肖 俊，劉居莊，劉紹林，肖泰剛，匡桂梅

（江西省泰和縣人民醫(yī)院，江西 吉安 343700）

云南紅藥膠囊治療內(nèi)痔出血60例

肖 俊，劉居莊，劉紹林，肖泰剛，匡桂梅

（江西省泰和縣人民醫(yī)院，江西 吉安 343700）

目的觀察云南紅藥膠囊治療內(nèi)痔出血的臨床療效。方法選取2014年6月至2015年6月醫(yī)院收治的內(nèi)痔患者120例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各60例，治療組患者給予云南紅藥膠囊內(nèi)服及外用治療，對(duì)照組患者給予醋酸甲萘氫醌片口服及痔瘡栓納肛，治療7 d后，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果治療組總有效率為96.67%，治愈率為90.00%，對(duì)照組分別為82.76%和72.41%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；治療組患者出血消失時(shí)間為（4.2±0.9）d，肛門(mén)墜脹消失時(shí)間為（4.3±1.0）d，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（5.4±1.2）d和（5.9±1.3）d（P＜0.05）。結(jié)論云南紅藥膠囊有良好的止血鎮(zhèn)痛作用，且能明顯縮短內(nèi)痔糜爛黏膜的修復(fù)時(shí)間，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

外用；云南紅藥膠囊；內(nèi)痔；出血；臨床療效

內(nèi)痔是肛腸科常見(jiàn)病、多發(fā)病，平時(shí)癥狀輕微，無(wú)多大痛苦，如有便秘或腹瀉，或過(guò)于勞累，就會(huì)忽然加重導(dǎo)致。臨床治療內(nèi)痔常用藥物療效欠佳，為此，我院對(duì)120例內(nèi)痔患者以不同方法進(jìn)行治療，結(jié)果云南紅藥膠囊效果顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合內(nèi)痔出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即患者糞便表面可見(jiàn)出血現(xiàn)象，時(shí)有滴瀝，或可見(jiàn)噴射而出現(xiàn)象；意識(shí)清醒，可配合本次研究；自愿參與本研究，并簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；伴有意識(shí)障礙或精神疾病不能配合本次研究；對(duì)本次研究藥物不耐受；不愿參與本次研究或中途退出；內(nèi)痔出血導(dǎo)致慢性失血性貧血。

病例選擇與分組：選取我院2014年6月至2015年6月收治的內(nèi)痔患者 120例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各60例。對(duì)照組中，男36例，女24例；年齡16～56歲，平均（32.6±4.3）歲；病程 2～7個(gè)月，平均（4.2±0.6）個(gè)月；病情Ⅰ期38例，Ⅱ期22例。觀察組中，男 34例，女 26例；年齡 18～55歲，平均（32.9± 4.5）歲；病程2～9個(gè)月，平均（4.9±1.0）個(gè)月；病情Ⅰ期35例，Ⅱ期25例。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組患者口服云南紅藥膠囊（云南植物藥業(yè)有限公司，批號(hào)為20120526，規(guī)格為每粒0.25 g），每次3粒，每日3次，連用7 d，同時(shí)將云南紅藥膠囊1粒用0.9%氯化鈉注射液（華夏生生藥業(yè)＜北京＞有限公司，批號(hào)為20160326）5 mL調(diào)成稀糊狀，用注射器注入肛門(mén)，每日1次。對(duì)照組患者口服醋酸甲萘氫醌片（哈藥集團(tuán)制藥總廠，批號(hào)為20160314，規(guī)格為每片2 mg）2 mg，每日3次，連用7 d，并給予痔瘡栓納肛。囑患者在治療期間禁辛辣、刺激性飲食，同時(shí)監(jiān)測(cè)有無(wú)局部不適感、局部瘙癢等不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患者臨床療效及主要癥狀（出血、肛門(mén)墜脹）消失時(shí)間。治愈：大便無(wú)出血，便后無(wú)肛內(nèi)腫物脫出，肛門(mén)鏡檢見(jiàn)內(nèi)痔黏膜無(wú)充血及糜爛；好轉(zhuǎn)：大便無(wú)出血或少量帶血，便后仍有肛內(nèi)腫物脫出，可自行回納，肛門(mén)鏡檢見(jiàn)內(nèi)痔黏膜充血，無(wú)糜爛；無(wú)效：治療前后臨床癥狀及肛門(mén)鏡檢情況無(wú)改變[1]?？傆行В街斡棉D(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 主要癥狀消失時(shí)間

治療組患者出血及肛門(mén)墜脹消失時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者主要癥狀平均消失時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組患者主要癥狀平均消失時(shí)間比較（±s，d）

注：與對(duì)照組比較，＃P＜0.05。

組別治療組(n＝60)對(duì)照組(n＝58)出血（d）4.2±0.9＃5.4±1.2肛門(mén)墜脹（d）4.3±1.0＃5.9±1.3

2.3 不良反應(yīng)

治療期間，兩組患者均未發(fā)現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肛門(mén)疼痛癥狀，血常規(guī)、心電圖、肝功能、腎功能均無(wú)異常改變。

3 討論

民間“十人九痔”的說(shuō)法，有一定醫(yī)學(xué)依據(jù)[8]。其中，內(nèi)痔的早期癥狀為無(wú)痛性[2－3]、間斷性便血，色鮮紅，或附于大便表面，或手紙染血，也可呈點(diǎn)滴狀或噴射狀出血；大便時(shí)反復(fù)多次出血，會(huì)使體內(nèi)大量丟失鐵，導(dǎo)致缺鐵性貧血。貧血較重或進(jìn)展較快時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動(dòng)后氣促、浮腫等[4]。內(nèi)痔進(jìn)一步發(fā)展，排便時(shí)會(huì)有痔核脫出，輕者便后自行還納回肛門(mén)，重者需用手上推還納[5－6]。當(dāng)內(nèi)痔脫出未及時(shí)還納時(shí)，會(huì)出現(xiàn)嵌頓水腫、血栓形成、潰瘍或感染，將有劇烈疼痛。如治療得法，腫脹逐漸消散，血栓被吸收，痔核變軟縮小[7]。有時(shí)腫脹不見(jiàn)消散，由于感染、化膿、潰爛或因血循環(huán)受阻，痔核也可發(fā)生壞死。許多患者因內(nèi)痔而出現(xiàn)便血、脫出和疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響了生活和工作[8]。

內(nèi)痔現(xiàn)稱(chēng)肛墊，對(duì)精確控制大便及肛門(mén)排氣有非常重要的作用。對(duì)其以對(duì)癥治療為主，無(wú)癥狀的痔無(wú)需治療，大便出血，或有腫物脫出才考慮治療[9]，治療目的重在消除、減輕痔的癥狀[10]。《外科大成·痔瘡》記載：“內(nèi)痔在肛門(mén)之里，大便則出血如箭，解畢用手按，良久方入?！逼涿鞔_提出，內(nèi)痔患者主要癥狀是脫出與出血，病灶多為軟性、無(wú)痛腫塊，可反復(fù)、長(zhǎng)期出血，病程長(zhǎng)者易引發(fā)貧血[11]。內(nèi)痔各種非手術(shù)治療的目的均為促進(jìn)痔瘡周?chē)M織纖維化，將脫生的肛管直腸黏膜固定在直腸壁的肌層，從而達(dá)到止血及防止脫垂的目的。因此，在治療過(guò)程中宜先保守治療，慎行手術(shù)，對(duì)于一些保守治療無(wú)效、Ⅲ期以上或急性期發(fā)作的嵌頓痔，應(yīng)手術(shù)治療[12]。

云南紅藥膠囊主要成分有石菖蒲、滑葉跌打、西南黃芩、紫金龍、重樓、大麻藥、三七、玉葡萄根、制黃草烏、金鐵鎖等，為純中藥制劑，有生肌斂瘡、鎮(zhèn)痛止血、祛風(fēng)除濕、活血散瘀等功效，經(jīng)氯化鈉溶解后注入肛門(mén)能直接被直腸黏膜有效吸收[13－14]。外用藥安全可靠，可縮短內(nèi)痔糜爛黏膜修復(fù)時(shí)間，增強(qiáng)止血療效。研究發(fā)現(xiàn)，云南紅藥膠囊具有免疫調(diào)節(jié)、抗炎功效，顯著改善患者的體征與臨床癥狀，外用、內(nèi)用均方便且效果明顯，不會(huì)造成明顯不良反應(yīng)。

本研究中，治療組患者的總有效率和治愈率均明顯優(yōu)于對(duì)照組。（P＜0.01）。且治療組患者出血及肛門(mén)墜脹等癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。表明云南紅藥膠囊有良好的止血、鎮(zhèn)痛作用，且能明顯縮短內(nèi)痔糜爛黏膜的修復(fù)時(shí)間，無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

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Yunnan Hongyao Capsules for Treating Hemorrhage of Internal Hemorrhoids in 60 Cases

Xiao Jun，Liu Juzhuang，Liu Shaolin，Xiao Taigang，Kuang Guimei
（Taihe County People′s Hospital，Ji′an，Jiangxi，China 343700）

Objective To observe the clinical efficacy of oral and external use pure Chinese traditional medicine preparation of Yunnan Hongyao Capsules in the treatment of internal hemorrhoid hemorrhage.Methods 120 internal hemorrhoids patients(June in 2014 to June in 2015)were randomly divided into the treatment group and the control group，60 cases in each group.Patients in the treatment group were given topical oral administration of Yunnan Hongyao Capsules，and patients in the control group were treated with Menadiol Hydrochloride Tablets.The two groups were treated for 7 d.The clinical efficacy of the two groups was observed.Results The total effective rate in the treatment group was 96.67%，the cure rate was 90.00%；the total effective rate in the control group was 82.76%，the cure rate was 72.41%，with significant difference between the two groups（P＜0.01）.The average hemorrhage and anal bulge symptoms disappearance time were（4.2±0.9）d and（4.3±1.0）d for the treatment group respectively，which were obviously better than（5.4±1.2）d and（5.9±1.3）d for the control group（P＜0.05）.Conclusion Yunnan Hongyao Capsules have good analgesic and hemostatic effects，and can obviously shorten the repair time of internal hemorrhoid mucosal erosion with no adverse reactions.

topical；Yunnan Hongyao Capsules；internal hemorrhoids；hemorrhage；clinical efficacy

R285.6；R286

A

1006－4931(2016)24－0095－02

肖俊（1980－），女，大學(xué)本科，主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)治療肛腸疾病，（電子信箱）5477 8901＠qq.com。

2016－06－01；

2016－08－03)