梁爽，朱望東，張永澤

臨床醫(yī)學專業(yè)認證背景下完善教學質量監(jiān)控體系的認識與思考

梁爽，朱望東，張永澤

（河北工程大學 醫(yī)學院，河北 邯鄲 056000）

隨著醫(yī)學教育國際化進程的發(fā)展，醫(yī)學院校的教學質量要通過具有醫(yī)學特色的質量監(jiān)控體系得以實現(xiàn)。專業(yè)認證作為醫(yī)學教育質量的一種外部審核機制，是醫(yī)學教育改革與發(fā)展的保障。因此，在認證標準的指導下，加強教學質量監(jiān)控、健全教學質量監(jiān)控制度、深化教學質量監(jiān)控指標體系的建設勢在必行。文章主要對如何更新教育理念，構建更加科學、合理、高效的教學質量監(jiān)控體系進行闡述，分析臨床醫(yī)學專業(yè)本科教育標準的內涵建設，針對當前醫(yī)學院校教學質量監(jiān)控體系中存在的問題進行分析，研究當前質量監(jiān)控體系發(fā)展的趨勢，完善教學質量監(jiān)控體系的建設，為醫(yī)學資源的全球化發(fā)展提供人才支持。

質量監(jiān)控體系；醫(yī)學院校；專業(yè)認證；教學質量

眾所周知，教學質量監(jiān)控體系是教學質量和教學水平的重要保障。醫(yī)學院校教學質量的提升更要通過具有醫(yī)學特色的質量監(jiān)控體系得以實現(xiàn)。2008年以來，中國多所醫(yī)學院校已通過臨床醫(yī)學專業(yè)認證，作為醫(yī)學教育質量的一種外部審核機制，這對保證醫(yī)學教育質量、促進醫(yī)學教育改革與發(fā)展起到了積極的促進作用。更新教育理念，大力推動和完善教學質量監(jiān)控體系建設是深化醫(yī)學專業(yè)認證的重中之重。

一、醫(yī)學專業(yè)認證的發(fā)展與現(xiàn)狀

隨著醫(yī)學教育國際化步伐的加快，迎來了將醫(yī)學教育改革帶入以教育衛(wèi)生大系統(tǒng)為中心的統(tǒng)籌教育設計、確立崗位勝任能力的新時代[1]。如何保證良好的醫(yī)學教育質量是全球醫(yī)學教育領域共同關注的問題，認證制度的建立和臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作的推進是實現(xiàn)這一目的的必要途徑[2]。醫(yī)學專業(yè)認證是指由指定的專門機構、采用既定的標準和程序對醫(yī)學教育機構進行審核與評估的過程，已經(jīng)成為培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)人才質量保障的重要手段。隨著我國本科臨床醫(yī)學專業(yè)認證標準的制訂、認證程序和專家隊伍的建立，醫(yī)學專業(yè)認證制度日趨成熟，但高校對醫(yī)學專業(yè)認證重要性和必要性的理解和重視程度良莠不齊。借鑒其他院校通過認證，在辦學目標、物質條件、教學質量、管理水平、畢業(yè)生就業(yè)情況和實際工作能力、總體辦學效益等方面的改進措施，認真進行反思，全方位評價辦學理念、專業(yè)建設及教學改革，是與世界接軌，讓世界認可中國醫(yī)學教育教學的希望和出路。

二、教學質量監(jiān)控體系普遍存在的問題

2005年5月世界醫(yī)學教育聯(lián)合會對中國幾所試點高校進行了認證評估，從三個層面上提出了醫(yī)學院校教學存在問題癥結的改進意見：應在教育模式上開展“以學生為中心”的積極學習；應在課程體系上開展跨學科的基礎與臨床課程整合，轉向“以病人為中心”的問題解決；應在考試方法上增加教師參與的形成性評價，顯著減少各門課程的終結性評價[3]。這無疑從辦學規(guī)律的層面上，為醫(yī)學院校探索教學質量保障的運行機制提供了改革的方向和發(fā)展的空間，同時也指出了目前我國醫(yī)學院校教學質量監(jiān)控體系無法回避的問題。

（一）教學質量監(jiān)控體系建設虛化

沒有形成縱向的教學質量監(jiān)控主體分層，也沒有吸納部分具有豐富教學經(jīng)驗的教學專家和教學骨干參與制定一套完整、科學、嚴密的規(guī)章制度，沒有形成全員承擔學校教學質量監(jiān)控職能的機制。在教學質量監(jiān)控過程中，要通過“分級管理、分工負責、協(xié)同監(jiān)控”的原則，實現(xiàn)對教學質量各環(huán)節(jié)的逐級監(jiān)控。

（二）教學質量監(jiān)控的評價效能被弱化

高等院校人才培養(yǎng)的質量在于是否得到了社會、行業(yè)和企業(yè)的認可，能否為它們創(chuàng)造財富，而不是學校規(guī)定教學任務的完成與否和考試成績分數(shù)的高低。這就要求學校領導、教師、學生要從根本上轉變觀念，明確人才培養(yǎng)目標和知識、技能與素質的要求，調整教學質量監(jiān)控的理念，有效發(fā)揮教學質量監(jiān)控的評價效能。

（三）教學質量監(jiān)控體系的總體架構不科學

只監(jiān)控學生理論知識的考核和課堂表現(xiàn)，而缺少對教學質量目標體系和標準的研究；忽視對教學設施、學術環(huán)境與文化建設的監(jiān)控；缺乏對學生臨床應用能力和基本素質的監(jiān)控；作為二級學院，自身尚未建立與總校教學質量保障相應的教學質量監(jiān)控體制；缺乏教師的激勵和培養(yǎng)機制，缺失競爭機制的引入，未能調動教師投入較高的積極性，使監(jiān)控起不到應有的作用。

（四）課程體系建設止步不前

在醫(yī)學教育歷程中，經(jīng)歷了學科為中心的課程模式、整合課程模式、以問題為基礎的課程模式和以崗位勝任力為導向的課程模式等四大課程模式的發(fā)展變遷[4]，但依然存在內容重復，學科之間銜接不好，時間跨度大，存在“學后忘前”的現(xiàn)象，不符合學習規(guī)律，與臨床脫節(jié)。因此，轉向解決問題的教學模式，開展基礎與臨床課程的跨學科整合，充分發(fā)揮學生在教學活動中的主體作用、樹立“以人為本”教育理念，開展“以學生為中心”的教育模式，建立“以病人為中心”的課程理念勢在必行。

（五）考核評價不全面

大量數(shù)據(jù)表明教師和學生參與評價的積極性不高，使得教學質量監(jiān)控工作時常處于被動、消極狀態(tài)；畢業(yè)生社會評價機制和學校教學管理制度相脫節(jié)，不能科學有效地指導教學活動的開展[5]，尤其缺乏對實驗、實習、實踐等一些重要的實踐教學環(huán)節(jié)有效監(jiān)控，導致考核評價只側重主要教學環(huán)節(jié)，缺乏全面性；缺乏教師參與的形成性評價，導致各門課程的終結性評價所占比例過重。

（六）信息反饋系統(tǒng)不健全

下游問題的存在只能說明頂層設計的不科學，信息反饋系統(tǒng)無法充分激發(fā)利益方反饋信息的積極性和主觀能動性，依然存在反映不全面、信息滯后、學生不重視、社會企業(yè)不反饋，甚至二級學院會扣押不良信息等情況。這就要求我們必須從根源著手，健全信息反饋系統(tǒng)的設計和理念。

三、醫(yī)學專業(yè)認證對教學質量監(jiān)控體系的新要求

教學質量監(jiān)控體系是有效完成質量保障功能的一系列運行規(guī)則。根據(jù)專業(yè)認證標準的要求，高校提高人才培養(yǎng)質量，關鍵要建立多方位、多角度、多層面開展教學質量監(jiān)控體系工作的新格局，真正發(fā)揮專業(yè)認證對于人才培養(yǎng)質量的保障和促進作用。

（一）設立教學質量監(jiān)控部門，規(guī)范各環(huán)節(jié)監(jiān)控運行

目前，我國很多高校沒有設立專門的教學質量監(jiān)控部門，往往由負責全校教學任務的教務處代替其行使監(jiān)控職責，形成了自我監(jiān)控的尷尬局面，很大程度上削弱了質量監(jiān)控實施的有效性。醫(yī)學院校必須確定相應機構，從學校內部教學質量監(jiān)控體系和社會監(jiān)控體系兩方面著手，系統(tǒng)地搜集和分析利益方的反饋意見，獲得有價值的教學管理信息，為教學改革提供決策依據(jù)，切實提升教學質量。

（二）充實監(jiān)控主體隊伍，深挖有效評價

很多醫(yī)學院校教學質量監(jiān)控的主體依然是校領導和行政管理人員，而主要參與和受益于教學的主體是教師、學生、用人單位等相關利益方，他們真正對教學質量有切身體會，不僅不應該處于教學質量監(jiān)控的外圍，更應該成為教學質量監(jiān)控的主要評價方。醫(yī)學院校必須轉變理念，最大程度的充實監(jiān)控主體，吸收進來，重視并采納教師、學生和用人單位等相關利益方的有效評價。

（三）全面評價教育教學過程，覆蓋各個環(huán)節(jié)

高校在教學質量監(jiān)控實施的過程中，依然偏重對教師課堂教學的監(jiān)控，而對院校制定的培養(yǎng)目標、教學計劃，教師的課程整合、大綱執(zhí)行，學生的實踐環(huán)節(jié)以及學習情況則缺少監(jiān)控，對畢業(yè)生的工作表現(xiàn)和就業(yè)單位認可程度的監(jiān)控更是嚴重缺失，忽視了人才培養(yǎng)和教學質量監(jiān)控的真正意義。

（四）建立有效反饋機制，實現(xiàn)監(jiān)控價值

毋庸置疑，教學質量監(jiān)控的目的和意義不僅在于發(fā)現(xiàn)問題，更重要的在于解決問題，否則教學質量評價為評價而評價，教學質量監(jiān)控形同虛設。醫(yī)學院校質量監(jiān)控機構在系統(tǒng)搜集分析教師與學生反饋意見的同時，務必要對產(chǎn)生結果的過程進行監(jiān)督和引導，最終將有效評價運用到教學改革上。不僅要納入政府主管部門、用人單位、畢業(yè)后教育機構積極參與教學評價，重視他們對教育計劃的改進意見，還要讓他們獲知教育評價的結果，形成反饋——監(jiān)控——調整——反饋的良性循環(huán)。

四、如何完善醫(yī)學教學質量監(jiān)控體系

畢業(yè)生的質量是衡量醫(yī)學院校教育質量的最終標準，而質量監(jiān)控體系是保證教育質量的根本保障。《本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》明確了醫(yī)學生的培養(yǎng)目標和質量標準，對教學質量監(jiān)控體系也提出新的要求。

（一）建立教學質量標準，全方位推動教學質量監(jiān)控

教學質量標準是高校開展教學質量監(jiān)控依據(jù)的標準和導向，是教師、管理者執(zhí)行教學和管理的準則，也是政府主管部門、用人單位、畢業(yè)后教育機構評判畢業(yè)生質量的依據(jù)。應從政策法規(guī)標準、規(guī)章制度和崗位職責三方面入手，營造定期評估和改進的氛圍，明確發(fā)展規(guī)劃的重點領域，監(jiān)督其貫徹執(zhí)行情況，對人才培養(yǎng)全過程，對教育計劃、教育過程及教育結果進行檢測，切實把評價結果和反饋意見作用于人才培養(yǎng)方案修訂和相應的教學環(huán)節(jié)中。

（二）擴充教學質量監(jiān)控主體

完整的質量監(jiān)控主體應由外部評價主體和內部評價主體共同參與。通常情況下，醫(yī)學院校的教育評價主體只包含院校領導、行政管理人員、教職人員和學生，但政府主管部門、用人單位、畢業(yè)后教育機構才是真正的利益方，他們更應該積極地參與教學評價。只有依據(jù)完整的質量監(jiān)控主體的意見和需求去調整培養(yǎng)目標、教育計劃、課程結構、教學內容和考核方法，教學質量監(jiān)控才具有更大的意義和價值。但值得注意的是，醫(yī)學院校不僅要考慮他們對教育計劃提出的改進意見，還應讓他們獲知監(jiān)控之后的結果。

（三）健全信息反饋機制

信息反饋真正的目的不僅在于對教學信息的收集、整理與分析，關鍵在于糾正教學活動偏差，將信息反饋用于修訂培養(yǎng)目標、調整教學計劃、指導教學過程上，形成真正的反饋閉環(huán)模式。因此，在教學前、教學中、教學后每一個階段都建立全過程、多方位的教學信息反饋體系，及時發(fā)現(xiàn)和解決人才培養(yǎng)的問題，全力將反饋實時有效的運用于教學調整是不容忽視的。

（四）建立畢業(yè)生調查制度，確保畢業(yè)生就業(yè)能力

很多醫(yī)學院校對學生的培養(yǎng)和關注仍然停留在在校期間，導致培養(yǎng)目標和教學過程與畢業(yè)生就業(yè)能力及工作表現(xiàn)毫不相關。將畢業(yè)生的工作表現(xiàn)、業(yè)務能力、職業(yè)素質及就業(yè)情況等信息作為調整人才培養(yǎng)目標和改進教學工作的主要依據(jù)，確保學生具備一定的就業(yè)競爭力，具有可持續(xù)發(fā)展的知識、能力和素質基礎是，能適應醫(yī)學教育的國際化進程和醫(yī)學人力資源跨國界、跨地區(qū)流動的趨勢[6]。

醫(yī)學教育質量保障問題已成為全球關注的焦點。專業(yè)認證能夠促使高校質量保障由外部力量轉變?yōu)樽晕壹s束、自我激勵、自我發(fā)展的內在需求。我校即將于2018年年底接受教育部組織的臨床醫(yī)學專業(yè)認證。迎接認證的過程就是一個不斷完善學校學科、專業(yè)、課程建設，規(guī)范學校教學管理、改革教學方法和手段，提高教學水平、提升教學質量的過程。我們應該以此為契機，以認證標準為導向，借助專業(yè)認證的實施，充分發(fā)揮其對醫(yī)學教學質量的促進功能，構建相對完善的教學質量監(jiān)控體系，推動我校醫(yī)學教育的可持續(xù)發(fā)展和內涵式發(fā)展。

[1]龍漢安，肖秀麗.《在相互依存的世界為加強衛(wèi)生系統(tǒng)而改革醫(yī)學教育》報告的啟示與反思[J].成都中醫(yī)藥大學學報(教育科學版)，2012，14(1)：6-7.

[2]謝阿娜，王媛媛.中國臨床醫(yī)學專業(yè)認證十五年回顧與展望[J].高校醫(yī)學教學研究，2017，7(1):13－17.

[3]謝宗豹，陸秋琛.本科臨床醫(yī)學教育質量保障機制的研究與實踐[J].醫(yī)學教育探索，2009，（10）：1181-1184.

[4]孫寶志.世界醫(yī)學課程模式改革百年歷程與借鑒[J].中華醫(yī)學教育雜志，2012，32(1)：1-7.

[5]王瑾，黃培春，柯湛華.高等醫(yī)學院校教學質量監(jiān)控體系發(fā)展的新趨勢[J].中華醫(yī)學教育雜志，2011（6）：809-811.

[6]汪青.國際醫(yī)學教育認證的發(fā)展與現(xiàn)狀[J].復旦教育論壇.2011（5）：86-91.

[責任編輯 陶愛新]

Thinking of improving teaching quality monitoring system under the background of clinical medical professional accreditation

LIANG Shuang, ZHU Wang-dong, ZHANG Yong-ze

(Medical College, Hebei University of Engineering, Handan 056000, China)

With the development of the internationalization of medical education, the quality of teaching in medical schools should be realized through the quality monitoring system with medical characteristics. As an external audit mechanism of medical education quality, professional accreditation is the guarantee of medical education reform and development. Therefore, the certification standards and under the guidance of construction is imperative to strengthen the construction of teaching quality monitoring, organization system construction, improve the teaching quality monitoring system to deepen the teaching quality monitoring index system. This paper focuses on how to update the concept of education, construction of teaching quality monitoring system more scientific, reasonable and efficient elaborates the connotation construction analysis of undergraduate medical education standards, aiming at the current teaching quality monitoring system in medical colleges and universities analyzes the problems, research on the current development of quality control system construction trend, perfecting teaching quality control system, provide personnel support for the development of the globalization of medical resources.

quality assurance system; medical college; professional certification；quality of teaching

10.3969/j.issn.1673-9477.2017.04.008

G642.0

A

1673-9477(2017)04-024-03

2017-09-03

2016年河北省教育廳教育教學改革研究項目（編號：2016GJJG122）

梁爽（1978-），女，河北磁縣人，講師，碩士，研究方向：醫(yī)學教育、腫瘤病理學。