陳浮

特 別 關(guān) 注

供應(yīng)室績效考核方法初探

陳浮

作者單位:122000 遼寧 朝陽，朝陽市中心醫(yī)院

目的 探索一種適用于目前我院供應(yīng)室管理的績效考核模式。方法 依托醫(yī)院現(xiàn)有管理工具，以“崗位-數(shù)量-質(zhì)量”的思路，制定傾向工作難度、工作質(zhì)量、工作量的考核辦法。結(jié)果 在醫(yī)院對(duì)供應(yīng)室獎(jiǎng)金總額投入不增加且維持現(xiàn)今人員數(shù)量的基礎(chǔ)下，提升了工作效率及員工對(duì)績效獎(jiǎng)金的滿意度。結(jié)論 該績效考核模式仍存在一定的不足，尚有待于進(jìn)一步改進(jìn)。

供應(yīng)室；績效考核；方法

績效考核的概念最早出現(xiàn)在西方工業(yè)領(lǐng)域，用于提高企業(yè)經(jīng)營效益，是通過激勵(lì)和幫助員工取得優(yōu)異成績從而實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的管理方法。隨著國家醫(yī)改政策的深入實(shí)施，對(duì)于醫(yī)院分配制度的研討越來越深入。作為醫(yī)院輔助科室的重要組成部分——供應(yīng)室，既是服務(wù)臨床的科室，也是對(duì)臨床醫(yī)療效果有著不容忽視影響力的科室，其服務(wù)的好壞不僅影響著臨床工作的運(yùn)轉(zhuǎn)，也影響著醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣[1]。如何調(diào)動(dòng)供應(yīng)室工作人員的積極性，如何為供應(yīng)室建立一套切實(shí)可行的績效考核辦法，是把控供應(yīng)室工作質(zhì)量不可或缺的重要工具[2]?，F(xiàn)將我院供應(yīng)室績效考核現(xiàn)狀及改進(jìn)方法介紹如下。

1 現(xiàn)狀

我院為一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，醫(yī)院占地面積約4.6萬m2，建筑面積約13萬m2，醫(yī)院床位1 400余張，年診療患者100余萬人次，收治住院患者5萬余人次，手術(shù)治療患者1.8萬余人次。醫(yī)院供應(yīng)室于2015年改造完成，占地面積1 200 m2，自成一區(qū)，嚴(yán)格按“三區(qū)制——污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)”設(shè)置。按單向流程排布，由污到凈，不交叉不逆向，為污染遞減逐漸凈化的工作流程[3]。

醫(yī)院供應(yīng)室主要設(shè)備：快速生物監(jiān)測(cè)儀、全自動(dòng)清洗機(jī)、壓力蒸汽滅菌器、等離子低溫滅菌器、環(huán)氧乙烷滅菌器、封口機(jī)等。供應(yīng)室現(xiàn)有工作人員27人，其中護(hù)士21人、工人6人，包括副高級(jí)職稱2人、中級(jí)職稱8人、初級(jí)職稱5人。主要負(fù)責(zé)工作：消毒器具的回收、物品清洗、消毒包打包、各種類型的滅菌、消毒包的下送、制作輔料手術(shù)包，封裝各類紗布和擦手巾、制作紗布棉球、發(fā)放一次性物品等。承擔(dān)的日均工作量：臨床科室器械包712個(gè)、手術(shù)器械包59個(gè)、手術(shù)敷料包150個(gè)、紗布和棉球包4 510包、環(huán)氧乙烷和等離子共260包，一次性物品下送54 103支。

醫(yī)院目前已初步建立了供應(yīng)室管理信息系統(tǒng)，可對(duì)供應(yīng)室消毒工作量進(jìn)行計(jì)數(shù)、計(jì)時(shí)，記錄消毒包使用情況、按需發(fā)放消毒包等。

2 存在的問題

績效獎(jiǎng)金分配依據(jù)護(hù)士長個(gè)人考核的員工工作情況分配，缺乏合理、公正的監(jiān)管，供應(yīng)室員工工作積極性沒有得到充分調(diào)動(dòng)。工作流程側(cè)重操作習(xí)慣和個(gè)人方便，缺乏科學(xué)有效的設(shè)計(jì)，缺乏環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)督和驗(yàn)收意識(shí)。供應(yīng)室人員年紀(jì)較大，學(xué)歷偏低，沒有相對(duì)科學(xué)的人力資源規(guī)劃，未形成人才梯隊(duì)。

3 改進(jìn)方法

充分利用醫(yī)院現(xiàn)有信息化系統(tǒng)，在不增加信息化投入的情況下，明確區(qū)分出每名工作人員的工作量、工作強(qiáng)度、工作質(zhì)量，并給予合適的績效獎(jiǎng)金，具體方法為核定崗位、核定工作量、質(zhì)量檢查和確認(rèn)結(jié)果。

3.1 核定崗位 根據(jù)不同崗位的工作強(qiáng)度、工作難度確認(rèn)不同獎(jiǎng)金系數(shù)，系數(shù)以1為基準(zhǔn)。崗位劃分如下：消毒器具回收(下送)崗、物品清洗崗、消毒包打包崗、滅菌崗、制作輔料手術(shù)包崗、封裝各類紗布和擦手巾崗、制作紗布棉球崗、一次性物品發(fā)放崗。建議系數(shù)：消毒器具回收(下送)崗0.5；物品清洗崗0.9；消毒包打包崗1.0；滅菌崗1.1；制作輔料手術(shù)包崗0.9；封裝各類紗布和擦手巾崗0.7；制作紗布棉球崗0.8；一次性物品發(fā)放崗0.5。

確認(rèn)每個(gè)崗位最少工作人員數(shù)，由所有供應(yīng)室人員自由選擇崗位，如崗位競(jìng)爭(zhēng)人數(shù)多于確認(rèn)的最少人員數(shù)，則由科室人員評(píng)定競(jìng)爭(zhēng)上崗。如無人選擇的崗位，可適當(dāng)提高崗位系數(shù)。加班可再予以系數(shù)調(diào)節(jié)。

3.2 核定工作量 依靠計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)每日消毒包收發(fā)數(shù)量及出包時(shí)間，確認(rèn)數(shù)量。敷料及一次性物品的數(shù)量統(tǒng)計(jì)，以當(dāng)月全院出庫數(shù)量計(jì)算。消毒包的工作量與敷料制作的工作量要依據(jù)統(tǒng)計(jì)的實(shí)際數(shù)量乘以各自不同的系數(shù)確定，以體現(xiàn)兩項(xiàng)在難易程度上的區(qū)別。建議系數(shù)：消毒包系數(shù)記為1.5，敷料制作系數(shù)記為0.8。

3.3 質(zhì)量檢查 質(zhì)量檢查作為扣罰項(xiàng)。一方面，根據(jù)各滅菌指示卡監(jiān)測(cè)結(jié)果確認(rèn)滅菌合格率；另一方面，制定供應(yīng)品質(zhì)量不良反應(yīng)率，根據(jù)臨床使用反饋和職能科室檢查確認(rèn)滅菌質(zhì)量。滅菌指示卡監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格扣分比重小于臨床、職能科室反饋不合格扣分比重。同時(shí)由下一環(huán)節(jié)檢查上一環(huán)節(jié)質(zhì)量，不合格及時(shí)指出，否則共擔(dān)扣罰金額。

3.4 確認(rèn)結(jié)果 根據(jù)每個(gè)月科室獎(jiǎng)金總額計(jì)算每個(gè)月消毒包制作及敷料制作各自的獎(jiǎng)金總額，再乘以各崗位系數(shù)確認(rèn)崗位獎(jiǎng)金總額，根據(jù)排班及人數(shù)確認(rèn)員工個(gè)人獎(jiǎng)金數(shù)額，扣除不合格罰金，得出最終個(gè)人獎(jiǎng)金額。

4 結(jié)果

該方案公示后，供應(yīng)室職工對(duì)績效獎(jiǎng)金分配滿意度大幅提升。新方法試用3個(gè)月后，在人員數(shù)量沒有增減、工作時(shí)間沒有延長的情況下，工作效率平均提升3%左右，員工工作積極性得到了提高，日均臨床各科器械包756個(gè)、手術(shù)室器械包65個(gè)、手術(shù)敷料包152個(gè)、各類紗布和棉球包4 554包、環(huán)氧乙烷和等離子共265包、發(fā)放下送一次性物品54 550支。臨床科室對(duì)供應(yīng)室滿意度由實(shí)施前的87%提高到95%。

5 小結(jié)

我院供應(yīng)室實(shí)施的績效考核方法存在的不足：未實(shí)現(xiàn)全部的信息化管理，不能做到全流程監(jiān)控，未能完全客觀準(zhǔn)確體現(xiàn)每名員工工作情況，崗位系數(shù)均以我院工作實(shí)際情況作為考量依據(jù)進(jìn)行測(cè)定，科學(xué)性有待進(jìn)一步加強(qiáng)；在工作量測(cè)定方面，雖糾正了一部分工作習(xí)慣和工作流程，但仍有改進(jìn)空間；在質(zhì)量把控方面仍有主觀因素參與，不夠客觀，在公平性方面有待加強(qiáng)。因此，待信息化建設(shè)更加完善后，應(yīng)做進(jìn)一步調(diào)整[4-5]。

[1] 肖彩虹．供應(yīng)室績效考核的實(shí)施與效果評(píng)價(jià)[J]．全科護(hù)理，2012，10(6)：1705-1706．

[2] 尤春蘭．醫(yī)院消毒供應(yīng)中心績效管理與應(yīng)用探究[J]．環(huán)球中醫(yī)藥，2015，8(S1)：142．

[3] 劉金云．現(xiàn)代醫(yī)院消毒供應(yīng)室工藝流程設(shè)計(jì)與效率管理[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(5)：910．

[4] 楊紅軍．供應(yīng)室實(shí)施績效管理體會(huì)[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30(12)：1903-1904．

[5] 杜小艷．供應(yīng)室績效考核方案的實(shí)施與評(píng)價(jià)[J]．中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13(28)：358．

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1672-7185(2017)11-0045-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.11.019

2017-09-20）