●謝慶嵐

綜合醫(yī)院中藥房管理相關(guān)優(yōu)化途徑思考

●謝慶嵐

中藥房是各綜合醫(yī)院必設(shè)的科室，主要負(fù)責(zé)中藥制作、分類、煎送及炮制等。中藥房管理是否科學(xué)化、規(guī)范化、合理化將直接影響到臨床用藥安全、患者康復(fù)以及醫(yī)院形象等方面。目前來(lái)看，綜合醫(yī)院中醫(yī)藥房管理模式較以往已經(jīng)有所轉(zhuǎn)變，但在部分環(huán)節(jié)上還是存在一定問(wèn)題，有待進(jìn)一步完善。通過(guò)采取一定措施對(duì)綜合醫(yī)院中藥房管理進(jìn)行優(yōu)化，進(jìn)一步提升中藥房管理質(zhì)量，為患者提供更為可靠的醫(yī)療服務(wù)。基于此，本文對(duì)綜合醫(yī)院中藥房管理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，并提出了相關(guān)優(yōu)化策略，以供參考。

中藥房；綜合醫(yī)院；優(yōu)化途徑

1 醫(yī)院中藥房管理現(xiàn)狀概述

大多數(shù)綜合醫(yī)院中藥房都改變了傳統(tǒng)管理模式，將以往“以藥物為中心”轉(zhuǎn)變成了“以人為本”。同時(shí)，多數(shù)綜合醫(yī)院對(duì)中藥房崗位職責(zé)進(jìn)行了細(xì)化，做到“人盡其才”，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)資源配置優(yōu)化。目前，綜合醫(yī)院中藥房工作人員主要包括藥物上架員、調(diào)配員、處方審核師、發(fā)藥員、藥物配運(yùn)工人以及劃價(jià)收費(fèi)員等。技術(shù)職務(wù)以藥士為主，藥師以上職稱人員相對(duì)較少，中藥房工作人員中藥理論知識(shí)及管理能力有待進(jìn)一步加強(qiáng)。從成本角度來(lái)看，中藥房運(yùn)營(yíng)成本相對(duì)偏高，中藥飲片自然損耗、保養(yǎng)、藥品包裝等均納入中藥成本當(dāng)中，導(dǎo)致中藥成本久居不下，給醫(yī)院中藥房運(yùn)營(yíng)帶來(lái)了一定壓力。

2 綜合醫(yī)院中藥房管理相關(guān)問(wèn)題分析

盡管綜合醫(yī)院中藥房管理水平較以往有所提升，但在某些方面依然存在一定問(wèn)題[2]：(1)中藥房硬件設(shè)施有待完善。中藥飲片存儲(chǔ)對(duì)溫度、濕度均有著嚴(yán)格要求。從中藥飲片貯存標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，中藥房需要設(shè)置陰涼庫(kù)、冷藏庫(kù)及常溫庫(kù)。然而，部分醫(yī)院設(shè)施條件及藥房布局尚不能達(dá)到上述要求，依然存在改善空間。(2)中藥房采購(gòu)管理工作不夠到位。中藥房一般通過(guò)藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行藥品采購(gòu)。然而，實(shí)際采購(gòu)過(guò)程中，采購(gòu)人員并未對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)、相關(guān)法律文件等進(jìn)行充分核實(shí)調(diào)查。同時(shí)，在藥品購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、保管、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等方面制度還存在缺失，未能形成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的采購(gòu)質(zhì)量管理流程。遇到市場(chǎng)藥品價(jià)格變動(dòng)時(shí)，無(wú)法及時(shí)做出調(diào)整，導(dǎo)致采購(gòu)成本上升。(3)藥房人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提升。部分醫(yī)院中藥房人員學(xué)歷及專業(yè)素養(yǎng)并不高，甚至存在非專業(yè)富余人員充任的情況。從宏觀上來(lái)看，我國(guó)中藥教育偏向中西醫(yī)結(jié)合，導(dǎo)致專業(yè)性中藥人才較為缺乏。同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部對(duì)中藥房人才培訓(xùn)重視程度不夠，缺乏系統(tǒng)性的繼續(xù)培訓(xùn)教育。在人才引進(jìn)方面，綜合醫(yī)院往往將人才招聘重心放在一線臨床醫(yī)師類人才上，對(duì)藥房等二線人員招聘有所忽視。

3 綜合醫(yī)院中藥房管理有效優(yōu)化途徑

3.1 加大硬件設(shè)施投入

硬件環(huán)境是實(shí)現(xiàn)中藥房藥品安全管理的基礎(chǔ)。目前來(lái)看，部分綜合醫(yī)院還存在著中藥房面積小、空間布局不合理、硬件設(shè)施不到位等問(wèn)題。因此，需要根據(jù)綜合醫(yī)院實(shí)際情況對(duì)中藥房進(jìn)行適當(dāng)改造。結(jié)合中藥房業(yè)務(wù)量設(shè)置對(duì)應(yīng)的原材料藥庫(kù)、中成藥庫(kù)、飲片庫(kù)等，對(duì)中藥材進(jìn)行明確分類。要求各藥庫(kù)配置空調(diào)機(jī)、冷藏柜、遮光藥架、消毒器、溫度計(jì)、濕度計(jì)等。藥房濕度控制在50%至75%范圍內(nèi)；常溫區(qū)溫度控制在10至30℃；陰涼區(qū)溫度低于20℃；冷藏區(qū)溫度為2至10℃范圍內(nèi)[3]。通過(guò)分類存儲(chǔ)，保證藥品質(zhì)量，避免出現(xiàn)藥品變質(zhì)，為患者安全治療提供嚴(yán)格的用藥把關(guān)。另外，要完善中藥房計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)施建設(shè)，以實(shí)現(xiàn)中藥房信息化管理，進(jìn)一步提升管理效率及質(zhì)量，為患者用藥、取藥提供便捷。

3.2 加強(qiáng)中藥房采購(gòu)管理

中藥房采購(gòu)需要制定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的流程，并嚴(yán)格按照制度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范化采購(gòu)，保證采購(gòu)藥品質(zhì)量符合要求，并將采購(gòu)成本控制在合理范圍內(nèi)。采購(gòu)之前要制定正確的采購(gòu)計(jì)劃，做到按需采購(gòu)，按計(jì)劃供藥，既要保證藥品量充足，又要避免過(guò)度采購(gòu)。同時(shí)，要將藥品采購(gòu)與藥品驗(yàn)收兩個(gè)環(huán)節(jié)充分關(guān)聯(lián)起來(lái)，使其相互制約[4]。所有藥品入庫(kù)之前，必須嚴(yán)格驗(yàn)收，確保藥品數(shù)量及質(zhì)量達(dá)到驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，才能辦理入庫(kù)手續(xù)，并將相關(guān)信息上報(bào)于財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行核算。中藥房藥品管理人員要隨時(shí)掌握庫(kù)存變動(dòng)情況，對(duì)于多余藥品要及時(shí)處理，避免資源浪費(fèi)；對(duì)于緊缺藥品要及時(shí)補(bǔ)充，保證醫(yī)院正常治療工作順利實(shí)施。

3.3 完善中藥房人員引進(jìn)及培養(yǎng)

在中藥房日常管理過(guò)程中，要對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行完善、補(bǔ)充，并定期組織中藥房工作人員參與法律、業(yè)務(wù)及技能知識(shí)培訓(xùn)，不斷增強(qiáng)其業(yè)務(wù)技能水平及法律意識(shí)。定期篩選中藥房工作人員進(jìn)修，鼓勵(lì)其參與國(guó)家資格考試，引導(dǎo)其職業(yè)生涯發(fā)展。同時(shí)，綜合性醫(yī)院要重視高素質(zhì)中藥專業(yè)人才引進(jìn)，適當(dāng)擴(kuò)充中藥管理人才隊(duì)伍，提升院內(nèi)中藥管理綜合水準(zhǔn)；要大力培養(yǎng)中藥房工作人員服務(wù)意識(shí)及職業(yè)道德，并將之與其績(jī)效考核關(guān)聯(lián)起來(lái)，督促相關(guān)人員能夠以端正、積極的態(tài)度為患者提供全方位的用藥指導(dǎo)，進(jìn)一步提升中藥服務(wù)質(zhì)量。

3.4 完善中藥飲片炮制及調(diào)劑管理

以《中藥飲片炮制規(guī)范》為導(dǎo)向，對(duì)中藥飲片炮制流程及工藝進(jìn)行優(yōu)化。中藥輔助材料需指定統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。確保中藥飲片內(nèi)部成分及外觀形態(tài)達(dá)到要求。調(diào)劑工作實(shí)施過(guò)程中，要充分落實(shí)“四查十對(duì)”，調(diào)劑師要與醫(yī)師密切溝通，相互配合，一旦發(fā)現(xiàn)處方當(dāng)中存在不合理之處，要及時(shí)向醫(yī)師反饋，確認(rèn)問(wèn)題并糾正問(wèn)題，避免醫(yī)療事故出現(xiàn)。發(fā)放藥品時(shí)，要對(duì)處方及藥品進(jìn)行嚴(yán)格檢查，確認(rèn)藥劑種類、劑量正確后再發(fā)放給患者，為患者安全用藥提供保障。

4 結(jié)語(yǔ)

為進(jìn)一步提升綜合醫(yī)院中藥房管理質(zhì)量，必須轉(zhuǎn)變以往封閉式、經(jīng)驗(yàn)式的管理模式，讓中藥房管理朝著開(kāi)放式、科學(xué)化方向發(fā)展。從多個(gè)層次改善中藥房管理制度、方法，并突出質(zhì)量管理，通過(guò)改善采購(gòu)管理、完善中藥房人員引進(jìn)及培養(yǎng)、加強(qiáng)中藥飲片炮制及調(diào)劑管理，并將人本理念融入到中藥房日常工作當(dāng)中，進(jìn)一步提升中藥服務(wù)質(zhì)量。

(作者單位：中航工業(yè)三六三醫(yī)院)

[1]馮良.醫(yī)院中藥房質(zhì)量管理的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志 ,2015,23(13)：92-93.

[2]朱坤良.探討醫(yī)院中藥房管理中的規(guī)范化管理[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) ,2015,21(17)：47-49.

[3]陳靜,肖瑩.醫(yī)院中藥房管理存在的問(wèn)題及管理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(06)：175-176.

[4]張倩.醫(yī)院中藥房管理存在的問(wèn)題和解決對(duì)策[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,15(05)：5-6.