金霞 遼寧省撫順市中心醫(yī)院兒科 （遼寧 撫順 113006）

經(jīng)皮膽紅素測定儀測定新生兒膽紅素100例臨床分析與報告

金霞 遼寧省撫順市中心醫(yī)院兒科 （遼寧 撫順 113006）

目的：研究經(jīng)皮膽紅素測定儀對于新生兒膽紅素變化情況的測定的準確度，分析經(jīng)皮膽紅素測定儀對于新生兒高膽紅素血癥的早期預測效果。方法：采用隨機表法選取100例患有高膽紅素血癥的新生兒共100例，分別使用全自動生化分析儀以及經(jīng)皮膽紅素測定儀對新生兒的膽紅素的含量進行檢測，并比較分析兩者的檢測結果。結果：新生兒的經(jīng)皮膽紅素值的檢測和血清中的膽紅素的含量呈現(xiàn)出線型的相關性。結論：經(jīng)皮膽紅素的測定方法對新生兒沒有造成任何的創(chuàng)傷，而且操作方便快捷，數(shù)據(jù)結果的可靠性高，能夠隨時對新生兒的血清中的膽紅素的含量進行動態(tài)地監(jiān)測，能夠快速地診斷出新生兒中的高膽紅素血癥，值得臨床推廣。

經(jīng)皮膽紅素的測定儀 新生兒 血清膽紅素 相關性

黃疸是指新生兒的血液中因膽紅素含量超過標準范圍而導致其皮膚與鞏膜等部位出現(xiàn)黃染，甚至可能引發(fā)膽紅素類的腦?。春它S疸）[1]，嚴重者可能會導致新生兒發(fā)生死亡，或使得新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生終生的永久性的遺留的癥狀[2]。基于新生兒的膽紅素的代謝速率較慢等特征[3]，故其血液中膽紅素含量的指標是在臨床中對于新生兒的一項重點的監(jiān)護項目，以期早期發(fā)現(xiàn)和及時治療。而傳統(tǒng)的頻繁抽取新生兒的靜脈血的方法雖然準確度高，但是能夠加大其皮膚的損傷，造成新生兒產(chǎn)生出血現(xiàn)象，甚至引發(fā)感染的癥狀，加重了新生兒的痛苦[4]。而經(jīng)皮膽紅素的測定方法雖然沒有創(chuàng)傷，操作簡便而快捷，但是目前對其的測定的準確度情況的研究較少。因此，為了研究經(jīng)皮膽紅素的檢測方法的準確性與可行性，本文展開臨床研究，使用全自動生化分析儀以及經(jīng)皮膽紅素測定儀對100例患有高膽紅素血癥的新生兒進行檢測，并比較與分析兩者的檢測結果情況，具體研究結果報道如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

采用隨機表法選取100例在2015年1月～2016年1月于醫(yī)院出生并住院的患有高膽紅素血癥的新生兒，其中男性新生兒70例，女性新生兒30例；新生兒的胎齡超過37周的共有81例，不足37周的共有19例；新生兒出生時的體重超過2.5Kg的共有73例，不足2.5Kg的共有27例；出生的時長超過7d的共有82例，不足7 d的共有18例。研究對象需要確診為高膽紅素血癥。

1.2 方法

分別使用全自動生化分析儀以及經(jīng)皮膽紅素測定儀對新生兒的膽紅素的含量進行檢測，其中，全自動生化分析儀的測定方法是抽取患有高膽紅素血癥的新生兒的2 mL的靜脈血液，然后在離心后將血清使用全自動的生化分析儀檢測其中的膽紅素的含量。而經(jīng)皮膽紅素測定儀的測定方法是保持新生兒安靜的情況下，把儀器的探頭平放在其相應的部位，測定時分別在新生兒的額、顴與胸骨三個不同部位的皮膚，每個部位分別測定三次，各自取平均數(shù)作為最終測量結果，然后記錄并比較分析兩者的檢測結果。

1.3 統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學的軟件SPSS 21.0進行分析t檢驗與相關性的分析。

2.結果

在100例的患有高膽紅素血癥的新生兒中，共有30例的新生兒是輕度的高膽紅素血癥，共有52例的新生兒是中度的高膽紅素血癥，共有18例的新生兒是重度的高膽紅素血癥。全自動生化分析儀的方法對于輕度高膽紅素血癥的新生兒中膽紅素含量的檢測值是（186.27±67.49）μmol/L，經(jīng)皮膽紅素測定儀的方法對于輕度高膽紅素血癥的新生兒中膽紅素含量的檢測值是（192.02±69.33）μmol/L，兩者沒有統(tǒng)計學上的差異（P＞0.05）；經(jīng)皮膽紅素的測定方法與全自動生化分析儀的方法之間的相關系數(shù)是0.909（P=0.000）。全自動生化分析儀的方法對于中重度高膽紅素血癥的新生兒中膽紅素含量的檢測值是（319.76±50.91）μmol/L，經(jīng)皮膽紅素測定儀的方法對于中重度高膽紅素血癥的新生兒中膽紅素含量的檢測值是（318.79±48.04）μmol/L，兩者沒有統(tǒng)計學上的差異（P＞0.05）；經(jīng)皮膽紅素的測定方法與全自動生化分析儀的方法之間的相關系數(shù)是0.639（P=0.000）。

3.討論

因為新生兒的生理因素，其膽紅素的生成較多，機體內的膽紅素和清蛋白結合體的運送速率較慢，而肝臟細胞吸收未結合類型的膽紅素的速率低，導致新生兒的肝臟發(fā)育異常，引起黃疸[5]。在臨床中，為了判定新生兒的黃疸的發(fā)病情況，需要定期測量血清中的膽紅素的水平。傳統(tǒng)的靜脈方法的準確度較高，但是不適用于新生兒膽紅素含量的變化情況的及時監(jiān)測。

在本文的研究中，經(jīng)皮膽紅素的測定方法與生化分析的測定方法兩者的膽紅素測定值沒有顯著的差異，且呈現(xiàn)出線性的正相關性?？梢?，經(jīng)皮膽紅素的檢測方法的準確度較高。在臨床中，根據(jù)兩者的相關系數(shù)與方程能夠根據(jù)經(jīng)皮膽紅素的測定值進一步得出血清中膽紅素的真實含量，在保證測定結果準確的條件下，降低了使用靜脈穿刺所造成的損傷與感染的發(fā)生率。經(jīng)皮測定新生兒的膽紅素含量，可以避免對新生兒的皮膚造成損傷，而且測量的方法較為方便與快捷，使得患兒的家屬更加易于接受，有利于醫(yī)生與患者進行有效的溝通與協(xié)調，促使疾病的有效診斷與早期治療。

綜上所述，經(jīng)皮膽紅素的測定方法能夠防止對新生兒進行靜脈采血的困難，沒有造成任何的創(chuàng)傷，可重復性較高[6-7]，而且操作方便快捷，數(shù)據(jù)結果的可靠性高，能夠隨時對新生兒血清中的膽紅素的含量進行動態(tài)監(jiān)測，能夠快速診斷出新生兒中的高膽紅素血癥，值得臨床推廣。

[1] Carbonell X,Botet F,Figueras J,et al.Prediction of hyperbilirubinaemia in the healthy term newborn[J].Acta Paediatrica,2001,90(2):166–170.

[2] 鄭軍廷,李紅梅,魏月婷,等.經(jīng)皮膽紅素測定儀在妊娠期合并貧血新生兒方面的研究[J].中國婦幼保健,2007,22 (14):1957-1958.

[3] Ho H T,Ng T K,Tsui K C,et al.Evaluation of a new transcutaneous bilirubinometer in Chinese newborns[J].Archives of Disease in Childhood - Fetal and Neonatal Edition,2006,91(6):F434-8.

[4] 何克茜.臍血膽紅素和經(jīng)皮測膽紅素對早期預測新生兒高膽紅素血癥的價值[J].中國婦幼保健,2011,26 (6):863- 864.

[5] 馮永格,劉樹剛,周愛玲,等.經(jīng)皮膽紅素測定在兒科臨床的應用[J].醫(yī)學信息,2013,26(5):321-322.

[6] 吳美秀.經(jīng)皮膽紅素測定新生兒黃疸的準確度評價[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2012,33(14):1747-1749.

[7] 賴麗芝,李薇,王德勝,等.經(jīng)皮膽紅素測定結果準確性的影響因素[J].廣東醫(yī)學,2014,35(17):2685-2687.

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2017-08-08