諾 敏

(呼和浩特市中蒙醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)

蒙藥藥浴結(jié)合內(nèi)服蒙藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎87例療效觀察

諾 敏

(呼和浩特市中蒙醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)

目的：探討蒙藥藥浴結(jié)合內(nèi)服蒙藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床療效。方法：經(jīng)2013年5月至2016年9月間在本院進(jìn)行治療該病患者87例作為研究對(duì)象；蒙藥藥浴結(jié)合內(nèi)服蒙藥治療。藥浴主要配方組成為五味甘露之黃花杜鵑、水柏枝、圓柏刺、麻黃、白野篙等。選用的蒙藥：珍寶丸、嘎古拉-4湯、額勒吉根其蘇-25、嘎如迪-5、森登-4湯等。結(jié)果：治愈患者48例，占55.17%；顯效26例，占29.89%；有效12例，占13.79%；無(wú)效1例，占1.15%；總有效率98.85%。結(jié)論：蒙藥藥浴結(jié)合內(nèi)服蒙藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效滿意，療程短，并且無(wú)毒副作用，值得推廣。

蒙藥;藥浴;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;療效觀察

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的一種自身免疫性疾病，其基本病理改變是關(guān)節(jié)滑膜炎，可侵襲關(guān)節(jié)軟骨及骨組織，造成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞[1]。本病是造成人群?jiǎn)适趧?dòng)力和致殘的主要原因之一。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病是協(xié)日烏素(黃水)偏盛、偏衰和功能紊亂而導(dǎo)致病變，并損及全身關(guān)節(jié)而引起的急性發(fā)病或慢性經(jīng)過(guò)的一種疾病[2]。筆者特選取自2013年5月至2016年9月間在本院進(jìn)行治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為本次研究的觀察對(duì)象，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者87例，其中男39例，女48例；年齡最小者25歲，最大者68歲，平均年齡40歲；病程最短者半年，最長(zhǎng)18年，平均病程2年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年6月第51屆ARA會(huì)議修訂的標(biāo)準(zhǔn)[3]。①晨僵≥1h，超過(guò)6周；②大或等于3個(gè)關(guān)節(jié)腫脹持續(xù)至少>6周；③腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹6周以上；④對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹>6周；⑤皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；⑥類風(fēng)濕因子陽(yáng)性；⑦手指關(guān)節(jié)X線變化證實(shí)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。上述7項(xiàng)中符合4項(xiàng)即可診斷。

2 治療方法

2.1 治療原則：燥“協(xié)日烏素”，消血希拉熱，消粘，暢通赫依、血運(yùn)行，辨證施治。

2.2 蒙藥藥浴治療：主要配方組成為五味甘露之黃花杜鵑、水柏枝、圓柏刺、麻黃、白野篙等5種藥物，經(jīng)酒曲發(fā)酵(1～3天)，晾干，然后各取1kg～2kg，根據(jù)病情辨證加減文冠木、沒藥、決明子、文冠木、五靈脂、馬錢子、草烏、苦參、花椒、透骨草等適量，一同裝人沙袋，浸泡30分鐘后，置入高壓蒸氣鍋，加水80～150L(根據(jù)患者的病情及身高體重來(lái)決定)，煎煮1小時(shí)，取藥液移人浴缸。藥浴容器為橢圓形木質(zhì)浴缸，所有患者每次藥浴30min左右，藥液溫度38℃～41℃，使患者進(jìn)人浴缸后液面到達(dá)肩部水平，日1次，女性月經(jīng)期以濕敷替代浸浴。10天為1療程。藥浴期間注意保暖，避免受風(fēng)寒、勞累，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)(注高血壓、心臟病及嚴(yán)重貧血者慎浴，孕婦禁浴)。

2.3 結(jié)合蒙藥辨證療法：早晨飯后珍寶丸，15粒，嘎古拉-4湯，水煎引服；中午飯后額勒吉根其蘇-25，13粒，溫水口服；晚飯后嘎如迪-5，7粒，森登-4湯，3g，水煎引服等辨證施治。10天為1個(gè)療程。

3 治療標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)過(guò)治療后患者的臨床癥狀完全消失，功能恢復(fù)正常，主要的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)正常；顯效：患者的癥狀消失，關(guān)節(jié)的基本功能已經(jīng)恢復(fù)正常，并且能夠進(jìn)行正常的勞動(dòng)，檢驗(yàn)指標(biāo)基本正常；有效：患者主要的臨床癥狀消失，主要的關(guān)節(jié)功能已經(jīng)恢復(fù)正常，生活基本能夠自理，生化指標(biāo)有所改善；無(wú)效：患者的臨床癥狀，關(guān)節(jié)功能以及檢查指標(biāo)均未得到改善。

4 治療結(jié)果

87例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中治愈患者48例，占55.17%；顯效26例，占29.89%；有效12例，占13.79%；無(wú)效1例，占1.15%；總有效率98.85%。療程最短者1個(gè)療程，最長(zhǎng)者4個(gè)療程，平均2個(gè)療程。遠(yuǎn)期隨訪50例，愈后1～2年均未復(fù)發(fā)。

5 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見病、多發(fā)病，病因不明，病情復(fù)雜，病變呈持續(xù)反復(fù)發(fā)作，與機(jī)體免疫功能有關(guān)的疾病。主要表現(xiàn)為全身性關(guān)節(jié)晨僵、疼痛、腫脹等，日久可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，活動(dòng)受限，患病率高、治愈率低、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。蒙醫(yī)認(rèn)為該病屬于蒙醫(yī)“協(xié)日烏素(黃水)”病范疇。該病多以協(xié)日烏素增盛與巴達(dá)干和琪素相搏，凝聚于關(guān)節(jié)局部而阻礙氣血運(yùn)行所致或因病態(tài)協(xié)日烏素增盛與琪素相搏于關(guān)節(jié)或濁熱余邪侵襲筋脈、骨關(guān)節(jié)等致氣血運(yùn)行受阻而關(guān)節(jié)疼痛、虛浮而腫脹，屈伸不利、晨僵等表現(xiàn)。治療以燥“協(xié)日烏素”，消血希拉熱，消粘，暢通赫依、血運(yùn)行，調(diào)節(jié)體素，辨證施治為原則；應(yīng)用蒙藥藥浴結(jié)合內(nèi)服蒙藥治療。蒙藥藥浴療法是通過(guò)藥物透過(guò)皮膚、孔隙、俞穴等部位的直接吸收，進(jìn)人經(jīng)脈血管，直接作用于病灶或全身而實(shí)現(xiàn)的，具有增強(qiáng)循環(huán)系統(tǒng)功能、發(fā)汗解熱、抗感染、去腐生肌、加快新陳代謝過(guò)程、祛風(fēng)除濕、收斂黃水、殺粘止癢等作用而達(dá)到治療目的。蒙藥珍寶丸具有清熱，安神，舒筋活絡(luò)，除“協(xié)日烏素”的功效；嘎古拉-4湯具有調(diào)節(jié)“赫依”，健脾胃的功效；額勒吉根其蘇-25具有清血熱，除“協(xié)日烏素”，消腫止痛，疏通經(jīng)絡(luò)等功效；嘎如迪-5具有消“粘”，消腫，燥“協(xié)日烏素”等功效；森登-4湯具有清熱，燥“協(xié)日烏素”，消腫等功效。本研究采用了上述治療辦法總有效率達(dá)到98.85%。說(shuō)明蒙藥藥浴結(jié)合內(nèi)服蒙藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效滿意，療程短，并且無(wú)毒副作用，值得推廣。

[1]曾立清.小活絡(luò)丸加減治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015, 34 (7):20-21.

[2]太平,白玉華,等.蒙藥結(jié)合針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎98例臨床分析[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2014,20(10):14-15.

[3]貝政平.風(fēng)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:科學(xué)出版社,2001:1309.

2016年9月29日收稿

R291.2

B

1006-6810(2017)01-0018-02