劉峰+季兵+夏春蘭

[摘要]目的探討廣州市城鄉(xiāng)居民體重指數(shù)和腰臀比與糖尿病患病率關系調(diào)查情況。方法選取2014年7月～2015年6月廣州市番禺區(qū)祈福新村社區(qū)2000例進行初步調(diào)查，依據(jù)是否患有糖尿病進行分組，糖尿病組175例和健康對照組1825例。觀察兩組研究對象性別、年齡、體重指數(shù)、腰臀比情況，觀察糖尿病患者相關危險因素情況。結(jié)果糖尿病組體重指數(shù)、腰臀比均高于健康對照組（t=51.84、4.76），體重指數(shù)、腰臀比是糖尿病患者相關危險因素，Waldx²=5.267、6.089，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論體重指數(shù)、腰臀比和糖尿病患病率有著密切的關系，對糖尿病發(fā)病有一定預測功能。

[關鍵詞]體重指數(shù)；腰臀比；糖尿病；關系

近年來隨著生活水平的提高和經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了較大的變化，超重/肥胖的比例明顯增高，糖尿病等微循環(huán)類疾病的發(fā)生率也相應的增高。體重指數(shù)是WHO所推薦的肥胖評價指標和糖尿病風險性關系密切。腹部脂肪堆積成為糖尿病發(fā)展的重要影響因素。歐美國家資料顯示，腰圍/臀位（即腰臀比）可以作為評價腹型肥胖和預測糖尿病的敏感指標。本研究通過對廣州市番禺區(qū)祈福新村社區(qū)2000例進行初步調(diào)查，擬探討廣州市城鄉(xiāng)居民體重指數(shù)和腰臀比與糖尿病患病率關系情況，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年6月廣州市番禺區(qū)祈福新村社區(qū)2000例進行初步調(diào)查，依據(jù)是否患有糖尿病進行分組，糖尿病組175例，男95例，女80例，年齡40～80歲，平均（60.3±10.4）歲，糖尿病患者均參照1999年WHO糖尿病診斷標準，確診為糖尿病病例。健康對照組1825例，男925例，女900例，年齡42～82歲，平均（62.1±11.5）歲，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1收集研究對象的基本資料主要包括性別、年齡、身高、體重、腰圍、臀圍，詢問心臟、腦血管并發(fā)癥、家族史：糖尿病及心腦血管家族史、吸煙、飲酒史、運動情況。根據(jù)公式計算體重指數(shù)（BMI）、腰臀比?；灆z查：空腹血糖、餐后2h血糖。身高測量過程中，受檢對象保持雙足并攏，挺胸，頭部、后背、足跟緊貼在測量尺。體重通過體重秤進行測量，在測量體重時，稱重之前保持空腹并且排空膀胱。腰圍測量過程中，受檢對象保持站立位，雙腳分開30cm，保持平穩(wěn)呼吸，在髂嵴和12肋骨下緣連線的中點水平對腰圍測量，臀圍測量是通過恥骨聯(lián)合處水平，對臀部最大周徑進行測量。保持測量尺松緊適宜，保持測量時，軟尺前后保持在同一條水平線上。

1.2.2糖尿病的診斷標準按照1999年WHO糖尿病診斷標準進行糖尿病的診斷：（1）有典型糖尿病臨床癥狀，空腹血糖≥7.0mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L者；（2）沒有典型糖尿病臨床癥狀，只是空腹血糖≥7.0mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L，再重復一次仍達上述指標，或行OGTr 2h≥11.1mmol/L者。

1.3觀察指標

觀察兩組研究對象性別、年齡、體重指數(shù)、腰臀比情況；觀察糖尿病患者相關危險因素情況，采用Logistic回歸分析糖尿病相關危險因素情況。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用x²檢驗，采用Logistic回歸分析糖尿病相關危險因素情況，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組研究對象性別、年齡、體重指數(shù)、腰臀比情況比較

糖尿病組體重指數(shù)、腰臀比均高于健康對照組（t=51.84、4.76，P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2糖尿病患者相關危險因素情況

體重指數(shù)、腰臀比是糖尿病患者相關危險因素，Waldx²=5.267、6.089，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表2～3。

3討論

改革開放以來，隨著物質(zhì)生活的不斷發(fā)展，高脂飲食和體力活動的減少，促使糖尿病在我國呈現(xiàn)快速升高的趨勢。資料顯示，肥胖和糖尿病的發(fā)生、發(fā)展有著密切的關系。體重指數(shù)是目前比較常用的對人體肥胖程度進行衡量和健康與否進行評估的標準。腰臀比反應的機體脂肪分布的指標，其可以衡量人體時肥胖或者健康，保持腰圍和臀圍在合適比例范圍之內(nèi)，對于成年人體質(zhì)和健康、壽命均有著重要的意義。腰臀比異常變化提示腹部有脂肪堆積，脂肪增多，促使脂蛋白脂酶活性降低，引起極低密度脂蛋白分解降低和清除能力障礙，低密度脂蛋白合成增多，從而誘發(fā)胰島素抵抗。

體重指數(shù)、腰臀比異常變化均提示患者可能存在著肥胖可能性。肥胖人的體內(nèi)脂肪可以分泌一類激素因子，具有細胞胰島素抵抗作用，肝糖原分解受到影響，脂肪和肌肉組織對血糖的吸收受到影響。從而造成外周組織，比如肝臟和肌肉對于胰島素的敏感性降低，對胰島素在細胞內(nèi)的信號傳遞形成干擾，誘發(fā)胰島素抵抗。肝臟不斷的合成糖原，然而肌肉對葡萄糖無法有效的吸收和消耗，從而造成血糖明顯升高，從而形成了糖尿病，由此可以看出胰島素抵抗在糖尿病的發(fā)生中扮演著重要的角色。當胰島素抵抗出現(xiàn)時，大多數(shù)的葡萄糖分子在血液中滯留，造成血糖的異常升高，血液中過多的葡萄糖只能通過腎臟隨著尿液向體外排出，進而發(fā)生糖尿病。細胞內(nèi)無法充分的獲得葡萄糖分子分解后帶來的能量，人體處于一種疲勞和饑渴的狀態(tài)，機體的血糖代謝在機體內(nèi)的循環(huán)受到影響，形成了一種以胰島素抵抗為特征的惡性循環(huán)。

本研究擬在番禺地區(qū)的各大型社區(qū)、祈福醫(yī)院門診、祈福醫(yī)院體檢中心隨機選擇2000例年齡在25～75歲的志愿者進行空腹指尖微量血糖篩查和問卷調(diào)查，對空腹血糖≥5.6mmol/L的志愿者進行口服葡萄糖耐量實驗（OGTT），診斷標準參照“1999WHO糖尿病診斷標準”。依據(jù)是否患有糖尿病進行分組，糖尿病組175例和健康對照組1825例。以此為基線，比較已確診糖尿病和健康人之間的危險因素關系，將上述基線調(diào)查結(jié)果的各個變量作為自變量，以糖尿病的發(fā)病情況作為因變量，建立多元Logistic回歸模型，計算每一變量的貢獻大小并得到回歸系數(shù)β，β的意義為自變量每增加一個等級個體即增加患糖尿病的相對危險度，選有顯著意義的變量建立模型。結(jié)果表明，糖尿病組體重指數(shù)、腰臀比均高于健康對照組，體重指數(shù)、腰臀比是糖尿病患者相關危險因素，提示體重指數(shù)、腰臀比和糖尿病患病率有著密切的關系，對糖尿病發(fā)病有一定預測功能。