劉仕琦

山西中醫(yī)藥大學(xué)傅山學(xué)院，山西 晉中 030619

澳大利亞的中醫(yī)教育與執(zhí)業(yè)制度

劉仕琦

山西中醫(yī)藥大學(xué)傅山學(xué)院，山西 晉中 030619

中醫(yī)藥是中華民族的寶貴財(cái)富，這一通過長期醫(yī)療實(shí)踐形成并發(fā)展成的醫(yī)學(xué)理論體系，在越來越世界范圍內(nèi)的需求日益增長。澳大利亞被譽(yù)為中醫(yī)藥走向世界的“橋頭堡”，它的中醫(yī)教育與執(zhí)業(yè)制度，為中醫(yī)藥海外發(fā)展提供了可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

中醫(yī)教育；澳大利亞；補(bǔ)充醫(yī)學(xué)；針灸師

中醫(yī)藥學(xué)凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中國古代科學(xué)的瑰寶，是打開中華文明寶庫的鑰匙。中醫(yī)藥是古絲綢之路的重要載體和資源要素，是古絲綢之路的重要內(nèi)容，為中國的對外交流和世界人民的健康服務(wù)做出了一定的貢獻(xiàn)。現(xiàn)在中醫(yī)藥是“一帶一路”戰(zhàn)略重要內(nèi)容、特殊資源和優(yōu)先抓手。

中醫(yī)藥學(xué)是古代人民在同疾病作斗爭積累的經(jīng)驗(yàn)，是在古代樸素的唯物論和自發(fā)的辨證法思想指導(dǎo)下，經(jīng)過長期醫(yī)療實(shí)踐發(fā)展而成的醫(yī)學(xué)理論體系。由于受到傳統(tǒng)研究思想和方法的限制，中醫(yī)藥在世界范圍的接受與認(rèn)可程度受到了一定的限制，但是，中醫(yī)藥在澳大利亞的發(fā)展走在發(fā)達(dá)國家的前面，是中醫(yī)藥走向世界的“橋頭堡”，是與澳大利亞較早對中醫(yī)藥進(jìn)行立法，開展相關(guān)教育與逐步實(shí)行的執(zhí)業(yè)制度密切相關(guān)。

一、中醫(yī)藥在澳大利亞維多利亞州的立法與進(jìn)程

(一)中醫(yī)藥在澳大利亞立法的初期

1991年2月15日澳大利亞開始實(shí)施《藥物管理法(1989)》，該法將中草藥被列入補(bǔ)充藥類(COMPLEMENTARY MEDICINES)，與維生素、礦物元素、植物等同列。同時(shí)，將草藥者(Herbalist)正式改為中醫(yī)師(Chinese Medicine Practioner)，確立了中醫(yī)藥在澳大利亞醫(yī)藥體系中的地位，從此澳大利亞成為全球第一個(gè)承認(rèn)中藥為藥物的西方國家。

(二)澳大利亞維多利亞州中醫(yī)立法過程

澳大利亞的中醫(yī)立法首先從維多利亞州開始。1995年8月，維多利亞州衛(wèi)生與社會服務(wù)部公開征召有關(guān)中醫(yī)在澳大利亞的應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)研課題，以便取得第一手資料來論證中醫(yī)藥立法管理的必要性。1996年調(diào)研報(bào)告完成，維州衛(wèi)生部在澳華博物館隆重舉行新聞發(fā)布會，由林子強(qiáng)，Dr.Buchan，Dr.Mayer和Mr.Allan Bensossan 4人小組向記者及公眾進(jìn)行答辯。1996年11月開始進(jìn)行公眾論證，論證如何對中醫(yī)立法管理，解決諸如中醫(yī)立法注冊委員會的組成等主要問題，并就這些問題提出建設(shè)性的建議，體現(xiàn)了以公眾安全為第一的宗旨。

1997年初，維多利亞州衛(wèi)生與社會服務(wù)部在墨爾本舉行了澳洲中醫(yī)立案調(diào)查報(bào)告的新聞發(fā)布會及發(fā)行儀式。調(diào)查報(bào)告中涉及的內(nèi)容包括：中醫(yī)在澳洲的執(zhí)業(yè)情況，澳洲中醫(yī)教育狀況，中醫(yī)利與弊的調(diào)查分析以及可能導(dǎo)致危害的原因，中醫(yī)管理體制在澳洲及其他國家的評估等內(nèi)容。

1998年8月在維多利亞州議會皇后大廳召開會議，隆重宣布中醫(yī)立法程序開始。2000年5月3日至9日經(jīng)上議院及下議院的辯論通過。2000年5月16日維州總督簽署最終文件，中醫(yī)注冊法正式生效。2000年12月維州政府撥款成立中醫(yī)管理(注冊)局。

從2000年中醫(yī)在維多利亞州立法后，在澳的中醫(yī)藥工作者經(jīng)過不懈的努力，最終于2012年7月1日起，中醫(yī)即納入澳洲全國醫(yī)療行業(yè)注冊和審核計(jì)劃管理，這使中醫(yī)成為澳洲全國認(rèn)可的一種醫(yī)療方式。[1]

二、中醫(yī)教育在澳大利亞

(一)中醫(yī)教育在澳大利亞的歷史

澳大利亞的中醫(yī)藥高等教育是西方國家中最成功的國家之一。

1969年，澳大利亞針灸學(xué)院創(chuàng)立于新南威爾斯州悉尼市，是澳大利亞醫(yī)學(xué)史上第一所針灸學(xué)院。之后在悉尼、墨爾本等地有些中醫(yī)團(tuán)體或醫(yī)師相繼開辦了十多所中醫(yī)、針灸學(xué)院和許多中醫(yī)培訓(xùn)班，對于傳播中醫(yī)藥學(xué)和培訓(xùn)沖醫(yī)藥人才起到了一定的推廣作用。

90年代以來，中醫(yī)針灸教育在澳大利亞得到了進(jìn)一步的發(fā)展，這與這些學(xué)院和國內(nèi)中醫(yī)藥高校合作辦學(xué)有密切的關(guān)系。

(二)澳大利亞中醫(yī)教育開設(shè)的課程

在澳大利亞游學(xué)期間，我到悉尼中醫(yī)學(xué)院(Sydney Institute of Traditional Chinese Medicine，SITCM)進(jìn)行了參觀，觀模了其教學(xué)，并了解了其課程設(shè)置。學(xué)習(xí)的中醫(yī)傳統(tǒng)課程有《中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程》，《中醫(yī)診斷學(xué)》，《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《溫病學(xué)》，《傷寒論》，《中藥學(xué)與方劑》等，四年的學(xué)習(xí)的總學(xué)時(shí)數(shù)為2700學(xué)時(shí)，其中實(shí)踐課時(shí)有900學(xué)時(shí)。

澳大利亞針灸學(xué)院位于新南威爾斯州悉尼市，主要用英文教授中醫(yī)傳統(tǒng)的針灸學(xué)基礎(chǔ)知識及臨床實(shí)習(xí)等。學(xué)制為四年，目前其課程設(shè)置包括傳統(tǒng)針灸理論基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐，也傳授部分西醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。該學(xué)院得到了國際針灸學(xué)會、世界針灸學(xué)會和國際傳統(tǒng)中醫(yī)藥協(xié)會的承認(rèn)。該學(xué)院與中國廣州中醫(yī)藥大學(xué)建立了聯(lián)系，規(guī)定該院畢業(yè)生可到廣州中醫(yī)藥大學(xué)進(jìn)行1-3個(gè)月臨床再實(shí)習(xí)。完成澳大利亞針灸學(xué)院的2000小時(shí)的傳統(tǒng)針灸教育課程，并通過考試合格者，可授予應(yīng)用科學(xué)(針灸)畢業(yè)文憑。畢業(yè)生有資格入選澳大利亞針灸師院和職業(yè)針灸組織及協(xié)會成員。該校還有為期2年的碩士生教育。

皇家墨爾本理工大學(xué)是澳大利亞一所條件、設(shè)備及教學(xué)水平較高的公立名牌理工大學(xué)之一，也是一所世界一流的綜合性大學(xué)，它培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)博士在澳洲有很高的聲譽(yù)。1991年，皇家墨爾本理工大學(xué)成立了中醫(yī)教育課程發(fā)展委員會并成立中醫(yī)系。1994年，中國南京中醫(yī)藥大學(xué)和皇家墨爾本理工大學(xué)合作，在該校生物醫(yī)學(xué)系正式開設(shè)了中醫(yī)本科及碩士課程?；始夷珷柋纠砉ご髮W(xué)中醫(yī)系五年制的本科采用南京中醫(yī)藥大學(xué)本科的教學(xué)大綱，中醫(yī)課程占50%-65%，西醫(yī)課程占35%-40%，中醫(yī)課程包括中醫(yī)針灸的全部理論，西醫(yī)課程包括生理、病理、解剖、生化等全部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。中醫(yī)課程師資由南京中醫(yī)藥大學(xué)選派，學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)也在南京中醫(yī)藥大學(xué)完成。碩士生教學(xué)大綱及有關(guān)材料由南京中醫(yī)藥大學(xué)提供，主要指導(dǎo)師資亦由南京中醫(yī)藥大學(xué)提供。皇家墨爾本理工大學(xué)中醫(yī)系是非常有代表性的澳中合作辦學(xué)模式。

除上述學(xué)校外，在澳大利亞還有其它學(xué)校開設(shè)與中醫(yī)藥相關(guān)的課程，如澳大利亞自然療法學(xué)院增設(shè)東方醫(yī)學(xué)課程，內(nèi)容有中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)、針灸學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)、方劑學(xué)、太極拳、氣功、推拿、按摩、現(xiàn)代解剖學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)術(shù)語等。新南威爾斯州理療學(xué)院東方醫(yī)學(xué)的主要課程為中醫(yī)藥，包括針灸學(xué)、中藥學(xué)(傳統(tǒng)中藥及方劑)、營養(yǎng)學(xué)、按摩、保健體操(包括太極拳及瑜伽)。還有悉尼科技大學(xué)針灸系、悉尼中醫(yī)學(xué)院等院校。

總體來說，澳大利亞的中醫(yī)學(xué)院的學(xué)習(xí)時(shí)間在2000-3000學(xué)時(shí)，大部與我們合作辦學(xué)，安排在國內(nèi)實(shí)習(xí)一段時(shí)間，針灸學(xué)受到了廣泛的重視。

三、中醫(yī)藥管理與執(zhí)業(yè)注冊制度

在澳大利亞從事中醫(yī)藥相關(guān)職業(yè)的人員由各個(gè)學(xué)術(shù)組織管理。澳大利亞中醫(yī)藥學(xué)會(CMASA)是目前澳大利亞華人團(tuán)體最大的中醫(yī)藥學(xué)會，團(tuán)體意識和經(jīng)驗(yàn)共享對任何發(fā)展中的職業(yè)都是很重要的。許多中醫(yī)師會加入多個(gè)學(xué)術(shù)組織。比如南澳阿德萊德的一位中醫(yī)師就加了澳大利亞傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(ATMS)和澳大利亞針灸學(xué)會(AACA)。這些學(xué)會經(jīng)常組織臨床學(xué)術(shù)研討會、培訓(xùn)班及舉辦學(xué)術(shù)講座。還不定期地聘請海外一些國內(nèi)著名的醫(yī)學(xué)針灸師到澳洲講學(xué)，并出版學(xué)會期刊，如《澳洲針灸醫(yī)學(xué)會雜志》、《澳洲中醫(yī)雜志》

中醫(yī)注冊包括中醫(yī)師，針灸師和中藥配劑師三個(gè)行業(yè)方面。申請者根據(jù)自己的學(xué)歷和資格申請和獲得批準(zhǔn)一至三個(gè)注冊許可。澳大利亞的執(zhí)業(yè)中醫(yī)師由澳大利亞中醫(yī)管理局(CMBA)主要負(fù)責(zé)制定注冊標(biāo)準(zhǔn)和審理申請人注冊申請[3-5]。

CMBA注冊標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容涉及繼續(xù)培訓(xùn)時(shí)間，特別是對英語水平做出了嚴(yán)格規(guī)定[6]。只有在澳大利亞、加拿大、新西蘭、愛爾蘭、南非、英國或美國完成5年全日制教育且通過英語評估的執(zhí)業(yè)者，或是英文考試達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)者才有資格申請注冊。否則執(zhí)業(yè)者無法與患者用共同語言進(jìn)行交流，在行醫(yī)時(shí)必須伴有合適的傳譯人員。

注冊之后澳大利亞已有多家保險(xiǎn)公司承保中醫(yī)治療保險(xiǎn)，這就大大提高就診者選擇中醫(yī)的機(jī)會。注冊制度的建立使中醫(yī)在澳大利亞的發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)全新的時(shí)代。

四、中醫(yī)藥在澳大利亞的發(fā)展前景

中醫(yī)藥在澳大利亞的不斷發(fā)展壯大是澳洲民眾對中醫(yī)療效的充分認(rèn)可是分不開的，與中國的經(jīng)濟(jì)強(qiáng)大分不開。中醫(yī)在海外得到肯定也意味著中國的文化得到肯定。澳大利亞是一個(gè)移民與文化多元化的國家，中醫(yī)在澳大利亞的多個(gè)層面都有需求，這些都是政府間加強(qiáng)合作的基礎(chǔ)，有利于中醫(yī)走向世界，有利于中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展，在“一帶一路”的發(fā)展過程中，中醫(yī)藥交流必將展現(xiàn)無限的魅力。

[1]林子強(qiáng).中醫(yī)在澳大利亞維多利亞州的立法與發(fā)展.中國針灸，2006，26(7)：519-521.

[2]韓亞男，張為佳.澳大利亞和中國中醫(yī)藥教育比較.中國中醫(yī)藥，2005，3(1)：50-51.

[3]楊毅，王子旭，郭義.大洋洲中醫(yī)針灸標(biāo)準(zhǔn)化現(xiàn)狀研究.中國針灸，2013，33(4)：351-356.

[4]王波.澳大利亞中醫(yī)針灸的現(xiàn)狀與思考.中國針灸，2008，28(3)：228-230.

[5]鮑燕，李紹林，郭文芳.澳大利亞中醫(yī)藥立法的思考.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，7(8)：720.

[6]杜紅.科學(xué)實(shí)踐哲學(xué)視域下的澳大利亞中醫(yī)傳播.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014，35(6)：91-94.

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