薛立喜

(河北省青縣職業(yè)技術(shù)教育中心，河北青縣 062650)

一例犬巴貝斯蟲(chóng)病的診治

薛立喜

(河北省青縣職業(yè)技術(shù)教育中心，河北青縣 062650)

犬巴貝斯蟲(chóng)病是由犬巴貝斯蟲(chóng)、吉氏巴貝斯蟲(chóng)、韋氏巴貝斯蟲(chóng)寄生于犬的紅細(xì)胞內(nèi)的血源性原蟲(chóng)病。主要流行于氣候濕熱的地區(qū)、山區(qū)，南方較北方發(fā)病率高。主要由蜱蟲(chóng)傳播。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、貧血、血紅蛋白尿?yàn)橹饕Y狀。發(fā)病急、病程短、死亡率高。一般主人發(fā)現(xiàn)癥狀時(shí)多已較嚴(yán)重，或已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥。另外，本病北方極少發(fā)現(xiàn)，易被北方寵物醫(yī)生誤診。

2016年2月份筆者接診一病例，確診為犬巴貝斯蟲(chóng)病，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 病例簡(jiǎn)介

高加索，四月齡，公犬，25kg，未免疫，常規(guī)驅(qū)蟲(chóng)一次，平時(shí)飼喂米飯加狗糧。未發(fā)現(xiàn)有藥物過(guò)敏史。主訴一周前食欲開(kāi)始降低，三天前飲食欲廢絕。拉瀝青樣稀便，尿液呈濃茶樣。在當(dāng)?shù)貙櫸镝t(yī)院按細(xì)小病毒治療2d，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，并于當(dāng)天早晨開(kāi)始出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為黃褐色。與主人再次交流得知此犬20天左右前從上海帶過(guò)來(lái)的。在上海期間未見(jiàn)有外寄生蟲(chóng)，但其母犬上半年曾嚴(yán)重感染蜱蟲(chóng)。

2 臨床檢查

2.1 一般臨床檢查

患犬精神沉郁，四肢無(wú)力，勉強(qiáng)站立，活動(dòng)受限。眼結(jié)膜、牙齦蒼白，舌頭呈灰白色。體溫39.6°C，心跳150次/min，呼吸80次/ min。體外未見(jiàn)寄生蟲(chóng)及其排泄物。觸診脾臟、腎臟略腫大。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

2.2.1 血常規(guī)檢查

血液外觀稀薄，顏色較正常血液淺。各項(xiàng)指標(biāo)如表

檢驗(yàn)項(xiàng)目 結(jié)果 單位WBC 10.3 109/L RBC 2.01 1012/L HGB 39 g/L HCT 13 % MCV 59.2 fL MCH 22 Pg MCHC 298 g/L PLT 69 109/L

2.2.2 血涂片染色檢查

將血液涂片，DIFFQUIK染色液染色，顯微鏡油鏡檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞內(nèi)成對(duì)的犬巴貝斯蟲(chóng)體。

2.2.3 血液生化檢查

檢查項(xiàng)目 檢測(cè)結(jié)果 單位ALT 9.8 U/L AST 60 U/L ALP 69 U/L ALB 19 g/L GLOB 26 g/L TP 48 g/L TBI 8.5 umol/L r-GT 0 U/L BUN 3.6 mmol/L CREA 55 umol/L Ca 2.3 mmol/L P 1.15 mmol/L CK 159 U/L LDH 566 U/L GLU 4.56 mmol/L CHOL 4.25 mmol/L TRIG 0.54 mmol/L

2.2.4 尿液檢查

尿液呈暗紅色，取尿液鏡檢未發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞。取適量尿液離心處理，尿液仍呈暗紅色，尿沉渣鏡檢仍未見(jiàn)紅細(xì)胞。確診血紅蛋白尿。

2.3 影像學(xué)檢查

B超檢查可見(jiàn)脾臟邊緣鈍圓。雙腎增大。

3 診斷

綜合以上病史、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查，確診為犬巴貝斯蟲(chóng)感染。

4 治療和預(yù)防

對(duì)因治療：三氮脒，3.5mg/kg深部肌肉注射，1次/d，連用3次。以后48h一次，連用兩次。

對(duì)癥治療：由于主人考慮到費(fèi)用問(wèn)題放棄輸血。僅保守對(duì)癥治療，主要為補(bǔ)血、生血、補(bǔ)液、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、調(diào)整電解質(zhì)平衡。

本病的預(yù)防主要是以預(yù)防蜱蟲(chóng)為主。尤其是我國(guó)南方地區(qū)，要定期用藥。

5 愈后

治療第3d患犬開(kāi)始有些食欲，可以吃些罐頭食品。第五天可視黏膜逐漸呈粉紅色。食欲進(jìn)一步加強(qiáng)，開(kāi)始飼喂罐頭加狗糧?？梢宰杂烧玖ⅰ⒕徛凶?。直至第10d基本正常。隨后出院。出院醫(yī)囑：飼喂?fàn)I養(yǎng)豐富的高蛋白飼料。注意保溫。堅(jiān)持口服補(bǔ)血生血藥物。半月后電話(huà)隨訪(fǎng)一切正常，完全康復(fù)。醫(yī)囑定期接種疫苗和驅(qū)蟲(chóng)。

6 總結(jié)

犬巴貝斯蟲(chóng)主要發(fā)生于我國(guó)南方潮濕地區(qū)，北方鮮有發(fā)生。但隨著社會(huì)的發(fā)展，人流物流越來(lái)越頻繁，地方典型病也會(huì)逐步轉(zhuǎn)變成非地方病。本病例就有充分體現(xiàn)。另外，本病按主人訴說(shuō)來(lái)講并非是蜱蟲(chóng)直接傳播所致，應(yīng)該是由母體垂直傳播，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間且長(zhǎng)途運(yùn)輸?shù)膽?yīng)激反應(yīng)，該犬免疫力降低導(dǎo)致病原體急劇繁殖增加所致病。所以作為獸醫(yī)工作者要深挖流行病學(xué)，全面檢查，絕對(duì)不能僅靠經(jīng)驗(yàn)急于治療。造成誤診和醫(yī)療糾紛。

7 討論

（1）該病例癥狀較多，極易混淆，貧血、血紅蛋白尿、其母犬有蜱蟲(chóng)感染史是診斷該病的突破口。其他癥狀都是繼發(fā)癥狀。

（2）犬巴貝斯蟲(chóng)蟲(chóng)體較大，一般4～5μm，最長(zhǎng)可到7μm。在紅細(xì)胞內(nèi)呈雙梨籽形排列，兩個(gè)蟲(chóng)體的尖端以銳角相連。韋氏巴貝斯蟲(chóng)多呈圓形、卵圓形和梨籽形，直徑2～4μm。吉氏巴貝斯蟲(chóng)蟲(chóng)體很小，多位于紅細(xì)胞邊緣或偏中央，呈環(huán)形、橢圓形、圓點(diǎn)型、小桿形等。蟲(chóng)體小于1μm。了解不同巴貝斯蟲(chóng)蟲(chóng)體的大小有利于對(duì)其進(jìn)行區(qū)分。

（3）巴貝斯蟲(chóng)病主要是由巴貝斯蟲(chóng)感染紅細(xì)胞，動(dòng)物體出現(xiàn)體溫升高，紅細(xì)胞被破壞而引起一系列連鎖反應(yīng)，紅細(xì)胞被大量破壞，析出大量血紅蛋白，造成血紅蛋白尿，從而造成貧血，精神沉郁，可視黏膜蒼白，繼而脾臟、腎臟相繼出現(xiàn)病變。