王雙雙 鞍山市中醫(yī)院 （遼寧 鞍山 114001）

尿液隱血檢驗應用尿液分析儀檢驗與顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗的價值對照

王雙雙 鞍山市中醫(yī)院 （遼寧 鞍山 114001）

目的：對尿液分析儀檢驗與顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗應用于尿液隱血檢驗領域的臨床價值進行對比分析。方法：選擇2016年1月～2016年7月期間本院檢驗科與尿液檢查相關的樣本188例，借用尿液分析儀檢驗（Ⅰ組）與顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗（Ⅱ組）進行黏液隱血檢驗。結果：應用尿液分析儀方法（Ⅰ組）尿蛋白為136例，顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗方法（Ⅱ組）為62例；Ⅰ組隱血陽性率為112例，Ⅱ組為64例；Ⅰ組尿糖陽性為104例，Ⅱ組為89例。上述三種數(shù)據(jù)差異均均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：開展尿常規(guī)隱血檢測工作，尿液分析儀檢驗與顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗兩種方法各有千秋，特殊情況下可以將兩種方法整合應用，所取得的臨床效果是極為可觀的。

尿液 隱血檢驗 分析儀隱血檢驗 顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗 臨床效果

尿常規(guī)為現(xiàn)代醫(yī)學檢驗“三大常規(guī)”項目之一，不少腎臟疾病患者在初期就可借助尿常規(guī)將蛋白尿或尿沉渣內(nèi)有形物質(zhì)達到檢測疾病類型的目的。對于糖尿病、血液病、肝膽疾患、流行性出血熱這類全身性病變或是機體中其他臟器器官發(fā)生病變對尿液成分造成影響的疾病，均可借助尿常規(guī)被檢查出來，為臨床治療方案的編制提供基礎性材料，體現(xiàn)出一定的參考價值。此外對于長期用藥及術后患者而言，其檢查結果還能呈現(xiàn)出患者癥狀的改善程度及預后效果，為下一步治療方案的編制提供參照?？茖W的應用尿液分析儀，在為臨床診療環(huán)節(jié)提供有效數(shù)據(jù)方面發(fā)揮巨大的作用。本文以尿液隱血檢驗中尿液分析儀隱血檢驗和顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗的臨床效果為論點，現(xiàn)做出如下報告。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年1月～2016年7月期間本院檢驗科與尿液檢查相關的樣本188例作為研究樣本，其中男101例，女87例。年齡19～65歲，平均（38.7±4.8）歲。均進行尿液隱血檢驗，分別進行尿液分析儀隱血檢驗（Ⅰ組）和顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗（Ⅱ組），做好檢測數(shù)據(jù)信息錄入與對照工作。

1.2 方法

留取188例受試者晨尿20 mL，對其分別應用尿液分析儀隱血檢驗法和顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗法進行尿液隱血檢驗[1]。

尿液分析儀檢驗：量取尿液標本10mL，置于無菌干燥燥試管內(nèi)，將尿液試紙侵泡其中，時間為1s，取出后安放于尿液分析儀內(nèi)自行檢測，檢測結果一共有四個級別，即陰性（－）、弱陽性（+）、陽性（++）與強陽性（+++）。

顯微鏡檢驗法：量取尿液標本l0mL，置于無菌干燥燥試管內(nèi)，在轉(zhuǎn)速為1500r/min的狀態(tài)下離心處理5min，提取沉淀物20μL，把清澈的液體吸取出來，置于顯微鏡下進行觀察，計量紅細胞數(shù)目，同時對紅細胞形狀變動情況進行觀察，對15個不同同視野中的紅細胞進行計量，最終用平均數(shù)呈現(xiàn)出來。

上述全部儀器的應用，都是一個人員完成的，并且全面貫徹落實說明書中提示的內(nèi)容進行。顯微鏡檢驗程序，都要依照第3版的《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進行操縱。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0軟件對上述研究中涉及的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用χ2對計數(shù)資料進行檢驗，當P<0.05時，證明差異有統(tǒng)計學意義[2]。

2.結果

尿液分析儀檢測法白細胞陽性23.9%（45/188），尿膽原陽性47.3%（89/188），尿蛋白陽性72.3%（136/188），隱血陽性59.6%（112/188），尿糖陽性50.5%（95/188）；顯微鏡檢測法白細胞陽性61.7%（116/188），尿膽原陽性55.3（104/188），尿蛋白陽性33.95%（62/188），隱血陽性34.0%（64/188），尿糖陽性47.3%（89/188）。尿液分析儀檢驗法與顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗法的蛋白尿、隱血陽性率、白細胞陽性率，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

尿液分析儀進行尿液隱血檢驗，即在半自動的分析儀器的協(xié)助下，對尿液中血紅蛋白、肌紅蛋白以及紅細胞進行檢測，繼而借助干化學反應效果對試帶內(nèi)的顏色進行整體掃描與解析，經(jīng)歷系列型電子轉(zhuǎn)化程序達到后的最終結果的目標[3]。與常規(guī)尿液檢測儀器相比較，分析儀隱血檢驗方法具備的優(yōu)勢在以下幾方面體現(xiàn)出來：一是操作程序簡單快速；二是對泌尿系統(tǒng)感染、尿路結石、部分腎臟等疾病的臨床確診發(fā)揮導向作用后。所以尿液分析儀的臨床價值得到廣大群體的認可，為其在不同醫(yī)療機構開展尿隱血檢驗工作奠定基礎。

顯微鏡的紅細胞計數(shù)檢驗原理為：尿液樣本經(jīng)由離心處理程序以后，樣本中具有一定形態(tài)的組分會發(fā)生多種變化，常見的濃縮、沉淀等，把尿液內(nèi)具有一定形態(tài)的組分直接放置在顯微鏡下，就可以達到獲得紅細胞變化狀況的目標。尿液分析儀的紅細胞計數(shù)原理與顯微鏡檢驗存在顯著差異性，即血紅蛋白分子內(nèi)含有大批量的血紅素基團，這類血紅素基團過氧化物酶樣活性較高，在一定條件下可以發(fā)生催化反應形成H2O2，此時樣本最初顏色就會發(fā)生一定變化，快速而精確的辨識出血紅蛋白就是一件很簡單的事情了。通常情況下，致使尿液隱血檢驗出現(xiàn)錯差的原因大體上有以下幾類原因：

一是假陽性，實質(zhì)上就是尿液隱血檢驗中顯微鏡下紅細胞為陰性，尿液分析儀下隱血陽性。這主要是因為尿液隱血不僅可以和游離型血紅蛋白互為作用，還和結構完整的紅細胞發(fā)生反應[4]。故此，干擾尿液隱血檢驗結果精確性的因素可能是尿液內(nèi)酶含量過高，在溫度作用下酶性質(zhì)發(fā)生一定變化，致使假陽性結果衍生出來；或者采集到的尿液樣本被某些氧化劑污染；也可能是患者尿路感染時加大了某些細菌生成的概率，此時有過氧化物酶產(chǎn)生，最終致使試紙顏色發(fā)生變動，也會有假陽性結果產(chǎn)生。

二是假陰性，就是顯微鏡下紅細胞為陽性，尿液分析儀下隱血為陰性。這一結果可能是患者飲食結構欠佳或西藥長期作用下，尿液呈堿性時紅細胞破裂率加大，同時有褐色顆粒產(chǎn)出，假陰性結果就會出現(xiàn)；或者是尿液標本中VC、甲醛、亞硝酸鹽等物質(zhì)都可以發(fā)生氧化反應，此時檢測結果就是假陰性。

本次研究188例受試尿液樣本中，尿液分析儀檢測法白細胞陽性23.9%（45/188），尿膽原陽性47.3%（89/188），尿蛋白陽性72.3%（136/188），隱血陽性59.6%（112/188），尿糖陽性50.5%（95/188）；顯微鏡檢測法白細胞陽性61.7%（116/188），尿膽原陽性55.3（104/188），尿蛋白陽性33.95%（62/188），隱血陽性34.0%（64/188），尿糖陽性47.3%（89/188）。對上述三組數(shù)據(jù)進行分析，發(fā)現(xiàn)兩種檢驗方法蛋白尿、隱血陽性率、白細胞陽性率，差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）[5]。可以總結出，即尿常規(guī)隱血檢驗進程中，尿液分析儀檢測方法對患者蛋白尿與隱血檢測陽性率檢測的精確性均優(yōu)于顯微鏡檢測方法，但白細胞陽性率的檢測結果稍有遜色，所以為了確保尿常規(guī)檢測質(zhì)量，可以采取將兩種檢測方法聯(lián)合應用模式。

[1]董玉梅.尿液隱血檢驗臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(36):140-141.

[2]李進,祖翠芬,沈洋.尿液潛血檢驗方法的臨床檢查效果分析[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(1):64-65.

[3]李進,祖翠芬,沈洋.尿液分析儀和顯微鏡紅細胞計數(shù)檢測尿隱血的應用價值[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(2):209-210.

[4]杜勇.不同尿液檢查方法的臨床應用[J].中國民康醫(yī)學,2016,28(4):66-67.

[5]常風仙.不同檢驗方法在尿液潛血檢驗中的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘: 連續(xù)型電子期刊,2016,16(10):86-87.

Urine Occult Blood Test Using Urine Analyzer Test and Microscopic Red blood Cell Count Test Value of the Control

WANG Shuang-shuang Anshan Hospital of Traditional Chinese Medicine(Liaoning Anshan 114001)

1006-6586(2017)19-0038-02

R446.12

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2017-07-20