賽日吉瑪 伊拉特

塔布恩阿爾善結(jié)合來氟米特片治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

賽日吉瑪 伊拉特

目的探討塔布恩阿爾善結(jié)合口服來氟米特片治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效。方法選取本院收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者180例，隨機(jī)分組，A組90例，采取塔布恩阿爾善療法結(jié)合來氟米特片口服，B組90例，僅常規(guī)用藥來氟米特片，對(duì)比兩組療效。結(jié)果A組患者在治療后類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率指標(biāo)均優(yōu)于B組（P＜0．05）。結(jié)論塔布恩阿爾善結(jié)合口服來氟米特片治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎效果顯著，安全性良好。

塔布恩阿爾善；來氟米特片；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作為臨床常見全身性自身免疫性病癥之一，其病情進(jìn)展緩慢，具顯著的關(guān)節(jié)侵襲性，若治療不及時(shí)可引起關(guān)節(jié)炎病變?cè)斐苫?。我?guó)蒙醫(yī)學(xué)將本病稱之為“套列額布琴”，主因希日烏素（黃水）所致[1]。本院針對(duì)患者病情特征，結(jié)合蒙醫(yī)塔布恩阿爾善療法與西醫(yī)來氟米特片共同用藥治療，其療效顯著，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年8月-2016年10月收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者180例，均明確診斷符合ACR風(fēng)濕病協(xié)會(huì)制定的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；男性51例，女性129例，年齡23～71歲，平均年齡（61.05±4.18）歲；已排除伴有心肝腎功能障礙者，全身內(nèi)分泌異常病變者，精神障礙者，對(duì)本次用藥過敏者。采取數(shù)字標(biāo)注做單盲法分組，A組90例，采取塔布恩阿爾善療法結(jié)合來氟米特片口服用藥，B組90例，僅常規(guī)用藥來氟米特片。兩組患者的基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患者均選用來氟米特片（蘇州長(zhǎng)征-欣凱制藥有限公司生產(chǎn)的愛若華），初始用藥50 mg/d，用藥3 d之后轉(zhuǎn)為10～20 mg/d維持性用藥。A組患者再次來氟米特片用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合蒙醫(yī)塔布恩阿爾善藥浴，組方：冬青葉、側(cè)柏葉、水柏枝、麻黃、小白蒿；辨證加藥：協(xié)日烏斯偏勝白云香、決明子、茼麻子、黑云香、文冠木，赫依偏勝馬骨、酒糟，楚斯偏勝白檀、紫檀、紅花、硫磺，巴達(dá)干赫依偏勝寒水石、干姜、五靈脂、豆蔻等。兩組均連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

全面記錄患者治療前與治療后關(guān)節(jié)疼痛腫脹、晨僵、手指握力情況；并檢測(cè)患者類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白、血沉指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率指標(biāo)變化

A組患者治療前類風(fēng)濕因子（146.52±71.05）U/ml，C反應(yīng)蛋白（81.51±21.08）mg/L，紅細(xì)胞沉降率（61.08±17.64）mm/h，治療后類風(fēng)濕因子改善至（64.37±25.18）U/ml，C反應(yīng)蛋白（31.54±15.14）mg/L，紅細(xì)胞沉降率（30.88±12.15）mm/h；B組患者治療前類風(fēng)濕因子（143.28±70.55）U/ml，C反應(yīng)蛋白（82.37±22.54）mg/L，紅細(xì)胞沉降率（60.79±18.34）mm/h，治療后類風(fēng)濕因子改善至（97.52±28.49）U/ml，C反應(yīng)蛋白（47.35±19.16）mg/L，紅細(xì)胞沉降率（42.19±13.82）mm/h；兩組患者在治療后類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率指標(biāo)均下降，與治療前相比（P＜0.05），其中A組各項(xiàng)指標(biāo)改善幅度優(yōu)于B組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者臨床癥狀改善情況分析

A組患者治療前關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)為（13.15±2.15），關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)（9.87±1.89），晨僵時(shí)間（2.81±0.75）h，手指握力（113.28±61.52）mmHg，患者治療后關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)改善為（4.15±1.54），關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)改善至（2.87±1.31），晨僵時(shí)間改善至（0.85±0.15）h，手指握力改善至（159.45±81.36）mmHg；B組患者治療前關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)為（13.01±2.23），關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)（9.73±2.02），晨僵時(shí)間（2.59±0.82）h，手指握力（114.65±63.17）mmHg，患者治療后關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)改善為（7.05±1.83），關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)改善至（5.14±1.17），晨僵時(shí)間改善至（1.42±0.37）h，手指握力改善至（141.08±70.56）mmHg；兩組患者在治療后關(guān)節(jié)疼痛腫脹、晨僵、手指握力均得到改善，與治療前相比（P＜0.05），其中A組各項(xiàng)指標(biāo)改善幅度優(yōu)于B組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（套列額布琴）是由于蒙醫(yī)認(rèn)為“套列”病是由“希日烏素（黃水）”之邪引起的以四肢小關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯年P(guān)節(jié)病。此病疼痛劇烈、陰雨、雪天及刮風(fēng)時(shí)加重，終致畸形萎縮為特癥的全身性疾病[3-6]。當(dāng)人體長(zhǎng)期受潮濕、寒冷或強(qiáng)力內(nèi)傷等的影響，尤其是出汗后受風(fēng)、受涼，過度飲酒，長(zhǎng)期吃生、硬、冷食物及過飽等外因的作用，使體內(nèi)三要素——赫依、希日、巴達(dá)干失去正常的相對(duì)平衡，巴達(dá)干及赫依增盛，寒邪侵犯周身關(guān)節(jié)，局部赫依（氣）和琪素（血）不調(diào)，琪素和赫依的運(yùn)行受阻，局部聚積壞琪素及希日烏蘇過盛影響了血脈的正常運(yùn)行而致本病[7-8]。

塔布恩阿爾善主要由冬青葉、側(cè)柏葉、水柏枝、麻黃、小白蒿等組成，其藥物合用可形成止痛、消腫、除“粘”效果，而現(xiàn)代藥學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，冬青葉具備抗菌、消炎之效，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，側(cè)柏葉、小白蒿可行涼血止痛之效，麻黃、水柏枝行利水、祛風(fēng)、消腫之效，行塔布恩阿爾善藥浴可有效改善關(guān)節(jié)疼痛腫脹、晨僵、多關(guān)節(jié)受累、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、舒筋通絡(luò)、止痛、燥黃水、調(diào)理體素的效果。同時(shí)在結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用藥來氟米特片，增強(qiáng)免疫異常細(xì)胞的抑制效果，即抑制細(xì)胞內(nèi)一種叫“二氫乳清脫氫酶”的物質(zhì)，來遏制“嘧啶”生成，控制關(guān)節(jié)炎炎性因子活化反應(yīng)。本組研究也同樣證實(shí)采取塔布恩阿爾善結(jié)合口服來氟米特片治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎效果顯著，可快速改善患者關(guān)節(jié)癥狀，避免大量西醫(yī)內(nèi)服用藥，避免不良反應(yīng)癥狀，安全性良好。

[1] 烏蘭巴特爾． 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的蒙醫(yī)辨治經(jīng)驗(yàn)[J]． 中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2010，16（11）：11-12．

[2] 娜仁圖雅． 蒙醫(yī)辨證護(hù)理類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎105例[J]． 中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2015，21（3）：79-80．

[3] 阿古拉，烏日汗． 蒙醫(yī)沙療法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的疼痛效果觀察[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13（18）：350．

[4] 青格樂吐，義德日呼． 蒙西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎體會(huì)[J]．北方藥學(xué)，2014，11（2）：46-47．

[5] 貢達(dá)來． 蒙西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J]． 北方藥學(xué)，2014，11（3）：33-34．

[6] 張更豐． 蒙醫(yī)辨證治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎45例臨床療效觀察[J]．中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，23（2）：2．

[7] 張美英，俞惠敏，蘇日娜，等． 類風(fēng)濕因子產(chǎn)生誘因初探[J]． 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，24（1）：39-40．

[8] 孫布日． 蒙藥那如-3味丸治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎96例[J]． 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（8）：2137．

Study on the Therapeutic Efect of Ta Boen Al Shan Combined With Oral Lefunomide Tablets in the Treatment of Rheumatoid Arthritis

Sairijima Yilate The Fifth Department of Rehabilitation, Bazhou Yanzhao Mongolia Hospital, Bazhou Xinjiang 841000, China

ObjectiveTudy the effect of ta boen al shan combined with oral lflunomide tblets in the treatment of rheumatoid arthritis.Methods180 cases of patients with rheumatoid arthritis treated in our hospital were selected, 90 cases of group A, take the ta boen al shan therapy combined with oral administration of lflunomide tblets, B group of 90 cases, only the routine use of lflunomide tblets and the efficacy of two groups were compared.ResultsA group of patients with rheumatoid factor, C reactive protein, erythrocyte sedimentation rate index was better than B group (P＜0.05).ConclusionTa boen al shan combined with oral lfunomide tblets in the treatment of rheumatoid arthritis has good efect and safety.

ta boen al shan; lefunomide tablets; rheumatoid arthritis

R541．4

A

1674-9308（2017）04-0178-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．098

新疆巴州燕趙蒙醫(yī)醫(yī)院五療康復(fù)科，新疆 巴州841000