達(dá) 來
(赤峰市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 赤峰 024000)
外敷消腫九味散結(jié)合按摩治療膝骨性關(guān)節(jié)炎
達(dá) 來
(赤峰市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 赤峰 024000)
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;消腫九味散;按摩
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患,又稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎及骨性關(guān)節(jié)病等,蒙醫(yī)屬于額布敦協(xié)日烏蘇病。本病多發(fā)生于中老年人,特別是50歲以上女性的發(fā)病率50%以上,可單側(cè)發(fā)病,也可雙側(cè)發(fā)病。本人在2013年1月至2016年5月間應(yīng)用外敷消腫九味散結(jié)合按摩治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者共58例,收到了很好的療效,不僅減輕疼痛,主要是提高了患者生活質(zhì)量。
2013年1月至2016年5月間就診的58例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者,年齡最小的35歲,最大的78歲,其中女性46例,男性12例,其中50歲以上女性38人,男性均55歲以上;病情較重而不能自理的24例,病程最短2年,最長15年;單側(cè)膝關(guān)節(jié)者18人,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)者40人,關(guān)節(jié)有不同程度的變形者26人。1個(gè)療程為15天,治療1~2療程。
參照1991年內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社出版的《蒙醫(yī)學(xué)百科全書-醫(yī)學(xué)卷》(蒙文版)及2007年民族出版社出版出版的《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(蒙文版),1995年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)修訂的《骨性關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。
根據(jù)患者病情,患處敷消腫九味散結(jié)合膝關(guān)節(jié)按摩治療。每天晚上取10g消腫止痛作用的消腫九味散用白醋30ml調(diào)成糊狀,敷于患側(cè)膝關(guān)節(jié)處,每天按摩膝關(guān)節(jié)20分鐘,主要按摩膝眼穴、委中穴及髕骨周圍疼痛明顯處,同時(shí)做膝關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。病情嚴(yán)重、關(guān)節(jié)腫明顯者,如果關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液者抽積液后敷消腫九味散5~7天,之后再做關(guān)節(jié)按摩和運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)疼痛明顯不能行走者經(jīng)常在床上做關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。
療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:關(guān)節(jié)活動(dòng)良好,無疼痛或輕微疼痛,腫脹消退。有效:疼痛減輕,關(guān)節(jié)活動(dòng)好轉(zhuǎn),腫脹消退或減輕。無效:關(guān)節(jié)活動(dòng)、疼痛及腫脹無改善。
結(jié)果:經(jīng)上述方法治療后1~2療程,顯效44例,有效12例,無效2例,總有效率96.5%。
張某某,女,72歲,身體偏胖,雙膝關(guān)節(jié)疼痛10年加重伴活動(dòng)受限1個(gè)月于2015年9月23日就診。既往有勞累史,10年前初起陣發(fā)性疼痛活動(dòng)時(shí)加重,休息后疼痛緩解,無關(guān)節(jié)腫脹。1個(gè)月前開始膝關(guān)節(jié)疼痛明顯加重,成為持續(xù)性疼痛,夜間更甚,關(guān)節(jié)腫脹,膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限不能行走。查體,雙膝關(guān)節(jié)腫脹明顯,有積液,膝眼穴、委中穴及髕骨周圍疼痛明顯,活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)處有彈響,伴關(guān)節(jié)變形,以右膝關(guān)節(jié)為重。關(guān)節(jié)正側(cè)位DR照片,顯示髕骨、股骨髁、脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)緣呈唇樣骨質(zhì)增生,脛骨髁間隆突變尖,關(guān)節(jié)間隙變窄。根據(jù)患者病史及輔助檢查,診斷為雙膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,用上述方法治療,2周后腫脹消退,疼痛減輕,共治療2個(gè)療程,病情好轉(zhuǎn)出院。出院后每天做關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉,1年后隨訪,病情明顯好轉(zhuǎn)。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是協(xié)日烏素增多,集聚于膝關(guān)節(jié)腔及其周圍,導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、功能障礙為主的疾病。其病因很多,主要有年齡、肥胖、損傷、骨密度降低、過度運(yùn)動(dòng)、遺傳因素。具有消腫、止痛作用消腫九味用白醋調(diào)敷于患處,同時(shí)給予按摩和關(guān)節(jié)活動(dòng)等方法相結(jié)合在一起促進(jìn)血液循環(huán)、腫脹消退和減輕疼痛顯著,改善關(guān)節(jié)功能。隨著社會(huì)的發(fā)展,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者增多和年輕化趨勢(shì)。此種治療方法直接用于患病處,很容易達(dá)到病變部位,能起到很好的治療效果。避免了口服藥物對(duì)胃腸道的刺激及毒副作用,而且療程短、療效好、副作用小、費(fèi)用低、提高了患者的生活質(zhì)量。
2016年9月14日收稿
R291.2
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1006-6810(2017)01-0072-01