謝勇 段學(xué)芬 黃芝芹 令狐大偉

(貴州省黔西南州安龍縣人民醫(yī)院， 貴州 安龍 552400)

探討縣級綜合性醫(yī)院急診搶救危重病患者的死亡危險因素分析

謝勇 段學(xué)芬 黃芝芹 令狐大偉

(貴州省黔西南州安龍縣人民醫(yī)院， 貴州 安龍 552400)

急危重癥； 危險因素； 死亡

危重病患者在急診過程中有較高的死亡率，研究影響急診搶救危重病患者的因素，對臨床上有針對性地實(shí)施有效的搶救提供參考依據(jù)，從而降低死亡率。我們對我院急診危重病177例患者的資料情況詳細(xì)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年11月至2013年7月期間我院急診收治的86例搶救無效的危重病患者(死亡組)和91例搶救成功的危重病患者(對照組)為研究對象。其中呼吸衰竭患者50例、循環(huán)功能障礙患者43例、需呼吸機(jī)和藥物維持生命患者30例、嚴(yán)重水電解質(zhì)混亂和酸堿失衡患者54例。兩組患者在病情方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 患者入院后嚴(yán)格監(jiān)測生命體征變化，進(jìn)行常規(guī)檢查和化驗(yàn)，評估重要臟器受損情況。記錄患者病情和危險因素，使用統(tǒng)一格式的調(diào)查表調(diào)查入組患者的基本資料，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié) 果

2.1 單因素數(shù)據(jù)分析結(jié)果 兩組年齡、就診時間、體溫、呼吸頻率、心率、動脈壓、循環(huán)和呼吸功能障礙、肝腎功能障礙、電解質(zhì)混亂、白細(xì)胞計數(shù)及APACHEⅡ評分均 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，但兩組患者性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 多因素分析結(jié)果 分析結(jié)果表明危重病患者搶救死亡的獨(dú)立性危險因素為高齡、循環(huán)及呼吸異常、腎功能異常、APACHEⅡ評分(P<0.05)，見表1。

表1 多因素數(shù)據(jù)分析結(jié)果

3 討 論

大多數(shù)急診危重病患者發(fā)病急、病情重、進(jìn)展迅速，病死率極高。雖然新的搶救方法和技術(shù)能對患者進(jìn)行早期的治療，但對其病死率依舊沒有顯著影響[1]。臨床搶救時不僅需要對癥搶救，還要根據(jù)病因進(jìn)行對應(yīng)干預(yù)，掌握死亡危險因素，力爭降低病死率[2]。本組資料中單因素數(shù)據(jù)分析的結(jié)果表明兩組患者在年齡、體溫、心率、就診時間、電解質(zhì)紊亂、循環(huán)和呼吸功能障礙、肝腎功能障礙及APACHEⅡ評分方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；多因素進(jìn)一步分析表明高齡、循環(huán)和呼吸功能障礙、腎功能障礙以及APACHEⅡ評分是危重病患者死亡的危險因素。另外本組資料還顯示死亡組患者中多數(shù)表現(xiàn)為循環(huán)和呼吸功能障礙、腎功能異常。簡志剛等[3]研究189例器官功能衰竭患者發(fā)現(xiàn)病死率隨年齡增加而顯著增加，與本組資料顯示一致。

綜上所述，對危重病患者進(jìn)行搶救時，必須評估病情，抓住主要指標(biāo)、動態(tài)監(jiān)測、適時調(diào)整治療方案，對循環(huán)和乎吸功能障礙、腎功能異常等重要生命器官危險因素進(jìn)行有效干預(yù)，達(dá)到降低死亡率的目的。

[1] 廖宇艙.危重病患者死亡的早期危險因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2009(06)：311.

[2] 李銀先，羅艷，張晗暉.危重病患者死亡的早期危險因素研究[J].四川醫(yī)學(xué),2008(09)：220.

[3] 簡志剛，池銳彬，羅醒政.危重病患者24 h內(nèi)死亡相關(guān)危險因素分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2011(03)：539.

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