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      降壓聯(lián)合調(diào)脂治療高血壓病患者的臨床效果及藥學(xué)分析

      2017-02-05 21:13秦潔莉
      中國醫(yī)藥科學(xué) 2016年10期
      關(guān)鍵詞:調(diào)脂高血壓

      秦潔莉

      [摘要]目的探討降壓聯(lián)合調(diào)脂治療高血壓病患者的臨床效果及藥學(xué)分析。方法回顧性分析2014年11月~2015年11月在本院收治的98例高血壓患者臨床資料,按治療所用不同方法分為兩組,對照組44例行單純降壓治療,觀察組54例在其基礎(chǔ)上加用調(diào)脂藥物治療,比較兩組血壓及血脂變化情況。結(jié)果治療前兩組SBP、DBP水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),觀察組治療后SBP、DBP均比對照組低,差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療前,兩組血脂各指標(biāo)水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),觀察組治療后TC、TG及LDL-C水平均低于對照組,HDL-C水平高于對照組,差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論高血壓患者在早期服用降壓藥的同時配合他汀類調(diào)脂藥物治療,不僅可調(diào)節(jié)血脂,改善動脈彈性,且可延緩粥樣硬化病變,控制血壓穩(wěn)定,減少心、腦血管等病發(fā)風(fēng)險。

      [關(guān)鍵詞]降壓;調(diào)脂;高血壓;藥學(xué)分析

      由于現(xiàn)代生活節(jié)奏加快及生活方式的改變,高血壓病發(fā)率逐漸上升,據(jù)多項(xiàng)報道顯示,高血脂與高血壓的相關(guān)性較高,兩者可同時伴發(fā),多數(shù)高血壓患者需配合降脂藥物治療,以改善病情。為探討降壓聯(lián)合調(diào)脂治療的效果及其藥學(xué)分析,本研究回顧性分析本院98例高血壓患者臨床資料,現(xiàn)報道如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料

      回顧性分析2014年11月~2015年11月在本院收治的98例高血壓患者臨床資料,按治療方法不同分為兩組,觀察組54例,男女比例26:28,年齡36~72歲,平均(613±7.2)歲,病程2~10年,平均(5.51±1.84)年,合并疾?。汗谛牟?2例,糖尿病10例,合并肺梗死11例,其他21例;對照組44例,男女比例21:23,年齡37~72歲,平均(62.5±7_3)歲,病程3~10年,平均(6.15±1.42)年,合并疾?。汗谛牟?3例,糖尿病14例,合并肺梗死8例,其他9例。

      兩組基線資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具可比性。

      1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

      所有患者均符合中國高血壓防治指南修訂委員會制定的原發(fā)性高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn);初診時,SBP在160~180mm Hg或150~160mm Hg之間,DBP在100~110mm Hg或100~90mm Hg之間,且患者甘油三酯>2.26mmol/L,總膽固醇>6.22mmol/L;所有患者臨床癥狀多為頭暈、頭脹、失眠、乏力及多夢、健忘等。

      1.3方法

      對照組行單純降壓藥治療:予以利尿劑、a受體、β受體及鈣通道阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑及其轉(zhuǎn)換酶抑制劑等,上述藥物可聯(lián)用或單用。

      觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合調(diào)脂藥物治療:辛伐他?。ê贾菽硸|制藥有限公司,H19990366,20mgx7s),20mg/次,1次/d,每晚口服;兩組均治療2個月。

      1.4觀察指標(biāo)

      觀察兩組治療前后血壓變化[收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)];比較兩組治療前后血脂水平變化[總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)]。

      1.5統(tǒng)計學(xué)處理

      數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析,計量資料采用(x±s)表示,行t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用%表示,行x2檢驗(yàn),P<0.05為差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

      2結(jié)果

      2.1兩組患者血壓變化比較

      在治療前,觀察組與對照組的血壓水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組治療后血壓均較治療前有所改善,觀察組血壓改善幅度比對照組大(P<0.05),見表1。

      2.2兩組血脂水平變化比較

      在治療前,觀察組與對照組各血脂指標(biāo)水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組治療后各血脂指標(biāo)水平均較治療前有所改善,觀察組各血脂指標(biāo)水平改善幅度比對照組大(P<0.05),見表2。

      3討論

      臨床治療高血壓時通過長期控制血壓,使血壓低于目標(biāo)值,可改善患者預(yù)后,預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生。

      資料表明,高血壓病情嚴(yán)重性與患者血管內(nèi)皮功能具密切聯(lián)系,內(nèi)皮功能可調(diào)節(jié)動脈血壓;高血壓亦可以引起各類血管發(fā)生病變,導(dǎo)致動脈硬化,而血管病變亦可以誘發(fā)高血壓。因此,臨床在治療高血壓時,單純進(jìn)行降壓治療,療效欠佳。另有研究實(shí)踐證實(shí),在治療高血壓時配合他汀類藥物進(jìn)行治療,可改善動脈順應(yīng)性,有助于促使膽固醇水平下降,進(jìn)而有利于動脈血管增加彈性,促進(jìn)血壓下降趨于正常范圍。

      本研究中我院針對觀察組的54例高血壓患者行降壓藥聯(lián)合調(diào)脂藥治療與對照組44例高血壓患者行單純降壓治療進(jìn)行回顧性分析,結(jié)果顯示:觀察組治療后SBP(124.81±10.20)mm Hg、DBP(85.54±7.14)mm Hg均比對照組(13631±1097)mmHg、(90.16±9.21)mmHg有所降低,且TO(3.87±0.23)mmol/L、TG(1.23±0.21)mmol/L及LDL-C(2.13±0.63)mmol/L均低于對照組(5.36±0.32)nnnol/L.(1.62±0.14)mmol/L、(2.84±0.63)mmol/L,HDL-C(1.49±0.45)mmol/L高于對照組(1.30±0.32)mmol/L,提示在降壓藥治療的基礎(chǔ)上配合他汀類調(diào)脂藥物治療,可有效控制血壓穩(wěn)定,調(diào)節(jié)血脂水平,具較好的降壓效果。綜合分析其原因可能為:因高血脂可造成患者血管內(nèi)皮功能損傷,而內(nèi)皮功能又可直接影響高血壓病情發(fā)展,因此需加強(qiáng)患者體內(nèi)調(diào)脂處理。

      本研究中在常規(guī)降壓治療基礎(chǔ)上予以辛伐他丁藥物治療,其屬于還原酶抑制劑,可阻礙內(nèi)源性膽固醇生成HMG-COA還原酶,促使細(xì)胞內(nèi)的內(nèi)羥甲戊酸代謝受阻,從而降低患者體內(nèi)低密度脂蛋白含量,并可同時清除血清內(nèi)的膽固醇,有利于改善患者血管內(nèi)皮功能,在調(diào)節(jié)血脂與改善內(nèi)皮功能上具良好的功效。加之與降壓藥協(xié)同合作,可控制患者血壓水平,使其降低至目標(biāo)值,且藥物副作用小,聯(lián)合用藥安全性高。同時,有關(guān)動物實(shí)驗(yàn)研究證實(shí),他汀類藥物可改善血管內(nèi)皮功能,擴(kuò)大血管舒張性,從而起到降血壓的功效。另外,本研究中觀察組應(yīng)用的辛伐他汀屬于他汀類藥物,具調(diào)脂功效,可以促使患者的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性下降,從而降低其濃度。

      鑒于機(jī)體具負(fù)反饋的調(diào)節(jié)功能,可使成體干細(xì)胞的外表低密度脂蛋白一膽固醇受體增加活性和代償性,進(jìn)而減少低密度脂蛋白一膽固醇含量,有助于降低三酰甘油、血脂等水平含量;此外,他汀類藥物可增強(qiáng)人體動脈血管彈性,與降壓藥協(xié)同合作,起到良好的降壓效果。關(guān)于本研究案例,因受樣本量、時間限制,未對患者不良反應(yīng)及遠(yuǎn)期療效予以探討,尚存在不足之處,有待臨床加大樣本量予以進(jìn)一步的探討。

      綜上所述,降壓聯(lián)合調(diào)脂治療高血壓的效果顯著,其可有效控制患者血壓,通過配合調(diào)脂藥物,可降低體內(nèi)膽固醇,調(diào)節(jié)血脂水平,且有助于改善血管彈性及內(nèi)皮功能,提高降壓療效,具臨床推廣應(yīng)用價值。

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