錫林高娃

(呼和浩特市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)

蒙醫(yī)溫針灸結(jié)合蒙藥治療肩周炎療效觀察

錫林高娃

(呼和浩特市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)

目的：探討蒙醫(yī)溫針灸結(jié)合蒙藥治療肩周炎臨床療效。方法：選擇確診為肩周炎患者95例為研究對(duì)象，采取蒙醫(yī)溫針灸結(jié)合蒙藥治療。溫針灸選擇的穴位如下：肩髃、肩前、肩貞、臂穴、曲池、曲垣、天宗等。選擇的蒙藥如下：珍寶丸、嘎古拉-4湯、達(dá)敖德鬧日沖、嘎如迪-15、森登-4湯、那仁滿都拉等辨證施治。結(jié)果：痊愈53例，占55.79%；顯效29例，占30.53%；有效12例，占12.63%；無效1例，占1.05%；總有效率98.95%。結(jié)論：溫針灸結(jié)合蒙藥治療肩周炎療效滿意，并且無毒副作用、無藥物依賴性，且療效比較穩(wěn)定，值得臨床上進(jìn)一步研究推廣。

溫針灸;蒙藥;肩周炎;療效觀察

肩周炎是一種以肩部疼痛伴肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙為綜合表現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)周圍組織疾病。多見于50歲左右的中年人，起病多由肌腱、滑囊等肩關(guān)節(jié)周圍組織受冷凍、外傷、感染所致，還有一部分患者是因風(fēng)濕病引起，該病主要的臨床癥狀是頸肩疼痛，患側(cè)活動(dòng)(如上肢抬高、旋轉(zhuǎn)、前后擺動(dòng))受限，當(dāng)溫度驟然下降或突然有風(fēng)的情況，患者病情會(huì)加重[1]。隨著社會(huì)發(fā)展，人們工作環(huán)境及方式的改變，肩周炎發(fā)病率急劇上升。溫針灸作為蒙醫(yī)傳統(tǒng)治療手段，長時(shí)實(shí)踐證明對(duì)肩周炎具有較好的治療效果。本研究應(yīng)用溫針灸結(jié)合內(nèi)服蒙藥治療肩周炎，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇本院自2014年9月～2016年9月確診為肩周炎患者95例，均門診患者。男53例，女42例；左肩34例，右肩38例，雙肩23例；年齡最小者34歲，最大者72歲，平均年齡53歲；病程最短者1月，最長10年，平均病程2年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃委員會(huì)蒙中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中有關(guān)肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。主要診斷標(biāo)準(zhǔn)：肩周疼痛，以夜間為甚，常因天氣變化和勞累而誘發(fā)；肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙，各方向主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)均不同程度受限；肩前、后、外側(cè)均有壓痛，外展功能受限，肩部肌肉萎縮；X線片檢查肩關(guān)節(jié)無明顯異常。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《骨科診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]制定。

2 治療方法

2.1 艾灸療法：①選主穴：肩髃、肩前、肩貞；隨證配穴：上臂痛加臂穴、曲池，肩胛痛加曲垣、天宗等。②方法：患者取坐位或側(cè)臥位，常規(guī)消毒皮膚，用2寸毫針對(duì)準(zhǔn)穴位直刺，針刺得氣后施以瀉法，將艾條(長度以2.5～3cm為宜)套在針柄上，艾條下端距皮膚4cm左右用火點(diǎn)燃。待其燒盡自滅除去灰燼后將針取出。每日針灸1次，留針25min左右。7次為1療程。上述治療的基礎(chǔ)上配合口服蒙藥治療。

2.2 結(jié)合蒙藥辨證施治：早飯后珍寶丸，15粒，嘎古拉-4湯，3g，水煎引服；午飯后達(dá)敖德鬧日沖，13粒，溫水口服；晚飯后嘎如迪-15，13粒，森登-4湯，3g，水煎引服等。根據(jù)分型選用如下蒙藥：赫依旺盛型睡前加服阿嘎日-35、高優(yōu)-13；希拉旺盛型午飯后加服依和哈日-12以冰糖水送服；巴達(dá)干旺盛型加服那仁滿都拉等等。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照第1屆全國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)風(fēng)濕疾病專業(yè)委員會(huì)擬定的療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈：肩痛完全消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。顯效：肩痛明顯減輕，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常。有效：癥狀減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍略有改善。無效：癥狀體征無變化，關(guān)節(jié)功能無改善。

4 治療結(jié)果

痊愈患者53例，占55.79%；顯效患者29例，占30.53%；有效患者12例，占12.63%；無效患者1例，占1.05%；總有效率98.95%。療程最短的1個(gè)療程，最長者3個(gè)療程，平均2個(gè)療程。遠(yuǎn)期隨訪52例，愈后1至2年均未復(fù)發(fā)。

5 討論

肩周炎是肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生廣泛的慢性無菌性炎癥反應(yīng)引起軟組織廣泛粘連，肩關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限等為主要特征的慢性疾病。目前西醫(yī)主要以口服藥物、物理治療、局部封閉、局部麻醉等治療為主，雖然這些方法可以較快的減輕患者的急性癥狀，但是不能本質(zhì)的治療該病，指標(biāo)不治本。蒙醫(yī)認(rèn)為該病屬于“協(xié)日烏素”病范疇，多因風(fēng)寒之邪侵襲于機(jī)體致三根失調(diào)，巴達(dá)干、赫依增生而升寒，寒勝折火，不能溫煦七素以助其正常生化功能，則血液生成受遏，而膽之精華黃水(協(xié)日烏素) 激增，主要積累于肩關(guān)節(jié)所致。蒙醫(yī)溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合使用的一種方法。針刺得氣后，將毫針留在適當(dāng)?shù)纳疃?，將艾絨捏在針柄上點(diǎn)燃，直到艾絨燃盡為止，使熱力通過針身傳入體內(nèi)，達(dá)到治療目的。具有溫經(jīng)活絡(luò)，舒通血脈，改善氣血運(yùn)行，消除“協(xié)日烏素”等的作用。應(yīng)用蒙藥清熱，安神，舒筋活絡(luò)的珍寶丸；調(diào)節(jié)“赫依”，健脾胃的嘎古拉-4湯；燥“協(xié)日烏素”，消腫，消“粘”的達(dá)敖德鬧日沖；燥“協(xié)日烏素”，消“粘”，消腫的嘎如迪-15；燥“協(xié)日烏素”的森登-4湯；鎮(zhèn)靜、安神和促進(jìn)睡眠的高優(yōu)-13；溫腎，利水，消食，燥“協(xié)日烏素”的那仁滿都拉等。筆者應(yīng)用溫針灸結(jié)合蒙藥治療肩周炎有效率達(dá)到98.95%。說明溫針灸結(jié)合蒙藥治療肩周炎療效滿意，并且無毒副作用、無藥物依賴性，且療效比較穩(wěn)定，值得臨床上進(jìn)一步研究推廣。

[1]徐坤玉.綜合治療對(duì)肩周炎康復(fù)的影響分析[J].廣東微量元素科學(xué),2015,12(22):56-57.

[2]蒙醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化編審委員會(huì).蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社,2008:7.

[3]胥少汀,葛寶豐,徐印欽，等.骨科診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:人民軍醫(yī)出版社,2005:1614-1618.

2016年9月28日收稿

R291.2

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1006-6810(2017)01-0015-02