崔麗芳 戴葉露

探析三調(diào)松靜療法對(duì)乳腺癌術(shù)后患者不良情緒的應(yīng)用效果

崔麗芳 戴葉露

目的探討三調(diào)松靜療法對(duì)乳腺癌術(shù)后患者不良情緒的影響。方法隨機(jī)將2015年2月～2016年6月我院收治的58例乳腺癌患者分為兩組。對(duì)照組29例，患者術(shù)后常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組29例，患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施三調(diào)松靜療法。對(duì)比觀察兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁情況。結(jié)果護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分（42．4±7．2）分，SDS評(píng)分（39．6±7．0）分，兩項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論給予乳腺癌術(shù)后患者三調(diào)松靜療法能有效緩解焦慮、抑郁情緒，對(duì)改善患者早期預(yù)后具有積極作用。

乳腺癌；三調(diào)松靜療法；不良情緒

乳腺癌根治術(shù)是現(xiàn)階段臨床公認(rèn)的治療本病的最有效方法之一，但受疾病折磨、第二性征損害等因素影響，患者術(shù)后常伴有較大的情緒負(fù)擔(dān)，影響康復(fù)治療效果及生存質(zhì)量[1]。三調(diào)松靜療法是一種基于“三調(diào)”理論的身心放松練習(xí)法[2]，我院近年來給予乳腺癌術(shù)后患者三調(diào)松靜療法取得良好護(hù)理效果，文章現(xiàn)對(duì)此進(jìn)行分析和探討，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年6月我院收治的58例乳腺癌手術(shù)患者為研究對(duì)象。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）病理檢查明確診斷為乳腺癌的女性患者；（2）乳腺癌根治手術(shù)治療者；（3）患者知曉自身所患疾病、治療方法及結(jié)果；（4）患者簽署知情同意書，自愿主動(dòng)配合三調(diào)松靜療法的實(shí)施。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）男性乳腺癌患者；（2）合并認(rèn)知功能障礙、精神病等無法自主配合本研究者；（3）合并其它重大疾病等可能引起情緒異常的因素；（4）對(duì)三調(diào)松靜療法不配合，依從性差的患者。隨機(jī)將入選病例均分為兩組。實(shí)驗(yàn)組（29例）：患者年齡31～72歲，平均年齡（48.2±6.4）歲；有配偶20例，無配偶9例；小學(xué)及以下文化4例，初中文化7例，高中文化12例，大學(xué)及以上文化6例。對(duì)照組：患者年齡32～74歲，平均年齡（48.5±6.3）歲；有配偶21例，無配偶8例；小學(xué)及以下文化3例，初中文化8例，高中文化11例，大學(xué)及以上文化7例。兩組患者基本臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者術(shù)后常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上加用三調(diào)松靜療法。該療法相關(guān)練習(xí)由護(hù)理人員和患者一對(duì)一完成，醫(yī)護(hù)人員在研究開展前均經(jīng)過三調(diào)松靜專業(yè)培訓(xùn)，患者也通過接受音頻指導(dǎo)和宣教等對(duì)三調(diào)松靜有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)和了解。三調(diào)松靜正式開展前，首先，護(hù)理人員要幫助患者靜心投入，指導(dǎo)患者調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心，即讓患者選擇舒適體位，調(diào)整控制呼吸，做到“細(xì)、靜、勻、長”，同時(shí)排除雜念，做到意守入境，安靜祥和。然后，護(hù)理人員引導(dǎo)患者冥想一些能夠體驗(yàn)到放松、舒適感覺的場(chǎng)景并讓患者沉浸其中，如看海、踏春等，待患者舒適、輕松之感被誘導(dǎo)出以后，指導(dǎo)患者模糊并遺棄掉最初冥想的場(chǎng)景，單純維持這一感覺狀態(tài)并盡量延長時(shí)間?；颊呙咳障挛缬?xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間1 h以上，連續(xù)訓(xùn)練7天。

1.3 觀察指標(biāo)

以SAS和SDS量表評(píng)估兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁情況，SAS量表和SDS量表分別以50分和53分為臨界值，超過臨界值者，評(píng)分越高，患者焦慮抑郁程度越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS水平均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而對(duì)照組護(hù)理前后對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），且護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS水平均低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

3 討論

焦慮抑郁是女性乳腺癌患者術(shù)后常見不良情緒，其主要產(chǎn)生原因?yàn)閷?duì)疾病的恐懼、對(duì)自身形象及夫妻關(guān)系的過分擔(dān)心和術(shù)后臥床、化療引起的不適等。臨床研究已經(jīng)證實(shí)，不良情緒與乳腺癌變間存在密切關(guān)聯(lián)，患者術(shù)后長期存在焦慮感或抑郁情緒不利于預(yù)后及早期康復(fù)，影響治療效果和生存質(zhì)量[4]。

我國最早醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云：“呼吸精氣，獨(dú)立守神”，即是指把呼吸、心神和身姿結(jié)合起來調(diào)整，可治療疾病、養(yǎng)生延年，這也成為了傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為的氣功練習(xí)需要遵循的三個(gè)基本理論——“調(diào)息、調(diào)身、調(diào)心”[5]。調(diào)心即是指通過調(diào)整意識(shí)思維活動(dòng)排除雜念，以達(dá)到入靜狀態(tài)，即清心寡欲，靜思專想；調(diào)息即是通過調(diào)整控制呼吸，逐步達(dá)到出入綿綿、舒緩平靜、若存若亡的境界；調(diào)身即是長時(shí)間靜態(tài)維持舒適狀態(tài)，“以自然為高，以舒適為法”，來配合調(diào)心和調(diào)息。諸多氣功練習(xí)實(shí)踐表明，通過三調(diào)入靜后能受到頭腦清晰、心情舒暢、精神安定的良好效應(yīng)[6]。

本研究所用三調(diào)松靜療法是一種以場(chǎng)景想象進(jìn)行感覺誘發(fā)來實(shí)現(xiàn)身心放松的一種方法，和中醫(yī)氣功有著異曲同工之妙。通過三調(diào)，患者過度繃緊的神經(jīng)和肌肉能夠得到放松，心理和情緒上的緊張也能夠得到緩解?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，這與放松狀態(tài)下拮抗交感神經(jīng)系統(tǒng)得到舒緩，自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控能力增強(qiáng)有關(guān)。本次臨床研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后SAS評(píng)分（42.4±7.2）分，SDS評(píng)分（39.6±7.0）分，兩項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與王劍靜[7]、邱云仙[8]等研究結(jié)論相近，提示給予乳腺癌術(shù)后患者三調(diào)松靜療法能有效緩解焦慮、抑郁情緒，提高患者依從性，對(duì)改善患者早期預(yù)后具有積極作用。

表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較（±s）

表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較（±s）

注：與護(hù)理前比較，aP＜0.05，與對(duì)照組比較，bP＜0.05

組別S A S評(píng)分 S D S評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組（n = 2 9 ） 6 5 . 4 ± 1 0 . 2 4 2 . 4 ± 7 . 2ab 5 7 . 2 ± 8 . 3 3 9 . 6 ± 7 . 0ab對(duì)照組（n = 2 9 ） 6 4 . 8 ± 9 . 7 6 3 . 2 ± 8 . 5 5 7 . 4 ± 8 . 2 5 5 . 8 ± 9 . 1

[1]邵敏． 綜合心理護(hù)理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后患者中的應(yīng)用[J]． 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（5）：89-90．

[2]白云鶴． 三調(diào)松靜聯(lián)合信心倍增法對(duì)食管癌患者術(shù)后焦慮抑郁的影響[J]． 山西醫(yī)藥雜志，2015，44（14）：1647-1650．

[3]劉桂珍，王永偉，羅俊，等． 人性化護(hù)理和合理情緒療法在乳腺癌術(shù)后的護(hù)理效果評(píng)估[J]． 中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，9（15）：131-132．

[4]王冬梅． 探討乳腺癌術(shù)后化療患者不同時(shí)期的心理問題及護(hù)理[J]． 中外健康文摘，2014，6（25）：190．

[5]柘磊，嚴(yán)梅． 選擇性心理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者焦慮抑郁情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（20）：96-97，98．

[6]陳資妃，黃衛(wèi)東． 三調(diào)松靜療法對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后疼痛及負(fù)性情緒的影響[J]．國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（22）：3162-3165．

[7]王劍靜，許柳琴，羅漢媚，等． 三調(diào)松靜療法對(duì)乳腺癌病人術(shù)后不良情緒的影響[J]． 護(hù)理研究，2015，20（16）：2041-2043．

[8]邱云仙． 試論三調(diào)松靜療法對(duì)乳腺癌化療病人不良情緒的影響效果[J]． 臨床心身疾病雜志，2016，22（z1）：310．

《中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》欄目介紹

一、繼續(xù)教育實(shí)踐

以繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育研究為主要內(nèi)容，探討繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的理論與實(shí)踐問題，交流繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育研究和教學(xué)改革的成果，反映國內(nèi)外繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育動(dòng)態(tài)。按不同的論文格式和內(nèi)容分為論著、學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、經(jīng)驗(yàn)交流、綜述等子欄目。

二、醫(yī)學(xué)教育進(jìn)展

主要刊登醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育和畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育及管理方面的理論研究、工作經(jīng)驗(yàn)、調(diào)查報(bào)告等。按不同的論文格式和內(nèi)容分為論著、教育實(shí)踐、教學(xué)改革、教學(xué)法研究、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、經(jīng)驗(yàn)探討、綜述等子欄目。

三、衛(wèi)生管理進(jìn)展

旨在交流和推廣醫(yī)院管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)研究成果，普及醫(yī)院管理知識(shí)，探討現(xiàn)代醫(yī)院管理方法和技術(shù)，介紹國內(nèi)外醫(yī)院管理科學(xué)新進(jìn)展。

四、醫(yī)學(xué)人文研究

主要刊登醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)法規(guī)和倫理準(zhǔn)則等方面的文章，旨在倡導(dǎo)廣大衛(wèi)生技術(shù)人員培養(yǎng)自身人文素質(zhì)，增強(qiáng)法律意識(shí)。按不同的論文格式和內(nèi)容分為人文教育、醫(yī)患溝通、法律法規(guī)、醫(yī)學(xué)倫理等子欄目。

五、流行病學(xué)調(diào)查

集中報(bào)道流行病學(xué)領(lǐng)域內(nèi)重要的科研成果，按不同的論文格式和內(nèi)容分為論著、調(diào)查研究、基礎(chǔ)理論與方法、疫情監(jiān)測(cè)、綜述等子欄目。

六、臨床診療進(jìn)展

主要刊載反映臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的研究結(jié)果、方法技術(shù)、新發(fā)現(xiàn)、新進(jìn)展等方面的學(xué)術(shù)論文，旨在提供臨床經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)與交流的平臺(tái)。按不同的論文格式和內(nèi)容分為論著、臨床分析、療效觀察、病例報(bào)告、誤診誤治、診療體會(huì)、綜述等子欄目。

七、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)探討

主要刊載護(hù)理學(xué)領(lǐng)域臨床實(shí)踐與基礎(chǔ)理論的最新進(jìn)展和研究成果，旨在促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。按不同的論文格式和內(nèi)容分為論著、護(hù)理研究、護(hù)理分析、效果觀察、應(yīng)用體會(huì)、心理護(hù)理、護(hù)理管理、綜述等子欄目。

八、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前沿

主要刊載檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)及相關(guān)領(lǐng)域的科研成果，以及各種檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床診斷意義和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。按不同的論文格式和內(nèi)容分為論著、實(shí)驗(yàn)研究、技術(shù)應(yīng)用、試劑與儀器評(píng)價(jià)、儀器維護(hù)與排障、綜述等子欄目。

九、醫(yī)學(xué)影像觀察

主要刊載反映醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域研究進(jìn)展及學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)的研究論文。按不同的論文格式和內(nèi)容分為論著、技術(shù)應(yīng)用、影像診斷、臨床研究、病例報(bào)告、綜述等子欄目。

十、臨床病理分析

主要報(bào)道病理學(xué)領(lǐng)域中先進(jìn)的科研成果和病理診斷經(jīng)驗(yàn)，反映病理學(xué)領(lǐng)域的最新進(jìn)展。按不同的論文格式和內(nèi)容分為論著、研究分析、病理診斷、病例討論、綜述等子欄目。

十一、藥物研究進(jìn)展

主要報(bào)道藥物的作用和利用情況的研究成果及方法，通過對(duì)藥物有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性、適用性的評(píng)價(jià)，為醫(yī)藥的科研、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用和管理等方面提供全面的信息。按不同的論文格式和內(nèi)容分為論著、效果評(píng)估、療效觀察、臨床分析、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、綜述等子欄目。

十二、中醫(yī)中藥研究

主要刊載研究中醫(yī)中藥，中西醫(yī)結(jié)合的新成果、新觀點(diǎn)、新技術(shù)、新方法和臨床各科的診療經(jīng)驗(yàn)的學(xué)術(shù)性文章。按不同的論文格式和內(nèi)容分為論著、臨床實(shí)踐、中藥研究、專家經(jīng)驗(yàn)、中西醫(yī)結(jié)合治療、綜述等子欄目。

十三、社區(qū)衛(wèi)生管理

主要刊載有關(guān)社區(qū)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等方面的學(xué)術(shù)理論、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、科研成果及學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)等。按不同的論文格式和內(nèi)容分為論著、健康管理、醫(yī)療實(shí)踐、綜述等子欄目。

《中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》編輯部

Analysis of Application of the Effect of Santiaosong Static Therapy on Patients With Breast Cancer After Operation

CUI Lifang DAI Yelu Tumor Comprehensive Treatment Center, Yixing Cancer Hospital, Yixing Jiangsu 214200, China

ObjectiveTo investigate the effect of santiaosong on the negative emotion of patients With breast cancer after operation.Methods58 cases of breast cancer patients adm itted to our hospital from February 2015 to June 2016 were random ly divided into two groups. The patients were divided into groups. The control group of 29 cases, patients With postoperative routine nursing, experimental group 29 cases, patients in the conventional care based on the implementation of santiaosong static therapy.ResultsA fter nursing, the experimental group SAS score (42.4 ± 7.2)points, SDS score (39.6 ± 7.0) points, two indicators were significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionTo give breast cancer patients after the three adjustment of the treatment can effectively alleviate the anxiety and depression, to improve the prognosis of patients With a positive effect.

Breast cancer, Santiaosong static therapy, Bad mood

R 473

A

1674-9308（2016）35-0262-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．140

江蘇省宜興市腫瘤醫(yī)院腫瘤綜合治療中心，江蘇 宜興214200