn)不良后果。對患者進行密切的關注，如果患者出現(xiàn)腦卒中要做到及時發(fā)現(xiàn)，及時采取措施。

(2)發(fā)作時護理：患者病情發(fā)作時會失去自我意識，對自己發(fā)病情況的認識并不清晰，同時，醫(yī)生對患者的觀察也存在一定的漏洞。這就要求護士在患者發(fā)病時，對其進行詳細的記錄，為醫(yī)生提供詳細的資料，如患者雙瞳的變化狀況、精神狀態(tài)和心理狀態(tài)等。同時加強對患者的詢問，全面了解患者病情，有助于提高醫(yī)者對患者進行治療時采取措施的正確性[2]。發(fā)作時護理包括觀察護理和措施護理。①觀察護理：在患者發(fā)病時，醫(yī)護人員必須陪在患者身邊，密切關注其各項生命體征及身體的各種變化，幫助醫(yī)生診斷。如果在患者發(fā)病的過程中，只是部分肢體表現(xiàn)出抽搐，眼神凝視于一個方向，則可以確診是部分性發(fā)作。如果患者在發(fā)病的過程中，全身都出現(xiàn)抽搐，則確診是全面性發(fā)作。在患者發(fā)病的過程中，還需要對其身體表面損傷進行觀察，同時觀察患者對大小便的控制，方便對其進行及時的針對性處理。如果患者發(fā)生暫停呼吸，需要與醫(yī)生積極配合對其進行及時處理。除此之外，還要分析患者的跌倒狀況，查看唇舌有無咬傷，保障其生命安全。在必要情況下，需要利用呼吸機進行呼吸輔助[3]。該病患者在發(fā)病的過程中，精神狀態(tài)會有一定的變化，嚴重時會有自殺的狀況出現(xiàn)，同時還會壓迫患者神經(jīng)系統(tǒng)，造成其行為能力缺陷。由此可見護理人員應加強觀察，多與其溝通，避免意外事件出現(xiàn)。②措施護理：當患者發(fā)病后，如果出現(xiàn)喪失意識的情況，醫(yī)護人員幫助其采取側(cè)臥的體位，頭部轉(zhuǎn)至面向自己，然后將其腰帶與衣領解開，清理其口鼻部，使其呼吸保持暢通，防止窒息。在患者牙齒緊閉癥狀出現(xiàn)之前，使用醫(yī)療器械對舌頭實施保護。在患者發(fā)病的過程中，不能過力按壓患者肢體，避免出現(xiàn)骨頭損傷。同時建立靜脈通道，進行藥物注射。通過留置胃管的方式排空患者胃內(nèi)的食物，防止嘔吐，引發(fā)吸入性肺炎。如果病情惡化，對其進行及時的搶救。

(3)心理護理：由于腦血管疾病的長期困擾，癲癇癥狀反復出現(xiàn)，同時藥物的長期服用，使患者心理產(chǎn)生巨大的負擔。而且，由于癲癇發(fā)作的隨機性，使患者產(chǎn)生嚴重的自卑，護士需對其進行心理指導，及時舒緩其壓力，幫助患者正確認識疾病，避免因未知而產(chǎn)生恐懼。護士應鼓勵患者積極配合治療，消除內(nèi)心的自卑情緒，積極面對疾病，增強其戰(zhàn)勝病魔的信心[4]。

護理結果

在治療過程中，2例患者在應用藥物時配合呼吸機進行輔助呼吸，但癲癇發(fā)病頻率過高，同時其肺部出現(xiàn)了嚴重的感染，最終因搶救無效而死亡。其他患者則表現(xiàn)出好轉(zhuǎn)的跡象。

討論

結合當前醫(yī)療實踐可以看出，癲癇具有反復性和突發(fā)性的特點，且患者在發(fā)作期會出現(xiàn)意識間歇性喪失的狀況，醫(yī)生無法在第一時間得知患者是否發(fā)病。此時醫(yī)護人員的工作就顯得至關重要，護理人員要時刻記錄患者的各項指標和狀況，為醫(yī)生的治療提供詳細的參考，確保及時就醫(yī)。在本研究中，筆者對40例患者進行了24 h的監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)通過預警觀察以及應急護理工作的不斷強化，能夠使患者得到更好的治療效果。通過對護理工作的不斷加強，可以極大地降低患者的發(fā)病率，對患者的康復具有非常重要的意義。此外，本病患者體內(nèi)的含鋅量較高，要避免食用含鋅量過高的食物；在其進行康復鍛煉時也要控制鍛煉強度，避免癲癇發(fā)作。良好的預防和護理能夠降低本病的發(fā)生率，因此應加強腦血管病患者的預防護理，促使其早日康復。

綜上所述，由于癲癇發(fā)病的隨機性，給患者帶來了極大的痛苦。通過對其護理的加強，在發(fā)病前、發(fā)病時以及發(fā)病后同時強化護理過程，可以使患者發(fā)病的可能性得到一定程度的降低，對患者的康復具有極大的意義，需要在臨床上進一步推廣。

[1]常亞平.腦血管病繼發(fā)癲癇患者的預警觀察及應急護理措施[J/CD].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(42):8407-8408.

[2]張艷.腦血管病繼發(fā)癲癇的預警干預及應急護理觀察[J].臨床合理用藥,2016,9(20):170-171.

[3]呂紅巖.綜合康復措施在腦血管病后繼發(fā)癲癇患者中的應用效果[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2016,25(12):1249-1251.

[4]楊琳.急性腦血管疾病并發(fā)癲癇的護理干預[J].養(yǎng)生保健指南：醫(yī)藥研究,2015(15):220.

2017-04-20)