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      三伏貼干預(yù)陽虛體質(zhì)臨床觀察

      2017-01-19 18:15胡貴榮劉代明熊鳴峰曾勇輝
      關(guān)鍵詞:臨床觀察

      胡貴榮++劉代明++熊鳴峰++曾勇輝++劉樹曄++晁衛(wèi)紅++汪海燕

      【摘要】目的:觀察三伏貼治療陽虛體質(zhì)的臨床療效。方法:以陽虛質(zhì)哮喘病,寒痰犯肺型,陽虛質(zhì)過敏性鼻炎,肺氣虛弱型,陽虛質(zhì)阻塞性肺病,肺腎兩虛型患者為研究對象,采用中華中醫(yī)學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定自測表》進(jìn)行自測,符合陽虛體質(zhì)門診患者590例,隨機(jī)分為兩組,治療組300例采用自制三伏貼中藥膏劑穴位敷貼,對照組290例采用曼吉磁貼IV型(天灸貼)。兩組均以三年為1個療程,1療程后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果:治療組總有效率為933%,對照組總有效率為724%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)結(jié)論:三伏貼干預(yù)治療陽虛體質(zhì)有較明顯效果,值得臨床推廣。

      【關(guān)鍵詞】三伏貼;陽虛體質(zhì);臨床觀察

      【中圖分類號】R856【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517(2016)21-0065-03

      Abstract:

      Keywords:

      陽虛是指機(jī)體陽氣虛損,機(jī)能減退,產(chǎn)熱不足的病理狀態(tài)。多由于久病耗傷陽氣,或因先天稟賦不足,或后天失養(yǎng),或勞倦內(nèi)傷所致。其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為機(jī)體陽氣不足、陽不制陰、陰相對亢盛的虛寒癥候[1] 。筆者選取中醫(yī)辨證為陽虛質(zhì)的支氣管炎、哮喘病、阻塞性肺病、過敏性鼻炎590例患者,300例采用自制三伏貼中藥膏劑穴位敷貼,并與290例采用曼吉磁貼IV型(天灸貼) 穴位敷貼,觀察兩組療效,現(xiàn)報告如下。

      1資料與方法

      11 一般資料選取我院2008年至2011年治未病中心門診的患者與90例,并且全部采用中華中醫(yī)學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定自測表》[2]經(jīng)過自測表確認(rèn)符合陽虛體質(zhì)。590例隨機(jī)分為兩組,治療組300例,男17 0例,女130例;3~17歲93例,18~59歲75例,60~80 歲132例。病程2~30年;對照組290例,男160 例,女130例; 3~17歲88例,18~59歲76例,60~80 歲126例,病程2~30年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005) ,具有可比性。

      12診斷標(biāo)準(zhǔn)采用中華中醫(yī)學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定自測表》[2],及中華中醫(yī)藥學(xué)會2009年 4月9日發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)》[3]陽虛質(zhì)標(biāo)準(zhǔn):陽氣不足,以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。

      13診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華中醫(yī)學(xué)會《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)》[3]進(jìn)行診斷。

      14納入標(biāo)準(zhǔn)符合上述標(biāo)準(zhǔn)陽虛質(zhì),選擇哮喘病,過敏性鼻炎,阻塞性肺病患者。

      15排除標(biāo)準(zhǔn)陽虛熱哮及中醫(yī)辨證為風(fēng)熱襲肺患者;孕婦及三歲以下兒童;結(jié)核病及支氣管炎擴(kuò)張患者;疾病發(fā)作期患者。

      16治療方法

      161治療組

      1611陽虛質(zhì)寒痰犯肺型藥物組成:白芥子10g,細(xì)辛6g,甘遂3g,肉桂10 g,干姜10g,牙皂6g。貼敷部位:基礎(chǔ)穴位:肺俞(雙側(cè))、腎俞(雙側(cè))、心俞(雙側(cè))、定喘(雙側(cè))。

      1612陽虛質(zhì)肺氣虛弱型藥物組成:白芥子10g,細(xì)辛6g,甘遂3g,延胡索15g,肉桂6g,辛夷花6g,防風(fēng)6g。貼敷部位:基礎(chǔ)穴位:肺俞(雙側(cè)),心俞(雙側(cè)),膈俞(雙側(cè))膏盲(雙側(cè))。

      1613陽虛質(zhì)肺腎兩虛型藥物組成:白芥子10g,延胡索15g,甘遂3,細(xì)辛6g,麻黃6g,肉桂6g,小茴香10g,巴戟天10g。貼敷部位:基礎(chǔ)穴位:肺俞(雙側(cè)),心俞(雙側(cè)),膻中(雙側(cè)),大椎,定端(雙側(cè)),膏盲(雙側(cè))腎俞(雙側(cè))。

      1614藥物制備貼敷藥物均采用地道潔凈藥材,將藥材烘干,粉碎過80~120目篩,備用。成人用新鮮生姜汁調(diào)勻制成膏,小兒用生姜汁與蜂蜜各百分之五十調(diào)勻制成膏,藥物應(yīng)在使用的當(dāng)日制備。

      162對照組采用曼吉磁貼,型號:IV型(天灸貼)21mm×06mm。(生產(chǎn)廠家:上海曼吉磁生物有限公司)。使用方法:將磁貼從防粘紙上剝下,選擇治療組相同的穴位。注意事項(xiàng):貼用前確定貼敷部位皮膚清潔干燥,剝貼時不得觸摸粘膠表面,直接將其粘貼于皮膚并輕壓片刻。

      163貼敷時間治療組夏季三伏初、中、末伏的第一天進(jìn)行貼敷治療,連續(xù)三年為一療程,療程結(jié)束后,患者可繼續(xù)貼敷以鞏固療效。貼敷時間:治療組,成人為2~4h,兒童為05~2h,貼敷時間長短要根據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定,如果皮膚發(fā)燙明顯難以承受要及時取下。對照組貼敷時間為12h。見表1。

      兩組貼敷期間同時服用玉屏風(fēng)顆粒5g×15袋×1盒(廣東環(huán)球制藥有限公司)。用法:每天3次,每次1袋,連服1個月。

      164貼敷后的皮膚反應(yīng)及處理方法皮膚會出現(xiàn)局部潮紅,并伴有發(fā)熱感,或瘙癢感,刺痛感,部分病人會出現(xiàn)小水泡,甚至較大水泡,貼敷的部位如果出現(xiàn)小水泡,一般不需要特殊處理,待其自然吸收即可。注意局部皮膚清潔,不要用手抓水泡處,不要用肥皂水及涼水清洗,因?yàn)樗幐嘀杏邪捉孀?,白芥子遇水?jīng)芥子酶的作用,產(chǎn)生揮發(fā)油,刺激皮膚,而出現(xiàn)更多水泡。大水泡應(yīng)用消毒針挑破排出液體,同時外涂適當(dāng)藥物如紅霉素軟膏、燙傷軟膏,及我院制劑如金黃膏、三花膏等。

      17療效標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀觀察標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[4]擬定。痊愈:癥狀基本消失,肺部哮鳴音輕度者;顯效:癥狀明顯好轉(zhuǎn),肺部哮鳴音明顯減輕;有效:癥狀有所好轉(zhuǎn),肺部哮鳴音減輕;無效:癥狀及哮鳴音無改變或減輕不明顯。

      18統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 130軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示,行χ2檢驗(yàn)。P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2結(jié)果

      兩組療效比較治療組300例,臨床痊愈50例,顯效160例,有效70例,無效20例,總有效率933%;對照組290例,臨床痊愈20例,顯效50例,有效140例,無效80例,總有效率724%。兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005) ,表明治療組療效優(yōu)于對照組。見表2。

      3典型病例

      病例一魏某,男,68歲。2010年7月19日初診。主訴:支氣管哮喘十年余,冬春季反復(fù)發(fā)作,平素畏寒怕冷、手足不溫,發(fā)作時喘甚,痰多色白,舌淡紅,苔白偏膩,脈濡緩。選穴:肺俞(雙側(cè))、腎俞(雙側(cè))、心俞(雙側(cè))、定喘(雙側(cè))。貼敷3h。連續(xù)三年,毎年貼敷三次。第四年2013年7月19日復(fù)診,患者畏寒怕冷、手足不溫癥狀消失,已有一年未發(fā)哮喘,要求再加強(qiáng)一次。

      病例二黃某,女,10歲。初診2011年7月14日。主訴:過敏性鼻炎6年余,患者鼻塞、鼻癢、流清涕反復(fù)發(fā)作,平素畏寒怕冷、手足不溫。舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈浮緊。肺俞(雙側(cè))、心俞(雙側(cè))、膈俞(雙側(cè))、膏盲(雙側(cè))。貼敷2h。連續(xù)三年,毎年貼敷三次。四年后隨訪患者畏寒怕冷、手足不溫癥狀消失,已有一年未發(fā)過敏性鼻炎。

      4小結(jié)

      三伏貼療法是根據(jù)《素問·四氣調(diào)神大論》:“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰” 的理論為基礎(chǔ),通過中醫(yī)辨證取穴,進(jìn)行藥物貼敷的一種外貼方法[5]。其中醫(yī)作用機(jī)理是針對寒邪及體質(zhì)虛寒,通過溫?zé)崴幬锝?jīng)穴位由表及里透入機(jī)體,起到振奮陽氣、驅(qū)除寒邪的作用,還可調(diào)節(jié)機(jī)體功能、提高人體免疫力,從而達(dá)到內(nèi)病外治的目的。這種中醫(yī)外治法,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)皮給藥理論不謀而合。它不但具有經(jīng)皮給藥的優(yōu)點(diǎn),而且由于穴位刺激能通過經(jīng)絡(luò)感傳影響多層次的生理功能,使藥物的外治效果優(yōu)于內(nèi)服效果[6]。

      筆者通過對300例陽虛質(zhì)患者經(jīng)過中藥“三伏貼”貼敷治療后,總有效率為933%,表明“三伏貼”干預(yù)治療陽虛體質(zhì)有較明顯效果,并且操作簡單,值得臨床推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1]何曉暉.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:178.

      [2]王琦,田原.解密中國人的九種體質(zhì)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2009:221-226.

      [3]中華中醫(yī)學(xué)會.中醫(yī)體質(zhì)分類與判定[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2009:3-4.

      [4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:65-66.

      [5]陳建章.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:35-36.

      [6]樊斗霜,牛彥紅,張國英.冬病夏治防治慢性咳喘病機(jī)理及研究現(xiàn)狀[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013:56-57.

      (編輯:穆麗華)

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