王 慧，袁德培，曾楚華，陳 壯

湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)院(湖北 恩施 445000)

黃精的藥理作用及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展

王 慧，袁德培，曾楚華，陳 壯

湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)院(湖北 恩施 445000)

黃精；抗衰老；藥理作用；臨床應(yīng)用

黃精為百合科黃精屬(Liliaceae)的干燥根莖部分。主要包括滇黃精(PolygonatumkingianumColl.etHemsl.)、黃精(Polygonatumsibir-icumRed.)以及多花黃精(PolygonatumcyrtonemaHua)[1]，主要化學(xué)成分為多糖、甾體皂苷、蒽醌類(lèi)[2]、還含有木脂素、黃酮[3]，以及對(duì)人體有利的絲氨酸、甘氨酸等10多種氨基酸[4]。黃精首載于《名醫(yī)別錄》,古代醫(yī)家認(rèn)為其“得坤土之精粹”，《抱樸子》中記載黃精“獲天地之精”，時(shí)珍曰：黃精“洗凈九蒸九曝代糧，可過(guò)兇年”，又云其可“補(bǔ)諸虛，止寒熱，填精髓”。黃精其味甘平，歸肺、脾、腎三經(jīng)，具有滋陰潤(rùn)肺、補(bǔ)脾益氣的功效，多用于腰膝酸軟、須發(fā)早白以及消渴等，自古以來(lái)就被認(rèn)為是補(bǔ)益類(lèi)中藥中的上品，《藍(lán)琉璃》中曾記載黃精為“世間初成之精華”，《本草正義》中云：黃精“味甘而厚膩，頗類(lèi)熟地……補(bǔ)血補(bǔ)陰而養(yǎng)脾胃是其專(zhuān)長(zhǎng)”，《抱樸子·內(nèi)篇·仙藥》也說(shuō)“黃精甘美易食”，說(shuō)明了其藥食兩用的特性。本文對(duì)黃精的藥理作用及臨床應(yīng)用進(jìn)行了分析總結(jié)，并對(duì)黃精的研究前景進(jìn)行了展望，以期為黃精的進(jìn)一步開(kāi)發(fā)利用提供思路。

1 藥理作用

1.1 抗衰老 生命衰老是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，黃精抗衰老的機(jī)理尚不完全清楚，但多認(rèn)為是通過(guò)增強(qiáng)機(jī)體抗氧化物質(zhì)如超氧化物歧化酶(SOD)、Ass2p及某些酶的活性，清除體內(nèi)自由基，增加衰老啟動(dòng)因子端粒酶活性的表達(dá)來(lái)實(shí)現(xiàn)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，黃精可改善腦的慢性缺血，改善大鼠學(xué)習(xí)、記憶能力，從而達(dá)到延緩衰老的目的。褚福龍等[5]研究了不同配比的黃精、大棗水煎液對(duì)小鼠的免疫功能及抗氧化的影響，發(fā)現(xiàn)無(wú)論是兩者合用還是單用都有明顯的抗氧化和提高免疫力的效果，服藥20d后檢測(cè)結(jié)果顯示黃精、大棗比例為1∶1時(shí)對(duì)小鼠體內(nèi)自由基的清除作用最強(qiáng)，同時(shí)還可提高SOD的活性，降低丙二醛(MDA)含量，從而起到抗衰老的作用。崔於[6]報(bào)道黃精多糖水溶液喂養(yǎng)家蠶可延長(zhǎng)家蠶生存期，同時(shí)可減輕幼蟲(chóng)體質(zhì)量，延長(zhǎng)耐饑餓時(shí)間；食用黃精水提液的果蠅壽命平均可延長(zhǎng)8%～9%，其中雌性果蠅比雄性果蠅的壽命有更明顯的提高。

1.2 提高免疫力 在臨床中黃精是重要的扶正固本類(lèi)中藥，常被用于脾腎不足，精血虧虛等癥狀為表現(xiàn)的疾病中，以達(dá)到補(bǔ)腎填精，增強(qiáng)機(jī)體免疫的功效。臨床研究證實(shí)紫黃精可明顯提高免疫力低下人群的血清補(bǔ)體水平。傅盛斌等[7]通過(guò)注射環(huán)磷酰胺建立小鼠免疫抑制模型，分別用高、低兩種劑量的黃精多糖灌胃，測(cè)定免疫抑制小鼠的脾臟、胸腺指數(shù)，血清溶血素及對(duì)巨噬細(xì)胞吞噬功能的影響，發(fā)現(xiàn)與模型對(duì)照組相比，小鼠胸腺及脾臟質(zhì)量增加，血清溶血素含量明顯提高，巨噬細(xì)胞吞噬指數(shù)提高，表明黃精多糖對(duì)免疫抑制小鼠及正常小鼠的免疫力均有增強(qiáng)作用。石娟等[8]研究表明，黃精粗多糖能增強(qiáng)正常小鼠的細(xì)胞、體液免疫和單核-巨噬細(xì)胞的吞噬功能，并可顯著提高小鼠的脾臟質(zhì)量。

1.3 調(diào)節(jié)造血 黃精多糖能直接作用于紅細(xì)胞，增強(qiáng)被電離輻射抑制的紅細(xì)胞免疫能力，受修復(fù)或激活損傷的紅細(xì)胞C3b受體作用，提高紅細(xì)胞的免疫粘附能力；實(shí)驗(yàn)證明黃精多糖還可明顯升高受輻射小鼠外周血白細(xì)胞和血小板數(shù)量[9]，可見(jiàn)黃精多糖對(duì)因輻射引起的紅細(xì)胞損傷和外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)下降有一定的對(duì)抗作用；此外，黃精多糖對(duì)造血生長(zhǎng)因子IL-1、IL-6和造血抑制因子TNF、INF等均有不同程度的干預(yù)功能，從而維持造血干細(xì)胞功能的穩(wěn)定，對(duì)維持紅系、巨核系的正常造血有重要意義[10]。黃精對(duì)造血系統(tǒng)的功效很好的印證了黃精“補(bǔ)諸虛，填精髓”的作用，為黃精治療虛損性疾病及某些血液性疾病提供了理論基礎(chǔ)。

1.4 抗病原微生物 有研究證實(shí)，黃精多糖具有明確的抑菌和抗炎功能，對(duì)金黃色葡萄球菌、副傷寒桿菌、大腸桿菌等均有明顯作用[11]，且黃精作為中藥抗霉菌藥物早已運(yùn)用于中醫(yī)臨床，實(shí)驗(yàn)表明黃精對(duì)多種真菌有抑制作用[12]。黃精對(duì)結(jié)核桿菌亦有很好的控制作用，臨床研究發(fā)現(xiàn)，服用黃精湯及其制劑的結(jié)核病患者痰菌轉(zhuǎn)陰率明顯提高，且未發(fā)現(xiàn)有肝腎功能異常者[13]。黃精的抑菌及抗炎作用可能是通過(guò)降低血清中炎癥介質(zhì)的水平、減輕組織充血腫脹實(shí)現(xiàn)的，但目前關(guān)于抗炎抑菌的具體機(jī)制，仍待進(jìn)一步研究。

1.5 抗腫瘤 黃精多糖對(duì)肝、胃、十二指腸等多部位的腫瘤均有抑制作用。張峰等[14]發(fā)現(xiàn)黃精多糖灌胃的荷瘤小鼠脾臟及胸腺指數(shù)顯著增加，并可顯著延長(zhǎng)S180腹水型荷瘤小鼠的存活期，初步證明增強(qiáng)免疫可能是黃精多糖抗腫瘤的機(jī)制之一。孫曉娟[15]通過(guò)研究也證實(shí)了黃精多糖水提液對(duì)人惡性腫瘤細(xì)胞有抑制作用，認(rèn)為抑制腫瘤細(xì)胞活性，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡是其發(fā)揮抗瘤作用的機(jī)制之一。

1.6 降血糖 研究證明[16]不同劑量的黃精多糖均可改善糖尿病大鼠的臨床癥狀，降低血糖水平、改善胰島素抵抗，其中高(800 mg/kg)、中(400 mg/kg)劑量組對(duì)糖尿病大鼠癥狀的改善和胰島組織的恢復(fù)有更明顯的作用。研究表明[17-19]黃精多糖對(duì)糖尿病大鼠的心肌細(xì)胞、腎臟、肝細(xì)胞均有保護(hù)作用，機(jī)制可能與降低血糖、血脂、抑制某些蛋白的表達(dá)有關(guān)。

2 臨床應(yīng)用

2.1 內(nèi)科疾病 黃精在內(nèi)科疾病中應(yīng)用廣泛，許多醫(yī)家在補(bǔ)血方劑中多用黃精，名老中醫(yī)李鐵教授在臨證中將血虛癥分為脾氣虧虛、肝腎不足、脾腎虧虛、氣虛血瘀4個(gè)證型，每個(gè)證型隨證應(yīng)用黃精,且黃精的應(yīng)用劑量較大，均在20～25 g，尤其對(duì)脾腎虧虛癥狀的患者，李老應(yīng)用熟地與黃精作為配伍，先天后天同補(bǔ)，氣血雙滋，患者經(jīng)綜合調(diào)理服藥1周后即取得明顯療效，容易疲勞、乏力、頭暈等貧血癥狀得到明顯改善，服藥3月諸癥皆除，說(shuō)明黃精的補(bǔ)血效果確切[20]；黃精還可用于治療痛風(fēng)、高尿酸血癥及頑固性咳嗽，經(jīng)臨床檢驗(yàn)，其降低血尿酸及滋陰止咳效果顯著[21]；南征教授以黃精50 g、黃芪50 g為主藥治療氣陰兩虛糖尿病，服藥3月后患者多飲、多食、多尿、氣短等癥狀消失，后隨訪(fǎng)血糖控制良好，黃精可滋陰生津，對(duì)糖尿病患者陰虛癥狀的緩解有良效[22]；黃精治療小兒脾疳亦有明顯療效，王應(yīng)麟教授治療小兒脾胃病尤喜用黃精，認(rèn)為其可“滋陰補(bǔ)血、功同參芪，且不溫不燥”，并以黃精為君藥創(chuàng)制“厭食合劑”，臨床試驗(yàn)證明患兒服藥后食欲、體質(zhì)量均增加，精神、睡眠明顯好轉(zhuǎn)，臨床治療有效率達(dá)到79.37%[23]，宋代兒科大家錢(qián)乙認(rèn)為：“疳皆脾胃病”，小兒疳癥的根本原因?yàn)槠⑻摬贿\(yùn)，不能正常的消化和吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，水谷精微不能布散全身，中醫(yī)認(rèn)為“脾主肌肉四肢”，脾胃虛弱日久則患兒出現(xiàn)肌肉瘦削，津液不足的一系列表現(xiàn)，黃精氣味平和，甘美易食，對(duì)脾胃虛弱、津液不足之脾疳癥有良好療效；此外，有臨床醫(yī)生在治療橋本氏甲狀腺炎的方劑中加入黃精以滋陰血、補(bǔ)精髓，對(duì)本病引起的陰損癥狀如煩躁多汗、心悸、消瘦取得滿(mǎn)意療效[24]。

2.2 男性不育癥 黃精具有補(bǔ)益腎精，滋陰潤(rùn)肺的作用，在中醫(yī)男科中應(yīng)用頗多。徐福松運(yùn)用六味地黃丸合大補(bǔ)陰丸加減(熟地、生地、澤瀉、丹皮、山茱萸、枸杞子、山藥、黃精、知母、鱉甲、牡蠣等)治療免疫性不育肝腎陰虛型療效可觀，其自擬的聚精湯(首烏、地黃、黃精、枸杞子、茯苓、薏苡仁、紫河車(chē)等)治療弱精子、精液不液化證痊愈率達(dá)58.6%。此外，許多醫(yī)家在治療男性不育氣血兩虧、腎精不足證中多使用黃精，劉煒等[25]用黃精贊育膠囊治療精子活力低下患者58例，治療3月后檢查結(jié)果顯示，患者精子活力提高、畸形率降低，總有效率為(62.1%)，說(shuō)明黃精贊育膠囊有增加精子數(shù)量、改善精子DNA完整性的功效。

2.3 婦科疾病 吳志成用靈芝卷柏湯[26](卷柏、靈芝、山藥、肉桂、牛膝、酒白芍)加黃精治療氣虛型閉經(jīng)或崩漏取得滿(mǎn)意效果；陳艷[27]治療腎虛型月經(jīng)過(guò)少注重補(bǔ)腎填精活血，在經(jīng)后期使用黃精的頻率達(dá)50%以上，對(duì)患者月經(jīng)量的增加有明顯療效；用補(bǔ)腎填精方[28]加黃精、枸杞子、旱蓮草治療陰虛甚者卵巢早衰，可達(dá)到滋陰補(bǔ)腎、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)的作用，患者月經(jīng)及內(nèi)分泌情況基本復(fù)常；高玉萍[29]將60例腎陰虛型抗精子抗體陽(yáng)性不孕患者分為兩組，分別用培腎種玉方和強(qiáng)的松治療3個(gè)療程，每個(gè)療程2個(gè)月經(jīng)周期，發(fā)現(xiàn)兩組總療效相比有顯著性差異，中藥組轉(zhuǎn)陰率高且復(fù)發(fā)率低；現(xiàn)代藥理研究中黃精具有調(diào)節(jié)免疫的功效，楊陽(yáng)[30]認(rèn)為先兆流產(chǎn)存在一定的免疫因素，因此黃精對(duì)先兆流產(chǎn)有一定的安胎功效，以黃精為主藥自擬益腎安胎湯聯(lián)合西藥治療先兆流產(chǎn)，治療后患者中醫(yī)癥狀積分明顯降低，血清孕酮水平升高，有效率達(dá)95.83%；廖玉琴[31]自擬更年湯(生地、白芍、黃精、枸杞、首烏、地骨皮、菟絲子、麥冬、夜交藤、黃連、肉桂)治療以陰虛癥狀為主的圍絕經(jīng)期綜合征，治療3個(gè)月后，總有效率達(dá)97.67%；石林等[32]通過(guò)對(duì)奧德福爾制劑(含2%黃精多糖，經(jīng)體外實(shí)驗(yàn)為本制劑的主要抗病毒成分，對(duì)單純皰疹病毒的空斑抑制率達(dá)到100%)的研究發(fā)現(xiàn)，此制劑對(duì)大腸桿菌、金葡菌、白色念珠菌感染引起的陰道炎具有較強(qiáng)的滅菌作用，治愈率為82%，對(duì)單純皰疹病毒引起的生殖器皰疹治愈率為87%；藥用黃精30 g，杜仲30 g，生地炭15 g，白芨24 g，炙升麻6 g，蠶繭18 g，共裝入豬脬中文火久煎，沖入烊化阿膠16 g，共分6次服用，每日3次，連服20～30劑，治療7例陰道瘺，均未經(jīng)手術(shù)痊愈。

3 小結(jié)

黃精作為滋補(bǔ)強(qiáng)壯藥物已有2000多年歷史，其價(jià)廉效宏，平補(bǔ)肺脾腎三臟，一直被廣泛應(yīng)用于精血不足、脾腎虧虛導(dǎo)致的各種疾病。隨著對(duì)黃精化學(xué)成分和藥理作用的深入研究，關(guān)于黃精的臨床應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，但對(duì)其化學(xué)成分的研究多集中在多糖、皂甙方面，關(guān)于其臨床應(yīng)用的研究也多集中在內(nèi)科疾病上，而對(duì)婦科及男科疾病治療報(bào)道尚少，且以黃精為主要成分的知名藥品也較少。因此，對(duì)黃精其他化學(xué)成分的研究與其在男科及婦科臨床應(yīng)用及以黃精為主要成分的知名藥品仍有待開(kāi)發(fā)。另外，關(guān)于黃精抗衰老的研究成果多集中在實(shí)驗(yàn)研究方面，較少應(yīng)用到抗衰老的臨床治療當(dāng)中，這也是以后研究的一個(gè)方向。黃精作為藥食兩用之品，藥性平和，口感適宜，對(duì)其功效進(jìn)行更深入的研究和利用，具有巨大的經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。

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責(zé)任編輯：牟冬生

國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(81260521)

王慧，女，在讀碩士研究生，中醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)婦科。

R285

A

1008-8164(2017)02-0058-03

2016-11-16