劉小濤

摘要：目的 烏司他丁聯(lián)合地芬諾酯治療老年急性胰腺炎患者的療效觀察。方法 本文選取120例老年急性胰腺炎患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)療法，治療組采用烏司他丁聯(lián)合地芬諾酯治療方法。結(jié)果 治療組的腹脹和腹痛緩解時(shí)間、血淀粉酶大小恢復(fù)正常時(shí)間、第一次排便時(shí)間、飲食開(kāi)放時(shí)間以及住院時(shí)間五項(xiàng)指標(biāo)大小分別是（3.09±1.00）d、（2.71±0.53）d、（2.68±0.43）d、（5.10±1.51）d以及（7.13±1.66）d，和對(duì)照組的臨床癥狀以及相關(guān)指標(biāo)大小結(jié)果對(duì)比存在顯著性下降（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 老年急性胰腺炎患者采用烏司他丁聯(lián)合地芬諾酯治療后，可以明顯縮短住院時(shí)間，改善臨床癥狀表現(xiàn)情況，進(jìn)一步降低皮疹、過(guò)敏等不良癥狀發(fā)生率大小，促進(jìn)患者早日痊愈。

關(guān)鍵詞：烏司他丁；地芬諾酯；老年急性胰腺炎；療效

急性胰腺炎是一種臨床急腹癥狀，其發(fā)病多種多樣，病情一旦發(fā)病后，病情非常危急，危險(xiǎn)性較高，在臨床中容易引起水腫、出血等炎癥反應(yīng)癥狀[1]，同時(shí)患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡心等癥狀，針對(duì)此臨床中一定要對(duì)其發(fā)病情況加以有效認(rèn)識(shí)，尤其是老年人的發(fā)病率持續(xù)升高，因此在臨床中需要加強(qiáng)治療，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疼痛程度的緩解，發(fā)揮藥物功效，改善臨床癥狀，達(dá)到有效的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 本次試驗(yàn)選取的患者均為2013年12月～2015年11月在我院進(jìn)行治療的120例老年急性胰腺炎患者，每組各60例。男80例，女40例，年齡61～88歲，平均年齡（73.12±12.10）歲。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)療法，主要是開(kāi)展常規(guī)治療過(guò)程，如禁食、胃腸減壓、補(bǔ)充液體、電解質(zhì)、止痛、預(yù)防感染等，快速建立靜脈通道，進(jìn)行補(bǔ)液，對(duì)患者的電解質(zhì)、酸堿平衡、抗感染治療過(guò)程實(shí)施[2]，同時(shí)需要根據(jù)患者的病情發(fā)展變化情況，能夠有效實(shí)施胃腸減壓處理，及早對(duì)癥治療，提升臨床療效。

治療組在常規(guī)療法基礎(chǔ)上，進(jìn)一步采用烏司他丁聯(lián)合地芬諾酯治療方法，常規(guī)補(bǔ)充電解質(zhì)、禁食、胃腸減壓、預(yù)防感染等治療試試，同時(shí)服用減少胰酶分泌藥物，如奧曲肽等，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的電解質(zhì)和酸堿平衡。與此同時(shí)將烏司他丁注入葡萄糖實(shí)施靜脈滴注，烏司他丁藥物用量為10萬(wàn)單位，葡萄糖溶液采用濃度為10.0%的200 ml注射液[3]，完全混合后實(shí)施靜脈滴注，同時(shí)在靜脈滴注治療過(guò)程中需要對(duì)其輸液速度進(jìn)行有效控制，確保其可以在2h內(nèi)完成，輸液滴注治療2次/d，持續(xù)滴注用藥3 d。

與此同時(shí)，聯(lián)合服用地芬諾酯治療，地芬諾酯藥物用量用法是2次/d，用藥量為2.50 mg/次，持續(xù)用藥治療7 d[4]。

1.3療效評(píng)價(jià)[5] 痊愈：臨床癥狀比如腹痛、發(fā)熱、心悸、惡心嘔吐等癥狀全部消失，開(kāi)展血常規(guī)、尿常規(guī)、尿淀粉酶檢測(cè)后，各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)都恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀比如腹痛、發(fā)熱、心悸、惡心嘔吐等癥狀明顯緩解，開(kāi)展血常規(guī)、尿常規(guī)、尿淀粉酶檢測(cè)后，各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)基本恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀比如腹痛、發(fā)熱、心悸、惡心嘔吐等癥狀有所改善，開(kāi)展血常規(guī)、尿常規(guī)、尿淀粉酶檢測(cè)后，各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)明顯改善；無(wú)效：臨床癥狀比如腹痛、發(fā)熱、心悸、惡心嘔吐等癥狀沒(méi)有緩解，開(kāi)展血常規(guī)、尿常規(guī)、尿淀粉酶檢測(cè)后，各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)沒(méi)有恢復(fù)正常跡象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間比較分別采用t檢驗(yàn)（x±s）或χ2檢驗(yàn)（%），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組的臨床有效率結(jié)果對(duì)比 治療組：痊愈20例，顯效30例，有效7例，無(wú)效3例，總有效率為95.00%（57/60），對(duì)照組：痊愈10例，顯效18例，有效12例，無(wú)效12例，總有效率為80.00%（48/60），兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果對(duì)比 治療組總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（4/60），對(duì)照組的總不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%（5/60），兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.3兩組的臨床癥狀以及相關(guān)指標(biāo)大小結(jié)果對(duì)比 治療組的腹脹和腹痛緩解時(shí)間、血淀粉酶大小恢復(fù)正常時(shí)間、第一次排便時(shí)間、飲食開(kāi)放時(shí)間以及住院時(shí)間五項(xiàng)指標(biāo)大小和對(duì)照組的臨床癥狀以及相關(guān)指標(biāo)大小結(jié)果對(duì)比存在顯著性下降（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3討論

急性胰腺炎疾病一旦發(fā)作后，容易對(duì)老年人產(chǎn)生很大的不良影響，引發(fā)急性腹痛癥狀，再加上老年人身體素質(zhì)較差，生理機(jī)能下降，因此一定要及時(shí)采取有效措施開(kāi)展治療過(guò)程，當(dāng)前臨床治療急性胰腺炎疾病的主要方式就是平衡患者的內(nèi)環(huán)境電解質(zhì)酸堿度、抗感染治療、飲食科學(xué)調(diào)控、胃腸減壓、胃酸分泌抑制等治療過(guò)程實(shí)施[6]，烏司他丁也有利于更好的抑制蛋白水解酶的活性，從而為有效降低內(nèi)毒素吸收，調(diào)節(jié)患者的內(nèi)環(huán)境平衡發(fā)揮著非常重要的作用。

地芬諾酯作為一種治療急性胰腺炎疾病的藥物，可以有效改善外周血運(yùn)行情況，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)一步緩解患者的疼痛反應(yīng)，降低疼痛。

在臨床中采用烏司他丁聯(lián)合地芬諾酯治療方法后，可以充分發(fā)揮兩種藥物的不同功效，起到調(diào)節(jié)改善患者胃腸道的功效，促進(jìn)微循環(huán)，緩解損傷程度，同時(shí)老年人加強(qiáng)身體鍛煉，不斷提升身體素質(zhì)，縮短住院時(shí)間，提升用藥安全性，提高臨床療效，緩解臨床癥狀，更好的促進(jìn)藥物發(fā)揮功效，病情及早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬萬(wàn)里，謝永錚，張軍杰，等.烏司他丁聯(lián)合地芬諾酯治療110例老年急性胰腺炎的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014（9）：2580-2581.

[2]胡靜，鮑文銀.烏司他丁聯(lián)合地芬諾酯治療老年急性胰腺炎患者的療效觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志，2012，33（4）：472-473.

[3]姚萍.烏司他丁聯(lián)合地芬諾酯治療老年急性胰腺炎的療效[J].婚育與健康·實(shí)用診療，2013（10）：9-10.

[4]王尚仁.烏司他丁聯(lián)合地芬諾酯治療老年急性胰腺炎的療效及安全性分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2014，28（2）：117-118.

[5]潘紅芳.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽對(duì)急性輕癥胰腺炎患者四種血清IL水平的影響[J].山東醫(yī)藥，2011，51（23）：85-86.

[6]蘇東星，梁馳，姜海行，等.3種方法預(yù)防經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后胰腺炎的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（4）：568-572.

編輯/申磊