童雙禮

【摘要】 目的：探討鹵米松乳膏結(jié)合包封處理治療神經(jīng)性皮炎與慢性濕疹的效果。方法：將100例神經(jīng)性皮炎與慢性濕疹患者按照隨機數(shù)字法分為兩組，每組50例，對照組以常規(guī)鹵米松乳膏治療，而研究組除了予以鹵米松乳膏治療外還實施包封處理。觀察記錄兩組患者臨床效果、藥物起效時間，以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對比分析。結(jié)果：研究組總有效率為92.00%，顯著高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組藥物起效時間早于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但研究組稍低。結(jié)論：鹵米松乳膏治療結(jié)合包封處理治療神經(jīng)性皮炎與慢性濕疹有良好效果，起效快，安全性高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 鹵米松乳膏； 包封處理； 神經(jīng)性皮炎； 慢性濕疹

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.013 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）02-0026-03

Effect Analysis of Halometasone Cream and Encapsulation Process Treatment on Neurodermatitis and Chronic Eczema/TONG Shuang-li.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（2）：26-28

【Abstract】 Objective：To investigate the effects of Halometasone cream and encapsulated process treatment on neurodermatitis and chronic eczema.Method：100 patients with neurodermatitis and chronic eczema were randomly divided into two groups according to the law，50 cases in each group，the control group with conventional Halometasone Cream treatment， and study groups with Halometasone Cream and encapsulated process treatment.The clinical effects of two groups，the onset time of the drug，and adverse events were observed and recorded.Result：The total effective rate of study group was 92.00%，significantly higher than that of control group（80.00%）（P<0.05）；drug onset time of the study group was significantly shorter than the control group（P<0.05）；incidence of adverse reactions between the two groups showed no significant difference（P>0.05），but the study group was lower.Conclusion：Halometasone Cream and encapsulation process treatment for the neurodermatitis and chronic eczema has good effect，rapid onset，high security，it is worth learning.

【Key words】 Halometasone Cream； Encapsulation Process； Neurodermatitis； Chronic eczema

First-authors address：Peoples Liberation Army 73907 Troops Clinics，Minhou 350101，China

神經(jīng)性皮炎與慢性濕疹屬于臨床常見慢性皮膚病，因反復發(fā)作與病程較長，臨床治療難度大，預后效果不佳[1]。從已有研究來看，外用糖皮質(zhì)激素屬于目前治療本病比較有效的藥物，但是中、弱效糖皮質(zhì)激素反復使用后療效會降低，而且長期應(yīng)用存在不良反應(yīng)[2]。鹵米松乳膏屬于強效外用糖皮質(zhì)激素制劑，為了進一步探討其治療神經(jīng)性皮炎與慢性濕疹的效果，對筆者所在醫(yī)療所接診的100例患者實施鹵米松乳膏治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)療所接診的神經(jīng)性皮炎與慢性濕疹患者100例進行研究，納入時間2013年2月-2015年12月。按照隨機數(shù)字法將其分為兩組，每組50例。對照組：男28例，女22例；年齡14～67歲，平均（42.5±5.9）歲；神經(jīng)性皮炎26例，慢性濕疹24例，病程1個月～9年，平均（4.6±0.9）年。研究組：男27例，女23例；年齡12～65歲，平均（42.7±5.7）歲；神經(jīng)性皮炎25例、慢性濕疹25例，病程1個月～10年，平均（4.4±0.8）年。納入標準：確診符合文獻[3]神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹診斷標準；簽署知情同意書愿意配合本次研究；臨床資料完整。排除標準：皮損在面部或外陰；并發(fā)細菌、真菌或病毒感染；1周內(nèi)有內(nèi)服或外用糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥物；藥物過敏或禁忌證；合并嚴重內(nèi)科疾??；妊娠期或哺乳期。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組患者單純實施鹵米松乳膏（香港澳美制藥廠有限公司，生產(chǎn)批號：1212528）外用治療，用藥前先對患處皮膚進行清潔，然后將乳膏涂抹在患處，根據(jù)病情情況、患處面積確定最終用藥量，確保患者患處厚度達到0.5 mm左右，涂抹后輕柔按摩3 min左右，早晚各1次，1個療程以連續(xù)治療2周計[4]。

1.2.2 研究組 本組患者除了實施外用鹵米松乳膏治療外，還對其進行包封處理，其中外用治療與對照組一致，包封方案為：對患者適當按摩后，用塑料薄膜對患處進行覆蓋，同時予以紗布有效固定，每天早晚各1次，1個療程以連續(xù)治療2周計算。

1.3 觀察指標

兩組患者均治療1個療程后評價療效，觀察記錄兩組患者臨床效果、藥物起效時間，以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對比分析。

1.4 療效評價標準

本研究療效按照療效指數(shù)變化情況測評，對患者的瘙癢程度、皮損面積、皮損質(zhì)地、皮損厚度四個方面進行觀察，這些指標分值總和為疾病總積分，療效指數(shù)=治療前后總積分差值/治療前總積分×100%。療效指數(shù)≥90%為痊愈；療效指數(shù)60%～90%為顯效；療效指數(shù)20%～60%為好轉(zhuǎn)；療效指數(shù)<20%為無效。總有效率=顯效率+痊愈率[5]。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

研究組總有效率為92.00%，顯著高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者藥物起效時間對比

研究組藥物起效時間為（2.58±0.29）d，對照組則為（4.46±0.53）d，研究組起效時間顯著優(yōu)于對照組（t=22.0037，P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

研究組無不良反應(yīng)發(fā)生，對照組灼燒感1例、刺激性癥狀1例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（字2=2.0408，P>0.05）。

3 討論

神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹屬于難治性頑固性皮膚病，發(fā)病初期僅有瘙癢感，無原發(fā)皮損，但因搔抓與摩擦后皮膚會出現(xiàn)粟粒至綠豆大小扁平丘疹，多為圓形或多角形，光澤且堅硬[6-8]。此外，因陣發(fā)性劇癢，患者時常會對患處搔抓，丘疹逐漸增多，時間延長后有肥厚與苔蘚病變，使得臨床治療難度更大[9]。本病病因較多，但精神因素屬于主要原因，比如情緒波動、過度緊張、焦慮不安等，可能會誘發(fā)本病及加重病情[10]。當前對于神經(jīng)性皮炎與慢性濕疹的治療措施以止癢為主，為了避免患者經(jīng)常搔抓患處加重病情，筆者所在醫(yī)療所近幾年借鑒相關(guān)文獻將鹵米松乳膏應(yīng)用在臨床中，效果良好。

本研究針對100例神經(jīng)性皮炎與慢性濕疹進行研究，其中對照組單用鹵米松乳膏外治，研究組除了鹵米松乳膏外治，還結(jié)合包封處理。結(jié)果顯示，研究組總有效率高達92.00%，顯著高于對照組的80.00%（P<0.05），說明鹵米松乳膏治療有一定效果，若能包封處理，則可提高臨床效果；研究組起效時間明顯早于對照組（P<0.05），且不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，說明鹵米松乳膏外治結(jié)合包封處理后不僅可以促進藥物更好吸收與起效，而且安全性也更高。鹵米松乳膏屬于強效鹵基可外用的糖皮質(zhì)激素藥物，有止癢、抗過敏及抗炎等效果，在皮膚病相關(guān)治療中已經(jīng)廣泛應(yīng)用，其具體的作用機制在于經(jīng)藥物與糖皮質(zhì)激素特異性受體結(jié)合發(fā)揮療效，鹵基可促使藥物抗炎活性加強[11]。加上對患處實施包封后，可顯著增強患處皮膚角質(zhì)層水合程度，促使局部溫度升高，封閉空間藥物吸收效果提高，甚至可減少感染等不良反應(yīng)[12]。

綜上所述，鹵米松乳膏結(jié)合包封處理治療神經(jīng)性皮炎與慢性濕疹有良好效果，起效快，安全性高，值得借鑒。

參考文獻

[1]李海英.鹵米松乳膏治療神經(jīng)性皮炎與慢性濕疹的臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（18）：2534-2535.

[2]張苗.鹵米松乳膏不同方法治療慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎的療效比較[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（21）：3247-3248.

[3]雷有梅.鹵米松乳膏治療神經(jīng)性皮炎慢性濕疹療效及安全性分析[J].中國實用醫(yī)刊，2016，17（1）：119-120.

[4]胡曼曼，潘毅.鹵米松乳膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹100例療效觀察[J].求醫(yī)問藥（學術(shù)版），2011，9（1）：78-79.

[5]彭沖.淺析鹵米松乳膏治療神經(jīng)性皮炎以及慢性濕疹的療效[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（29）：164-165.

[6]王東盛.鹵米松乳膏對神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹的治療效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（9）：170-171.

[7]李慶祥，陳俊釗，劉金花，等.華西超聲治療儀治療慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（9）：1292-1293.

[8]馬瑞俠，吳菊花.鹵米松聯(lián)合皮炎寧酊治療神經(jīng)性皮炎及慢性濕疹的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（12）：7565-7566.

[9]劉建軍.卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2015，17（33）：20-21.

[10]舒暢，王英夫，辛鵬，等.復方利多卡因聯(lián)合鹵米松治療瘙癢性皮膚病的療效觀察[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2014，34（11）：918-920.

[11]肖德秀，范寶榮，張翠松，等.多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合鹵米松乳膏治療中老年人小腿慢性濕疹的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11（18）：1507-1508.

[12]劉冬，張彩霞，夏永華，等.補骨脂注射液聯(lián)合鹵米松乳膏治療成人尋常型銀屑病療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（23）：35-36.

（收稿日期：2016-09-08）