文/劉海燕 來源/微信公眾號：海燕醫(yī)生 編輯/英華 設計/侯宇

“醫(yī)生，查體還收費！ 寶寶42天查體，不就是稱個體重嗎！”

“大夫，我沒掛號，就是來咨詢一下！”

“42天查體還要抽血，有這個必要嗎，孩子吃喝拉撒睡都好，我覺得沒有必要抽血！”

“啥，還要給孩子做B超，啥叫腿紋不對稱，我看娃很好，沒必要吧?！?/p>

我在兒保門診上班已經快一個月了，真正體會到了當兒保醫(yī)生的不容易。在不少人眼里，兒保醫(yī)生工作很輕松，工作很簡單，不就是稱個娃的體重嗎？沒有多少技術含量。其實，這是大家對兒保工作深深的誤解！

我們都知道，孩子出生后42天應到醫(yī)院體檢。42天體檢對于新生寶寶來說意義重大，因為這是他/她出院回家后第一次到醫(yī)院體檢，這是醫(yī)生和評估師對他/她進行身體健康狀況評估以及生長發(fā)育監(jiān)測的開始。

42天查體，只是給孩子稱個體重這么簡單嗎？我們都做了哪些工作呢？希望大家跟隨我們一起了解下。

1測體重

體重是判定寶寶體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況的一項重要指標。我們會根據(jù)孩子的體重數(shù)值評估這個孩子和同齡兒相比處于哪個區(qū)間，判斷這個孩子是體重增長過快還是增長緩慢，有沒有喂養(yǎng)不足、喂養(yǎng)不合理或是疾病方面的可能性，根據(jù)孩子的具體情況給予家長正確的喂養(yǎng)和護理指導。

2量身長

身長同樣是評價嬰兒生長發(fā)育的重要指標。影響孩子身長的內外因素很多，如疾病、營養(yǎng)、生活環(huán)境、遺傳、內分泌、性別、種族等，我們會指導新媽媽要保證嬰兒的營養(yǎng)、加強護理、保證睡眠、避免生病等護理要點。

3量頭圍，測囟門

孩子的頭圍和囟門大小能夠反映孩子大腦發(fā)育的情況，如果頭圍過大或者囟門張力過高，需要進一步檢查是否有腦積水等疾??；如果頭圍過小，要動態(tài)觀察是否有腦小畸形等情況，提醒家長要動態(tài)觀察孩子智能發(fā)育的情況。對于頭圍異常的孩子，我們會提醒家長重視定期查體，觀察孩子智力、大運動和精細運動技能發(fā)育的情況。

4測胸圍

胸圍數(shù)據(jù)可評價寶寶胸部發(fā)育的狀況，包括肺的發(fā)育、胸廓的發(fā)育以及胸背肌肉和皮下脂肪的發(fā)育程度。小嬰兒胸圍一般小于腹圍。

5全身檢查

我們會對孩子進行全面的查體，包括精神狀態(tài)、全身皮膚、五官、心肺、腹部、外生殖器以及四肢的望、觸、叩、聽等系統(tǒng)檢查。

6評價發(fā)育智能

對于出生時屬于高危兒的孩子，我們會對孩子進行20項神經運動檢查以便早期篩查腦癱患兒。

對一般孩子而言，我們主要通過以下檢查來評測孩子的智能發(fā)育情況，了解寶寶的智能發(fā)育是否處于正常水平，并給予家長相應的指導。

7過敏風險評估

近幾年，過敏性疾病發(fā)病率快速增長，在我們兒保門診，我們會對所有的新媽媽建議進行過敏風險的評估，借助軟件，家長就能方便地測出孩子的過敏風險，這有助于家長在未來的日子里，更好地照顧孩子，盡量避免過度用藥。

8母乳喂養(yǎng)咨詢和護理指導

母乳喂養(yǎng)的重要性盡人皆知，但是全母乳喂養(yǎng)的普及率不容樂觀，有關新媽媽對母乳喂養(yǎng)的知識了解太少，誤區(qū)太多，比如，母乳不夠怎么辦？吃母乳后孩子腹瀉怎么辦？孩子不吃母乳只吃奶瓶怎么辦？孩子吃母乳后愛吐奶怎么辦？吃母乳的孩子要不要補充維生素D？如果孩子吃母乳后大便有血絲怎么辦等等，有太多的問題，新媽媽需要了解和學習。

9繁重的資料錄入和統(tǒng)計工作

隨著二胎政策的放開，兒保工作量越來越大。除了給孩子健康查體以外，我們還要及時錄入孩子的資料，統(tǒng)一上報。

孩子42天的查體，根本不是一個簡單的稱體重和量身高的體力活動。對于一名三甲醫(yī)院的專業(yè)的醫(yī)護人員來說，這份工作是一份充滿著智慧，耐心以及技術含量的工作，它需要醫(yī)生、護士、評估師具備和掌握更多更細致以及全面的預防兒保和兒科知識，才能在看似正常的孩子當中找到一些疾病的蛛絲馬跡和信號，提早地提醒家長預防。