彭訓(xùn)文

2016年12月6日，中國政府發(fā)表《中國的中醫(yī)藥》白皮書。中國外文局對外傳播研究中心2016年開展的第四次中國國家形象全球調(diào)查結(jié)果結(jié)果顯示，與2012年第一次調(diào)查相比，中醫(yī)藥首次被認(rèn)為是最具代表性的中國元素，選擇比例達(dá)50%。中醫(yī)藥已經(jīng)成為中國在海外的一張亮麗名片。

但是，中藥質(zhì)量的良莠不齊，讓“中醫(yī)可能亡于中藥”的擔(dān)憂日甚，一些中藥在海外甚至因所謂“毒性”或副作用被限制或禁止進(jìn)口。世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)顧問、北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院院長林瑞超為您解讀。

林瑞超 福建泉州人，教授、法國藥學(xué)博士?，F(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院院長，博士生導(dǎo)師，中藥品質(zhì)評價北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任；世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)顧問、專家；法國國家藥學(xué)科學(xué)院外籍院士；國家藥典委員會執(zhí)行委員及中成藥專業(yè)委員會主任委員。曾先后出任法國第戎大學(xué)副教授、北京市政府顧問、中國藥學(xué)會理事；中國食品藥品檢定研究院中藥檢定首席專家、中藥民族藥檢定所所長。

中醫(yī)藥如何規(guī)范化發(fā)展？

從藥材生產(chǎn)源頭抓起

中藥質(zhì)量和用藥安全一直以來為人們所關(guān)注，標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)被認(rèn)為是解決這一問題的關(guān)鍵舉措之一。

中藥標(biāo)準(zhǔn)化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展為何重要？

“這是中國迅速增長的人口規(guī)模決定的?！绷秩鸪f，人們對中藥的需求量越來越大，野生藥材的某些品種已經(jīng)很難滿足大眾用藥需求，所以必須開展中藥的規(guī)范化種植和生產(chǎn)。

中藥的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)其實(shí)很早就開始了。從上世紀(jì)90年代開始，國家針對中藥的研發(fā)和生產(chǎn)出臺了許多規(guī)范?！艾F(xiàn)在，我們強(qiáng)調(diào)中藥的規(guī)范化生產(chǎn)要從藥材生產(chǎn)這個源頭抓起。對于野生藥材，要規(guī)范化采收，做好周邊生態(tài)環(huán)境治理；對于栽培藥材，要規(guī)范化種植、采收、加工、運(yùn)輸?shù)?，中間還要經(jīng)過炮制、加工成飲片，才能夠入藥?！绷秩鸪f，藥品的制造是隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展而不斷規(guī)范的。

“中醫(yī)亡于中藥”？

中醫(yī)、中藥應(yīng)一起努力

農(nóng)藥殘留、重金屬含量超標(biāo)、療效下降……中藥材質(zhì)量直接影響中醫(yī)形象，業(yè)內(nèi)甚至擔(dān)憂“中醫(yī)有可能會亡于中藥”。

“這是完全可以理解的，因?yàn)橛泻冕t(yī)生，沒有好藥品也很難治病。”林瑞超說，人們擔(dān)憂“中醫(yī)可能亡于中藥”，主要是擔(dān)憂中藥質(zhì)量的參差不齊。

“總體上，中醫(yī)藥是一個整體。中醫(yī)的要求中藥應(yīng)該盡量滿足，中藥的內(nèi)涵中醫(yī)也應(yīng)該盡量了解。只有這樣才能把中藥質(zhì)量搞上去，把療效保證好，把安全性提上去?！绷秩鸪f。

那么，如何確保中醫(yī)藥行業(yè)“種好藥、產(chǎn)好藥、造好藥”呢？

“北京同仁堂有個‘座右銘：‘炮制雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減物力。這充分顯示了‘炮制這一傳統(tǒng)制藥理論、技術(shù)對于藥品質(zhì)量的必要性和重要性?！绷秩鸪赋?，世界傳統(tǒng)醫(yī)藥有4大源頭：古希臘、古埃及、古印度、古中國。中醫(yī)藥不僅生存下來而且不斷發(fā)展，這源于中醫(yī)藥有自己的醫(yī)學(xué)理論和制藥理論。

“中藥的性味歸經(jīng)、炮制等是中醫(yī)藥特有的，是先輩、前輩們通過數(shù)千年的臨床實(shí)踐摸索出來的，很多的精髓是隨著科學(xué)進(jìn)步逐漸被認(rèn)識?！绷秩鸪e例說，烏頭類藥材中含有一種雙酯型的生物堿，是有毒的，但是通過加工炮制后，雙酯型生物堿得到降解，成為無毒的飲片而入藥。

中西醫(yī)藥誰學(xué)誰？

關(guān)鍵看臨床療效

隨著現(xiàn)代醫(yī)藥業(yè)的發(fā)展，中醫(yī)藥研發(fā)技術(shù)已經(jīng)發(fā)生了很大變化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)發(fā)揮了重要作用。

林瑞超對此認(rèn)為，中西藥的理論不同，但是殊途同歸?！拔以▏t(yī)藥界同行說，中西醫(yī)應(yīng)該堅(jiān)信‘好的醫(yī)學(xué)就有好的健康，應(yīng)該相互學(xué)習(xí)、取長補(bǔ)短?！?/p>

實(shí)際上，中醫(yī)藥在發(fā)展過程中，一直堅(jiān)持海納百川?！爸兴幹械娜橄愫蜎]藥，中國并不出產(chǎn)，它們都來自非洲，數(shù)千年來中醫(yī)將其作為常用中藥在使用。”林瑞超認(rèn)為，中西藥研發(fā)的終極目標(biāo)是對健康的益處和臨床的療效。

中藥海外被質(zhì)疑“有毒”？

用藥經(jīng)驗(yàn)和理論不同

值得注意的是，近年來，中醫(yī)藥在海外遭遇截然不同的兩種境遇。一方面，中國科學(xué)家屠呦呦憑借“青蒿素”研究摘得諾貝爾獎，清涼油等中成藥在海外大受追捧。另一方面，一些含馬兜鈴酸藥材、以動物（如蜈蚣）和礦物（如雄黃、朱砂）入藥的部分中成藥在海外被限制或禁止。

林瑞超對此表示：“這里存在著用藥經(jīng)驗(yàn)和理論不同，有些藥材確實(shí)有毒副作用，但它同時也很有療效?！彼f，中藥來源有植物、動物、礦物幾類，現(xiàn)在入藥的都是先輩、前輩們經(jīng)過幾千年基于臨床需要、基于防病治病的需要而使用的。

“比如爬行類的動物有很多，為什么要選擇蜈蚣、烏梢蛇，而不選別的？是因?yàn)樗鼈兡軌蛑尾?。至于說它們有毒、或者毒性有多大，是隨著科學(xué)進(jìn)步逐步認(rèn)識的。以化學(xué)藥品為主的西藥，歷史不過才數(shù)百年。一個典型的例子是，砒霜含砷，是有毒的，但從中提取的成分可以治療有的白血病，還被做成了注射劑。不單中國批準(zhǔn)生產(chǎn)，美國食品藥品管理局（簡稱FDA）也批準(zhǔn)用于臨床治療?！绷秩鸪f。

中醫(yī)藥如何國際化？

首先是練好內(nèi)功

如何擦亮中醫(yī)藥這張中國名片？

林瑞超認(rèn)為，中醫(yī)藥的國際化首先應(yīng)該修煉好內(nèi)功。中醫(yī)藥為什么能治病，知其然還要知其所以然。政府、企業(yè)、社會、科研和教育界應(yīng)該大力支持開展中醫(yī)藥的基礎(chǔ)研究。

其次，中醫(yī)藥研發(fā)技術(shù)應(yīng)隨著現(xiàn)代醫(yī)藥發(fā)展而進(jìn)步?！氨热绔@得諾貝爾獎的青蒿素研究，先輩的經(jīng)驗(yàn)是用鮮藥絞汁使用，受此啟發(fā)，結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)，采用了有機(jī)溶劑提取。這說明，對于一些能夠促進(jìn)中醫(yī)藥研發(fā)的中醫(yī)古法、經(jīng)驗(yàn)，我們應(yīng)該結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)來加快研究步伐?！?/p>

再者，要充分向國際宣傳、介紹中醫(yī)藥的特色?！氨热鐚τ谥委燁i椎病、類風(fēng)濕病等，西醫(yī)還沒有什么特效的辦法，但是，中醫(yī)藥對此則有相應(yīng)的治療技術(shù)與方法。實(shí)際上，海外很多人士對此缺乏認(rèn)識，我們需要將這些東西廣而告之?！?/p>

“中醫(yī)藥的國際宣傳要堅(jiān)持實(shí)事求是，是強(qiáng)項(xiàng)的就要大膽地講，像一些外科手術(shù)這樣的弱項(xiàng)就大方承認(rèn)，不偏不倚、久久為功，中醫(yī)藥才能真正成為國際醫(yī)療的重要組成部分?！绷秩鸪f。

這些中醫(yī)藥風(fēng)靡海外

清涼油 含有樟腦、薄荷油、桉葉油等成分，清涼散熱，醒腦提神，止癢止痛。

風(fēng)油精 具有消炎止痛、清涼止癢的功效，是夏季居家旅游常備保健良藥。

藿香正氣水 一般用來治療寒濕所導(dǎo)致的腹瀉、嘔吐等胃腸型感冒。

云南白藥 對跌打損傷、創(chuàng)傷出血有很好療效，受到中東歐國家的普遍歡迎。

馬應(yīng)龍痔瘡膏 主要成分為冰片、爐甘石、人工牛黃、硼砂、人工麝香、珍珠、琥珀等，有清熱解毒、去腐生肌的作用，主要用于痔瘡腫痛，肛裂疼痛。