駱智琴++李華章++荊麗梅++王欣國++楊燕婷

摘要：本文對浦東新區(qū)轄區(qū)內從事中醫(yī)藥健康服務業(yè)的機構進行了現(xiàn)狀調研，結合國家相關規(guī)劃，初步探討了浦東新區(qū)中醫(yī)藥健康服務業(yè)未來發(fā)展的重點領域，提出了相關政策建議，以期為浦東新區(qū)中醫(yī)藥健康服務業(yè)的發(fā)展提供借鑒。

關鍵詞：中醫(yī)藥；健康服務業(yè)；浦東新區(qū)

中醫(yī)藥是我國獨特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經濟資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源、優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源，在健康服務業(yè)發(fā)展中具有獨特的地位和作用。中共中央、國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》和《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》等文件均從不同角度強調了中醫(yī)健康服務業(yè)的深遠意義。浦東新區(qū)作為國家綜合配套改革試驗區(qū)、國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗區(qū)、自由貿易試驗區(qū)、上?？苿?chuàng)中心核心功能區(qū)域，應不斷改革創(chuàng)新，先行先試，抓住機遇，大力發(fā)展中醫(yī)健康服務業(yè)，促進浦東經濟和社會不斷發(fā)展。本文對浦東新區(qū)中醫(yī)藥健康服務業(yè)發(fā)展狀況進行了初步分析，探討了發(fā)展的重點領域，并提出了發(fā)展建議。

1浦東新區(qū)中醫(yī)藥健康服務業(yè)現(xiàn)狀

1.1中醫(yī)醫(yī)療服務業(yè) 浦東新區(qū)中醫(yī)醫(yī)療機構包括各級公立醫(yī)療機構和民營醫(yī)療機構。新區(qū)公立醫(yī)療機構共62家，其中三級中醫(yī)醫(yī)院2家，中西醫(yī)結合醫(yī)院1家，二級中醫(yī)醫(yī)院2家，二級綜合性醫(yī)院及?？漆t(yī)院12家，社區(qū)衛(wèi)生服務中心45家，所有公立醫(yī)療機構均設置中醫(yī)科和中藥房，均能提供中醫(yī)藥服務。民營醫(yī)療機構包括中醫(yī)門診部10家，中醫(yī)診所49家，尚無提供高端中醫(yī)藥服務的民營醫(yī)療機構[1]。

新區(qū)從2011年起持續(xù)開展區(qū)內各級醫(yī)療機構中醫(yī)藥科室標準化建設，打造布局合理、流程優(yōu)化、文化氛圍濃厚的綜合中醫(yī)藥服務區(qū)，截止2015年，浦東新區(qū)所有中醫(yī)（中西醫(yī)）醫(yī)院、綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心及21家社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）已全面完成中醫(yī)科室標準化建設。新區(qū)從2010年起每年遴選8項中醫(yī)適宜技術向全區(qū)醫(yī)療機構推廣應用，截止2015年底共培訓推廣40項中醫(yī)適宜技術，共有1498人次中醫(yī)工作者通過臨床技術操作培訓，并在一線臨床開展推廣應用94226例。2015年，新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科門急診人次數(shù)3138463人次，占比17.3%，中醫(yī)飲片處方數(shù)1128803張，非藥物治療服務量3508444人次。二三級醫(yī)院中醫(yī)科門急診人次數(shù)3092707人次，占比26.3%，中醫(yī)飲片處方數(shù)898198張，非藥物治療服務量1013647人次[1]。

1.2中醫(yī)養(yǎng)生保健服務業(yè) 目前浦東新區(qū)開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務的機構共1212家，共有從業(yè)人員1.8萬余人。根據(jù)主營項目可分為足浴類（包括各類按摩、推拿等服務）、美容美發(fā)類、沐浴類、其他（包括減肥、健康咨詢等）共4類，其中，足浴類機構共807家，占比67%。在咨詢、按摩、熏洗、艾灸、敷貼、拔罐、刮痧等服務項目中，開展3項以上服務內容的有263家機構[1]。

自2012年國家中醫(yī)藥管理局正式批準浦東新區(qū)成為國家中醫(yī)養(yǎng)生保健服務機構準入試點地區(qū)以來，新區(qū)按照國家中醫(yī)藥管理局的要求，結合區(qū)內實際情況，積極開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務機構準入試點工作，取得了一定的成績。2013年，浦東新區(qū)中醫(yī)藥協(xié)會成立了養(yǎng)生保健專業(yè)委員會，制定了《養(yǎng)生保健專業(yè)委員會管理辦法》、《養(yǎng)生保健專業(yè)委員會會員單位管理辦法》，并遴選10家準入試點聯(lián)系單位，開展首批從業(yè)人員培訓工作，首批學員共有96人取得了由新區(qū)中醫(yī)藥協(xié)會頒發(fā)的培訓合格證書。同年10月，浦東新區(qū)中醫(yī)藥協(xié)會、中醫(yī)養(yǎng)生保健專業(yè)委員會對6家開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務的經營單位授予"浦東新區(qū)中醫(yī)藥協(xié)會養(yǎng)生保健專業(yè)委員會會員單位"銘牌。此次授牌儀式代表著新區(qū)中醫(yī)藥協(xié)會首次對非醫(yī)療性質從事中醫(yī)養(yǎng)生保健服務行業(yè)的經營單位開展資質認定工作，為中醫(yī)養(yǎng)生保健行業(yè)的健康發(fā)展起到積極的引領作用[1]。

1.3中醫(yī)藥技術產品研發(fā)產業(yè) 2013年，浦東新區(qū)獲批國家中醫(yī)藥管理局科技成果轉化基地，在基地建設過程中，新區(qū)大力推進中醫(yī)藥創(chuàng)新研發(fā)，并依托浦東新區(qū)中醫(yī)藥科技成果轉化服務平臺，實現(xiàn)中醫(yī)藥科研成果的有效轉化及運用，加快一批中醫(yī)藥健康服務相關產品的研發(fā)與產業(yè)化。截止2015年6月，浦東新區(qū)現(xiàn)有從事中藥研究開發(fā)、生產及行業(yè)關聯(lián)企事業(yè)單位42家，其中國家級和市級研發(fā)機構6家、中藥制劑及中藥保健品生產企業(yè)25家，中藥飲片生產企業(yè)6家、教育培訓機構3家、專業(yè)中介機構2家。另有中藥批發(fā)企業(yè)19家，藥品零售企業(yè)822家。2013年浦東新區(qū)中醫(yī)藥產業(yè)銷售額為31.5億元，2014年銷售額為37.2億元，增幅達18%。2014年度繳納稅額3.5億元，出口創(chuàng)匯額為1015億元，企事業(yè)研發(fā)投入為8.45億元，占銷售額比重的22.7%。截止2015年6月，浦東新區(qū)中藥企事業(yè)單位共獲得國內專利授權273件，國際專利授權118件；已獲得新藥證書11件、生產批文33件、臨床批件49件，并有20個項目已進入臨床批件申請階段、14個項目進入新藥證書申請階段，有2個項目計劃開展國際臨床研究[2]。

2浦東新區(qū)中醫(yī)藥健康服務業(yè)發(fā)展困境

浦東新區(qū)在中醫(yī)醫(yī)療、養(yǎng)生保健、技術產品等方面取得了一定成績，但仍存在一些不足，如在中醫(yī)醫(yī)療方面存在高端醫(yī)療服務缺乏，高層次人員匱乏，基層醫(yī)療機構開展中醫(yī)醫(yī)療服務的能力還有待提高等問題；中醫(yī)養(yǎng)生保健方面存在市場準入條件低，人員素質不高，開展項目比較單一，專業(yè)技能人才缺乏等問題；中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務仍是空白狀態(tài)，中醫(yī)文化旅游資源還有待開發(fā)，中醫(yī)藥國際交流人才及服務貿易人才缺乏。因此，浦東新區(qū)應結合自身優(yōu)勢，合理解決發(fā)展困境，依托國家中醫(yī)藥綜合配套改革區(qū)和中醫(yī)藥科技成果轉化基地建設，重點突破，形成自身特色與優(yōu)勢。

3浦東新區(qū)中醫(yī)藥健康服務業(yè)發(fā)展重點領域

3.1提升中醫(yī)醫(yī)療與康復服務能力 建立以公立醫(yī)院為主體，社會辦中醫(yī)機構共同發(fā)展，基層中醫(yī)藥服務能力突出的中醫(yī)醫(yī)療服務體系。鼓勵社會力量參與和提供中醫(yī)醫(yī)療服務。通過重點?？平ㄔO和人才培養(yǎng)、放開中醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等措施，支持社會資本舉辦高端中醫(yī)醫(yī)院或中醫(yī)?？漆t(yī)院。鼓勵中醫(yī)診所連鎖發(fā)展，鼓勵有資質的中醫(yī)專業(yè)技術人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所或門診，推動中醫(yī)門診部、診所和中醫(yī)坐堂診所規(guī)范建設和連鎖發(fā)展。豐富中醫(yī)醫(yī)療服務內涵，改革中醫(yī)醫(yī)院服務模式，推進多種方法綜合干預，注重治療和預防、養(yǎng)生、保健、康復服務的結合，形成具有中醫(yī)特色的綜合服務模式。

3.2加強中醫(yī)藥預防保健與養(yǎng)生服務 繼續(xù)做大做強中西醫(yī)結合公共衛(wèi)生服務模式，依托行業(yè)協(xié)會完善中醫(yī)養(yǎng)生保健機構服務規(guī)范、設置標準、管理辦法等，建立以行業(yè)管理為主、標準化建設為基礎、星級評審為手段的具有浦東特色的養(yǎng)生保健機構管理模式，引導其規(guī)范發(fā)展。探索發(fā)展公立醫(yī)療機構開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務模式，豐富完善中醫(yī)特色健康體檢服務，將中醫(yī)藥優(yōu)勢與健康管理結合，以慢性病管理為重點，以"治未病"理念為核心，探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫(yī)健康保健模式。探索發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)老保健服務，形成中醫(yī)醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構合作開展中醫(yī)養(yǎng)老保健服務的運行機制；積極引導社會資本開辦創(chuàng)建有中醫(yī)特色的養(yǎng)老院、老年護理院等養(yǎng)老護理機構。

3.3開發(fā)中醫(yī)藥文化旅游產業(yè) 加強中醫(yī)藥主題文化基地建設，開展浦東新區(qū)中醫(yī)藥文化特色街、中醫(yī)藥健康服務文化園建設的規(guī)劃研究。加強中醫(yī)藥文化產業(yè)與旅游業(yè)的聯(lián)系與滲透，打造若干條集中醫(yī)特色醫(yī)療、養(yǎng)生保健、國醫(yī)文化、旅游休閑為一體的具有濃厚中醫(yī)特色的旅游線路，讓中醫(yī)藥服務得以創(chuàng)新和擴展，滿足人們對中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、醫(yī)療康復、休閑旅游的更新更高的精神文化和物質文化消費需求。

3.4推進中醫(yī)藥重點產品研發(fā)與產業(yè)化 大力推進中醫(yī)藥基礎研究、軟科學、應用技術類成果的創(chuàng)造，并依托浦東中醫(yī)藥科技成果轉化基地建設的平臺，以張江科技園區(qū)醫(yī)藥企業(yè)為核心骨干，建立中醫(yī)藥技術外包園區(qū)，實現(xiàn)中醫(yī)藥科研成果的有效轉化及運用，加快一批中醫(yī)藥健康服務相關的藥品、保健品、食品、醫(yī)療器械、保健器械及其他衍生產品的研發(fā)與產業(yè)化。

4浦東新區(qū)中醫(yī)藥健康服務業(yè)發(fā)展建議

4.1完善政府政策 充分發(fā)揮浦東新區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展聯(lián)席會議制度，建立健全中醫(yī)藥健康服務業(yè)發(fā)展的管理機制。突破體制性障礙，加快社會辦中醫(yī)機構發(fā)展，形成投入主體多元化、投入方式多樣化的辦醫(yī)格局。政府應建立健全政府購買社會服務機制，充分發(fā)揮行業(yè)組織在行業(yè)咨詢、標準制定、行業(yè)自律、人才培養(yǎng)和第三方評價等方面的重要作用。

4.2加大財力支持 推進財政立項撥款，建設中醫(yī)發(fā)展基金，并對浦東新區(qū)中醫(yī)藥健康服務業(yè)的重點領域，關鍵環(huán)節(jié)，特別是中藥新藥研發(fā)等進行專項撥款，建立長效財政投入機制，并確保?？顚Ｓ?；大力引進金融機構，強化薄弱環(huán)節(jié)資金，探索搭建金融機構與中醫(yī)藥健康服務業(yè)企業(yè)的對接平臺，鼓勵金融機構創(chuàng)新產品和服務方式。

4.3優(yōu)化人才隊伍 深化中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系建設，可以通過立項資助、項目建設以及組織相關培訓的方式，與上海中醫(yī)藥大學、浦東新區(qū)衛(wèi)生學校開展合作，重點培養(yǎng)"中醫(yī)藥養(yǎng)生保健人才"、"中醫(yī)藥貿易人才"、"中醫(yī)國際化人才"等，促進相關人才的培養(yǎng)。

4.4注重行業(yè)監(jiān)督 加強中醫(yī)藥服務監(jiān)督執(zhí)法力度，嚴厲打擊假冒中醫(yī)的非法行醫(yī)、發(fā)布虛假違法中醫(yī)中藥廣告、制售假冒偽劣中藥等違法行為，加強對中醫(yī)預防保健服務的監(jiān)督與執(zhí)法，規(guī)范中醫(yī)藥服務行為。在中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)文化旅游等新興的健康服務領域，鼓勵龍頭企業(yè)、行業(yè)協(xié)會參與制訂服務標準，使其能夠逐步提高行業(yè)自律和維權能力，承擔起相應的行業(yè)管理職能。

4.5加強輿論宣傳 堅持正確的輿論導向，加強主動引導，廣泛宣傳中醫(yī)藥健康服務業(yè)有關政策措施，大力宣傳典型經驗和進展成效。營造廣泛關心和支持中醫(yī)藥健康服務業(yè)發(fā)展的良好氛圍。同時，規(guī)范中醫(yī)藥品、保健食品、醫(yī)療機構等方面廣告和相關信息發(fā)布行為，抵制不實宣傳和報道，促進和營造良好的支持中醫(yī)藥健康服務業(yè)發(fā)展的社會環(huán)境。

參考文獻：

[1]駱智琴.浦東中醫(yī)藥健康服務業(yè)調研與初探[R].上海：浦東衛(wèi)生發(fā)展研究院，2015.

[2]駱智琴.浦東中醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展模式研究[R].上海：浦東衛(wèi)生發(fā)展研究院，2015.

編輯/孫杰