曹 芹 鄧宏玉 盧江紅 潘 宇

加味逍遙丸的新用

曹 芹 鄧宏玉 盧江紅 潘 宇

加味逍遙丸是由柴胡、當(dāng)歸、白芍、茯苓、白術(shù)、牡丹皮、梔子、薄荷、甘草組成。方中以柴胡為君藥，疏肝解郁，使肝氣條達。白芍酸苦微寒，養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急；當(dāng)歸甘辛苦溫，養(yǎng)血和血，且氣香可理氣，為血中之氣藥；歸、芍與柴胡相同，補肝體而助肝用，使血和則肝和，血充則肝柔，共為臣藥；白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，使?fàn)I血生化有源；方中加薄荷，疏散郁遏之氣，透達肝經(jīng)郁熱，共為佐藥；方中加味牡丹皮、梔子，增加了清熱、活血、通經(jīng)的功效。諸藥合用，共奏舒肝清熱、健脾養(yǎng)血之功效。一直以來，臨床上均將其作為婦科用藥，用于治療月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等。近年來很多醫(yī)師將其用于更多的方面，現(xiàn)簡單總結(jié)如下：

乳腺增生 乳腺增生大多是由于精神過于緊張、情緒過于激動等不良精神因素所致。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病為肝郁不暢所致，故加味逍遙丸可治。

圍排卵期出血 圍排卵期出血的發(fā)病原因不明，過去多數(shù)學(xué)者認(rèn)為排卵前血清雌激素水平下降過多是圍排卵期出血的主要原因，但現(xiàn)在許多專家認(rèn)為子宮內(nèi)膜存在炎癥是導(dǎo)致圍排卵期出血的主要原因。由于內(nèi)膜炎癥，圍排卵期內(nèi)膜增厚充血，脆性增加，而引起少量出血。

加味逍遙丸方中的許多藥物具有顯著的抗炎作用，尤以白芍、甘草、當(dāng)歸、柴胡、山梔、丹皮等抗炎作用最為顯著。它的抗炎作用有它的藥理學(xué)基礎(chǔ)，根據(jù)中醫(yī)周期療法理論——行紅期以舒肝理氣活血調(diào)經(jīng)為主，而加味逍遙丸具有舒肝解郁、清熱調(diào)經(jīng)作用，故對其治療有效。

心臟神經(jīng)官能癥 心臟神經(jīng)官能癥是目前臨床較為常見的一種功能性疾病，多見于年輕人。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病屬心悸、胸痹、郁病等范疇。究其病因，主要責(zé)之于七情內(nèi)傷、勞逸過度。情志不調(diào)，最易傷肝，導(dǎo)致肝失其疏泄之功，氣不能調(diào)達，血不能暢行，造成氣郁血淤；肝病最易傷脾，導(dǎo)致肝脾不和，脾失其運化水谷，以生氣血之功，造成痰淤內(nèi)蘊，氣血虧虛；而勞逸失度損傷心脾，耗氣傷陰，導(dǎo)致氣陰兩虛；心主血，血淤血虛，心無所主，從而發(fā)生本病。故認(rèn)為其病位在心，但主要與肝脾功能失調(diào)關(guān)系密切，病因?qū)е職怅巸商?、氣郁血淤、痰濕蘊結(jié)等病理產(chǎn)物。加味逍遙丸對其有效。

神經(jīng)痛 中醫(yī)認(rèn)為神經(jīng)痛是屬于風(fēng)證，“風(fēng)者，善行而數(shù)變”“風(fēng)者，百病之始也”。張秉成《成方便讀》曰：“夫肝屬木，乃生氣所寓，為藏血之地，其性剛介，而喜調(diào)達，必須水以涵之，土以培之，然后得遂其生長之意。若七情內(nèi)傷，或六淫名束，犯之則木郁而病變多矣?！奔游跺羞b丸為肝郁血虛、脾失健運之證而設(shè)肝為藏血之臟，性喜條達而主疏泄，體陰而用陽。若七情郁結(jié)，肝失條達，或陰血暗耗，或化生之源不足，肝體失養(yǎng)可使肝氣橫逆，肝風(fēng)內(nèi)動，疼痛、麻木、時有蟲爬感，甚至癢痛，伴心中煩亂。此證符合加味逍遙丸的治則。