醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理中引入“9S”管理的應(yīng)用探討

（廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院，福建 廈門 361000）

醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理中引入“9S”管理的應(yīng)用探討

洪毅姜

（廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院，福建 廈門 361000）

本文主要闡述在醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保障集約化管理中引入“9S”管理，可有效提升醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保障人員工作的積極性，節(jié)約維護(hù)成本，提升工作效率，改善工作環(huán)境等，在醫(yī)院的設(shè)備維護(hù)管理中具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

“9S”管理；醫(yī)療設(shè)備；維護(hù)保障集約化管理；應(yīng)用

伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)療體系的不斷完善，各醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的種類以及數(shù)目也在不斷的進(jìn)行更新，為臨床疾病的診斷以及治療提供了優(yōu)越的條件。但是值得考慮的一個(gè)問(wèn)題就是：如何更好的將醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保障，延長(zhǎng)使用壽命，節(jié)約資源，發(fā)揮更大的經(jīng)濟(jì)效益。從2011年以來(lái)，“9S”管理被逐漸應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備維護(hù)中，取得較好的實(shí)驗(yàn)效果。

1 “9S”管理概述

“9S”管理起源于日本，主要包括服務(wù)（Service）、素養(yǎng)（Shitsuke）、整頓（Seiton）、整理（Seiri）、清潔（Seiketsu）、清掃（Seiso）、滿意（Satisfication）、節(jié)約（Saving）、安全（Safety）9個(gè)方面，所以簡(jiǎn)稱“9S”?！?S”管理主要是通過(guò)個(gè)體素養(yǎng)的提高和培養(yǎng)來(lái)影響團(tuán)隊(duì)間的合作，保證管理的全面性和系統(tǒng)性?！?S”管理應(yīng)用中更傾向于依賴工程師的主觀意識(shí)，其通過(guò)提升個(gè)人素養(yǎng)、管理水平、豐富管理理念等，從根本上提高服務(wù)質(zhì)量及效率，有效降低醫(yī)療設(shè)備管理、維護(hù)成本，以此達(dá)到預(yù)期管理效果。

根據(jù)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，還有部分醫(yī)院沒(méi)有實(shí)行“9S”管理，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其相關(guān)內(nèi)容了解也較少，廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院安排時(shí)間，對(duì)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)科相關(guān)工程師進(jìn)行培訓(xùn)，鼓勵(lì)其學(xué)習(xí)“9S”管理相關(guān)理論知識(shí)及實(shí)際操作等，主要以觀看視頻的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)再進(jìn)行自由分組，組間進(jìn)行討論，使“9S”管理在每個(gè)人心里扎根，并和其他醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)上的交流學(xué)習(xí)，將“9S”管理與工程師和醫(yī)院實(shí)際情況相互融合，形成符合自身工作環(huán)境的管理體系，為醫(yī)療設(shè)備維護(hù)提供更好的服務(wù)。

2 “9S”管理的實(shí)施

2.1 服務(wù)

醫(yī)療設(shè)備維護(hù)涉及不同方面內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院上下不同科室予以服務(wù)，這就要求該科室的工程師要具備基本的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識(shí)，這是提高服務(wù)質(zhì)量的重要保障。對(duì)于醫(yī)院不同科室的要求，工程師要詢問(wèn)清楚并記錄好，從專業(yè)角度對(duì)其予以回復(fù)及服務(wù)。在工作之余加強(qiáng)與各科室溝通，詢問(wèn)自身不足之處，針對(duì)回饋信息有效收集并整理、完善。遇到專業(yè)性較強(qiáng)的問(wèn)題，要使用通俗易懂的語(yǔ)言和臨床有關(guān)人員進(jìn)行解釋，保證與各科室和諧相處、溝通。

2.2 素養(yǎng)

從上述內(nèi)容中明確，醫(yī)療設(shè)備維護(hù)科室工程師除了要具備服務(wù)意識(shí)以外，還要有專業(yè)素養(yǎng)，這是提高工程師工作動(dòng)力的有效途徑，專業(yè)素養(yǎng)要從以下兩方面入手：首先，該科室工程師要嚴(yán)格自律，能夠嚴(yán)格要求自身言行，端正工作態(tài)度，在醫(yī)療設(shè)備維護(hù)操作過(guò)程中嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，積極的發(fā)揮主觀能動(dòng)性，為臨床科室做好保障工作；第二，醫(yī)療設(shè)備維護(hù)工程師要注重個(gè)人的儀表，注重禮節(jié)，這樣對(duì)于工作的有序進(jìn)行具有積極的促進(jìn)作用。

2.3 整頓

工程師在行具體設(shè)備維護(hù)操作后要對(duì)其進(jìn)行整頓，具體整頓內(nèi)容涉及到設(shè)備零件的調(diào)試、整理和設(shè)備工具的擺放及安裝等，為在工作中及時(shí)的取得所需的物品提供方便，在最有效、最便捷的情況下完成工作，從而提升工作效率，節(jié)約時(shí)間。設(shè)備維護(hù)組的辦公區(qū)域，將其主要分為維修區(qū)、修復(fù)區(qū)、待修區(qū)，每件醫(yī)療設(shè)備在進(jìn)入維護(hù)辦公室時(shí)都要先進(jìn)行登記，并用顏色標(biāo)牌予以標(biāo)記，例如，綠色代表已經(jīng)修好的，黃色代表正在進(jìn)行維修的，紅色代表已經(jīng)壞掉的，按照設(shè)備的狀態(tài)明確分好區(qū)域。將所有設(shè)備零配件分類、整理，同時(shí)制定相應(yīng)的儲(chǔ)存柜，用于存放。醫(yī)療設(shè)備維護(hù)零件涉及到開(kāi)關(guān)、保險(xiǎn)絲等，這些零件在設(shè)備維護(hù)操作中常用，在儲(chǔ)存柜中選取位置并將零件分類放置，對(duì)于少部分不常用的零件，放于儲(chǔ)存柜的上層或下層，并設(shè)定名稱將零件放置即可。工程師將設(shè)備維修零配件進(jìn)行整頓，能夠保證零件管理有條不紊，便于應(yīng)用，便于查找，有效降低錯(cuò)拿率，為醫(yī)院各科室提供更好服務(wù)。

2.4 整理

整頓主要用于設(shè)備零配件分類，但設(shè)備整頓主要用于零件維護(hù)環(huán)境的改善。從大環(huán)境方面來(lái)講，對(duì)科室環(huán)境進(jìn)行打掃消毒，保證科室通風(fēng)良好；從小環(huán)境方面來(lái)講，將當(dāng)前所需應(yīng)用配件和老舊配件進(jìn)行分類，并將老舊的以及雜物進(jìn)行清理，保障維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境整潔，擴(kuò)大使用空間的范圍。對(duì)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)科室進(jìn)行整理，能夠?qū)崿F(xiàn)環(huán)境利用最大化，清理雜物，避免老舊零件擺放混雜，擴(kuò)大工作空間，與此同時(shí)還能夠從根本上降低零件與零件、設(shè)備與設(shè)備之間的摩擦，提高零件及設(shè)備的使用率、延長(zhǎng)使用年限，從而有效降低設(shè)備維護(hù)成本。

2.5 節(jié)約

提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的根本是降低各科室工作成本，其中醫(yī)療設(shè)備維護(hù)科室尤為重要，在日常工作中要堅(jiān)持節(jié)約。此科室要根據(jù)工程師實(shí)際工作情況、效率及日常工作量等方面綜合考慮，制定符合實(shí)際情況的考核獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于工作態(tài)度良好、工作能力較強(qiáng)的人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于工作態(tài)度較差人員給予批評(píng)。節(jié)約操作需要從不同方面入手，對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修，將拆卸下來(lái)的零件進(jìn)行分類，將再利用零件放置一邊，將廢棄不能利用零件予以回收；部分零件在本科室不能進(jìn)行維修，需要外修，工程師要對(duì)市場(chǎng)行情予以考察，在合理價(jià)格范圍內(nèi)進(jìn)行維修；將維修后的設(shè)備第一時(shí)間通知各科室領(lǐng)取或配送。醫(yī)療設(shè)備維護(hù)節(jié)約操作能夠最大程度降低資源浪費(fèi)，提高資源利用率，改善工作質(zhì)量，有效的控制維護(hù)的成本。

2.6 清潔

清潔的目的：有效的進(jìn)行維護(hù)設(shè)備，使其保持最佳的狀態(tài)，降低差錯(cuò)率，在源頭上根治事故的發(fā)生，努力營(yíng)造良好的工作環(huán)境，提升工程效率。

設(shè)備維護(hù)的清潔監(jiān)督工作由各科室的質(zhì)量監(jiān)控小組的成員定期的進(jìn)行檢查和不定期的進(jìn)行抽查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行記錄，以作為年終對(duì)設(shè)備維護(hù)辦公室工程師設(shè)備維護(hù)工作考核的參考依據(jù)。

2.7 清掃

為了營(yíng)造良好的工作環(huán)境、工作氛圍，醫(yī)療設(shè)備維護(hù)科室要制定清掃輪流制，按照工程師的人數(shù)每天一人進(jìn)行清掃，主要的區(qū)域包括工作臺(tái)、整體的環(huán)境等。同時(shí)，工程師要對(duì)個(gè)人的設(shè)備維修工具及工作、生活用品等打掃、整理，所有的清掃均嚴(yán)格要求，不留死角。對(duì)于設(shè)備維護(hù)的清掃工作主要還是著重于設(shè)備的維護(hù)，有效的清掃與維護(hù)聯(lián)合發(fā)揮作用，在清掃過(guò)程中主要對(duì)設(shè)備的螺絲、電源、接口等進(jìn)行檢查，避免其出現(xiàn)安全不完整、漏電等現(xiàn)象。清掃的目的：可以保持各種環(huán)境的整潔舒適，保障工作有序、安全的開(kāi)展。

2.8 滿意

衡量設(shè)備維護(hù)保障工作是否達(dá)標(biāo)主要依賴于各科室對(duì)設(shè)備維修的滿意程度。該科室對(duì)醫(yī)院各科室設(shè)備進(jìn)行維修，對(duì)其提供專業(yè)服務(wù)，同時(shí)臨床科室應(yīng)用設(shè)備后對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修科室予以信息回饋，通過(guò)回饋信息判斷是否滿意，以此判定工作是否達(dá)標(biāo)。

2.9 安全

根據(jù)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療設(shè)備維修工作存在一定的不安全性，其容易出現(xiàn)漏電、放射線等情況，對(duì)工程師人身安全易造成威脅。就此，工程師在進(jìn)行設(shè)備維修之前要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定要求對(duì)已壞設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)、檢查，分析損壞原因，并排除危險(xiǎn)因素，隨即再行維修。工程師在工作過(guò)程中要保持高度的安全意識(shí)，為了提高工程師的專業(yè)及水平，要定期對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)。從理論知識(shí)及專業(yè)操作技能兩方面入手，向工程師講述安全意識(shí)的重要性，同時(shí)強(qiáng)化其專業(yè)技能，從根本上保證工程師自身安全，避免發(fā)生意外。醫(yī)療設(shè)備維護(hù)的安全檢查及安全意識(shí)提高，能夠有效保證保障設(shè)備維護(hù)人員的身體健康，安全操作，避免傷亡事件發(fā)生。

在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保障集約化管理模式中采取了多種措施進(jìn)行約束和激勵(lì)。除了文中涉及到的監(jiān)督管理方式外，在設(shè)備的維護(hù)保障工作中還可以追蹤工作的流程，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)分，每項(xiàng)任務(wù)以10分為滿分計(jì)，設(shè)定獎(jiǎng)懲制度，若部分任務(wù)沒(méi)有順利、有效完成，其所對(duì)應(yīng)的分值會(huì)隨著任務(wù)失敗而扣除。另外，醫(yī)院要設(shè)定主任監(jiān)控小組，該小組的職責(zé)主要是對(duì)醫(yī)院各科室工作情況進(jìn)行監(jiān)督，其需要對(duì)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)科室工程師進(jìn)行不定期電話隨訪，詢問(wèn)工作內(nèi)容及是否存在困難等，并制定對(duì)工程師滿意度的調(diào)查文件，有效的發(fā)放到各科室，進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)并計(jì)算滿意度，這些評(píng)分以及調(diào)查結(jié)果會(huì)作為年終考核的參照數(shù)據(jù)。

3 “9S”管理的效果評(píng)價(jià)

“9S”管理法應(yīng)用取得較好效果，主要表現(xiàn)在以下幾方面：（1）通常醫(yī)院各科室設(shè)備故障請(qǐng)求幫助，醫(yī)療設(shè)備維護(hù)科室能夠在最短時(shí)間內(nèi)予以答復(fù)，從根本上提高了工作效率。（2）在維護(hù)隊(duì)伍中形成了和諧、互助的氛圍。（3）有效的凈化了工作環(huán)境，設(shè)備維修辦公室整潔明亮，各種設(shè)備按照區(qū)域和目標(biāo)有序擺放（4）嚴(yán)格控制了工程師因醫(yī)療設(shè)備維修人身意外的發(fā)生機(jī)率，保證其生命安全，且工程師的技術(shù)水平也在不斷地提升。（5）各科室對(duì)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保障的滿意度成上升趨勢(shì)。（6）設(shè)備完好率有效提升，大型設(shè)備完好率基本保持在95%以上，廢棄零配件的綜合利用率有效提升。（7）設(shè)備維修的成本明顯下降，占總設(shè)備資產(chǎn)的1.3%以下。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保障集約化管理模式中應(yīng)用“9S”管理可有效的規(guī)范醫(yī)療設(shè)備的管理使用、高效的進(jìn)行設(shè)備的維護(hù)，從根本上改善了工作環(huán)境、提高了工程師的專業(yè)水平及專業(yè)素養(yǎng)，保證醫(yī)療設(shè)備維護(hù)的有效性，促進(jìn)醫(yī)院管理的發(fā)展。

[1]李帥帥，劉沁峰，張恩科.現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保障集約管理模式研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2013(11).

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