護(hù)理人員在護(hù)理過程中不僅需要有強(qiáng)大的專業(yè)知識(shí)庫，還需有專業(yè)能力、溝通能力，在面對(duì)復(fù)雜多樣的病情時(shí)能迅速做出判斷。據(jù)資料顯示，本院一些護(hù)理人員在完成臨床實(shí)習(xí)后，掌握的?？浦R(shí)并不牢固，也無法將理論知識(shí)與實(shí)際較好聯(lián)系。為使實(shí)習(xí)護(hù)理人員能夠更好掌握?？浦R(shí)，對(duì)在我科實(shí)習(xí)的護(hù)理大專生開展PBL教學(xué)查房，旨在分析其在臨床中的應(yīng)用方法及效果，結(jié)果具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2016年3月在我科實(shí)習(xí)的70名護(hù)理大專生作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)法則平均分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組各35名。對(duì)照組中，男2名，女33名，年齡17～20歲，平均年齡（18.2±0.6）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男1名，女34名，年齡17～21歲，平均年齡（18.4±0.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：大專學(xué)歷；在我科實(shí)習(xí)的護(hù)生；對(duì)本次研究知情、同意；入科時(shí)，兩組學(xué)生的理論成績對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組護(hù)理大專生性別、年齡等一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的專科知識(shí)教學(xué)查房，主要通過PPT教學(xué)模式，按照實(shí)習(xí)大綱上的要求，將?？浦R(shí)制作成PPT，在教室內(nèi)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行講解?？浦R(shí)。實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)查房，主要內(nèi)容：（1）選擇病例。選擇老年心血管疾病患者，例如：急性心肌梗死、心絞痛、心力衰竭等。（2）查房前準(zhǔn)備內(nèi)容。將實(shí)習(xí)大綱上所制作的關(guān)于心血管內(nèi)科，實(shí)習(xí)生所必須掌握的理論知識(shí)制定成學(xué)習(xí)目標(biāo)，并將選擇出的具有典型性的病例打印，確保實(shí)習(xí)生每人1份，要求學(xué)生對(duì)患者的病情、臨床癥狀、各項(xiàng)生命體征等熟悉掌握。設(shè)計(jì)相應(yīng)的問題，并做出討論。帶教老師進(jìn)行教學(xué)時(shí)，可圍繞發(fā)病原因、誘導(dǎo)因素、并發(fā)癥、患者臨床癥狀等進(jìn)行教學(xué)查房。（3）查房模式。由護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)患者的病史進(jìn)行匯報(bào)，帶教老師帶領(lǐng)其與患者進(jìn)行交流，交流內(nèi)容為與專題相關(guān)的知識(shí)，比如：入院前癥狀、發(fā)病時(shí)間、睡眠質(zhì)量、飲食方案等。由帶教老師對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，并對(duì)目前的實(shí)際情況行健康教育，完畢后一同感謝患者。查房完畢后離開病房，到達(dá)護(hù)士站由護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)查房進(jìn)行總結(jié)、提出問題等，共同商討答案、解決方式、理論知識(shí)，帶教老師對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充、糾正、解答等。（4）組織討論。根據(jù)查房過程，實(shí)習(xí)生對(duì)患者實(shí)際情況，目前仍存在的問題進(jìn)行討論，與帶教老師共同制定出合理的護(hù)理計(jì)劃。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

比較兩組實(shí)習(xí)生在教學(xué)后的理論成績、對(duì)教學(xué)的滿意度。理論成績采用試卷方式進(jìn)行考核，從科室的試題庫中隨意抽取試題進(jìn)行閉卷考試，總分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生理論成績比較

教學(xué)完成后，實(shí)驗(yàn)組理論成績?yōu)椋?1.28±4.55）分，對(duì)照組理論成績?yōu)椋?1.98±6.30）分，實(shí)驗(yàn)組理論成績優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.079，P=0.000）。

2.2 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)的滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組非常滿意71.4%（25/35），較滿意25.7%（9/35），不滿意2.9%（1/35），總滿意率為97.1%（34/35）；對(duì)照組依次為20.0%（7/35）、57.1%（20/35）、22.9%（8/35）、77.1%（27/35）。實(shí)驗(yàn)組滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.800，P=0.000）。

3 討論

老年心血管內(nèi)科疾病中不僅病種多，治療方式多，患者合并癥多，患者癥狀不典型，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展及疾病的復(fù)雜多變性，臨床對(duì)護(hù)理人員的?？评碚撝R(shí)要求更高。因此，提升對(duì)實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果應(yīng)當(dāng)引起足夠重視。

PBL教學(xué)查房是以問題為導(dǎo)向，病例作為先導(dǎo)，問題作為基礎(chǔ)，學(xué)生作為主體，教導(dǎo)人員進(jìn)行引導(dǎo)，將學(xué)生由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性[1]。通過主動(dòng)與患者交流，詢問病情、癥狀等，不僅將理論知識(shí)運(yùn)動(dòng)到實(shí)踐中，還能充分鍛煉交流能力，良好的交流能力是護(hù)理工作中必不可少的技能，在對(duì)患者進(jìn)行健康教育、飲食等各方面護(hù)理時(shí)，都需要交流溝通。老師所設(shè)計(jì)的問題都是與患者緊密聯(lián)系的，充分落實(shí)了以患者為中心的理念，只有將其作為中心，才能夠更好的服務(wù)，促進(jìn)康復(fù)，有利于培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的思維理念、服務(wù)質(zhì)量[2-4]。鼓勵(lì)學(xué)生提出疑惑、共同討論等，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，鍛煉語言組織能力及對(duì)患者病情的總結(jié)能力[5-6]。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組理論成績、對(duì)教學(xué)的滿意度顯著由于對(duì)照組，說明PBL教學(xué)查房在老年心血管內(nèi)科中的應(yīng)用取得了滿意的效果，能夠提高實(shí)習(xí)生的理論成績、理論與臨床實(shí)際相結(jié)合的能力、交流能力等[7-8]。

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