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      玻璃腔內(nèi)注射康柏西普治療滲出型老年性黃斑變性的效果觀察

      2017-02-28 19:11梅紅云
      中外醫(yī)學(xué)研究 2017年3期

      梅紅云

      【摘要】 目的:探討玻璃腔內(nèi)注射康柏西普治療滲出型老年性黃斑變性的臨床效果。方法:在醫(yī)院2015年2月-2016年2月診治的滲出型老年性黃斑變性患者中抽取66例作研究對象,并按照隨機抽簽方式予以分組,治療組(n=33)采取玻璃腔內(nèi)注射康柏西普治療,對照組(n=33)行保守治療,對比兩組患者的臨床療效以及治療前后黃斑中心凹厚度變化。結(jié)果:治療組患者的治療總有效率是97.0%,遠(yuǎn)高于對照組的63.6%(P<0.05);治療組治療后的黃斑中心凹厚度是(315.3±35.7)μm,明顯小于對照組的(366.0±68.4)μm(P<0.01)。結(jié)論:玻璃腔內(nèi)注射康柏西普治療滲出型老年性黃斑變性的臨床療效肯定,可有效恢復(fù)其視力水平,并減小其黃斑中心凹厚度,可作為滲出型老年性黃斑變性的首先治療方案。

      【關(guān)鍵詞】 玻璃腔內(nèi)注射; 康柏西普; 滲出型老年性黃斑變性; 黃斑中心凹厚度

      doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.016 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2017)03-0032-02

      近幾年來,我國老年人口比例呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢,而老年性黃斑變性作為一種老年性疾病,其發(fā)生率也表現(xiàn)出隨之上升的態(tài)勢[1]。老年性黃斑變性主要包括滲出型、萎縮型兩種,其中滲出型老年性黃斑變性對患者視力的損傷最為嚴(yán)重,且治療難度比較高,預(yù)后相對較差。當(dāng)前,臨床上主要采取靜滴維生素C的保守療法為主,效果一般,需選擇其他治療手段提升該疾病的臨床療效。本研究為明確玻璃腔內(nèi)注射康柏西普治療滲出型老年性黃斑變性的臨床效果,將66例滲出型老年性黃斑變性患者隨機分組,分別采取玻璃腔內(nèi)注射康柏西普方案、保守療法,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      納入本次研究的66例滲出型老年性黃斑變性患者均為醫(yī)院2015年2月-2016年2月收治,已經(jīng)常規(guī)眼壓、視力、眼底檢查以及熒光素造影檢測(FFA)、光學(xué)相干斷層掃描(OCT)等明確診斷為滲出型老年性黃斑變性,排除合并手術(shù)禁忌證以及對本組所用藥物過敏者,本組患者均已在參與此次研究前簽署了知情同意書。隨機將上述患者分成治療組、對照組,均

      33例。其中,治療組中男17例,女16例;年齡為63~72歲,平均(69.4±4.3)歲;病程是2~4年,平均(3.1±0.5)年;對照組中男16例,女17例;年齡為63~71歲,平均(69.5±4.1)歲;病程2~5年,平均(3.2±0.6)年;兩組患者的性別、年齡、病程等基線資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可對比。

      1.2 治療方法

      治療組應(yīng)用玻璃腔內(nèi)注射康柏西普治療:術(shù)前3 d取左氧氟沙星滴眼液5 g/L予以滴眼,4次/d,清洗結(jié)膜囊,沖洗淚道。術(shù)前常規(guī)消毒、鋪巾、表面麻醉后,使用開瞼器開瞼,以聚維酮碘及生理鹽水沖洗其結(jié)膜囊。取30號注射針頭在患者角膜緣后3.5~4 mm處進(jìn)針,取0.05 ml康柏西普(生產(chǎn)廠家:成都康弘生物科技有限公司;規(guī)格:2 mg∶0.2 ml;生產(chǎn)批號:140402)行玻璃體腔內(nèi)注射,術(shù)后繼續(xù)使用左氧氟沙星滴眼液。每月行1次康柏西普玻璃體腔內(nèi)注射治療,堅持治療3個月后按需康柏西普玻璃體腔內(nèi)注射治療。

      對照組患者采取保守治療方法,即取2~4 g維生素C注射液靜脈滴注治療,1次/d,1個療程為7 d,堅持治療12個療程。

      1.3 觀察指標(biāo)

      (1)觀察兩組患者的視力、FFA、OCT評估其臨床療效;(2)統(tǒng)計兩組患者治療前、治療后的黃斑中心凹厚度。

      1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

      (1)顯效:患者視力升高2行及以上,黃斑部位熒光滲漏和遮蔽完全消失或者減少50%以上;(2)有效:患者視力提升1行,黃斑部位熒光滲漏和遮蔽減少10%~50%;(3)無效:患者視力以及黃斑部位熒光滲漏和遮蔽均毫無變化[2]。治療總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

      1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

      本研究中資料均應(yīng)用SPSS 19.0軟件分析,計量資料采用(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者臨床療效對比

      治療組患者的治療總有效率是97.0%,遠(yuǎn)高于對照組的63.6%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

      2.2 兩組患者黃斑中心凹厚度變化對比

      治療前,治療組、對照組的黃斑中心凹厚度分別是(396.7±48.3)μm和(396.8±48.1)μm,對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.174,P=0.715);治療后,治療組黃斑中心凹厚度是(315.3±35.7)μm,明顯小于對照組的(366.0±68.4)μm,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=16.977,P=0.000)。

      3 討論

      老年性黃斑變性作為一種臨床常見致盲性眼科疾病,好發(fā)于45歲及以上群體,患者通常表現(xiàn)為雙眼前后發(fā)病、視力驟然下降,并有暗點遮擋視野,導(dǎo)致其視力嚴(yán)重受損[3]。目前,老年性黃斑變性的致病機制尚未明確,無有效治療手段或方案[4]。滲出型老年性黃斑變性屬于老年性黃斑變性中的一種,其發(fā)病機制主要經(jīng)過滲出前、滲出和結(jié)瘢三個過程,并以視物扭曲變形、視物模糊為早期臨床表現(xiàn),大多數(shù)患者還有視力下降、色覺和閱讀異常等臨床癥狀[5-6]。經(jīng)原因分析得知,色素上皮和視網(wǎng)膜有血液或者漿液滲出時,其眼部中心視力可急劇降低,且眼底黃斑部位視網(wǎng)膜下方新生血管膜,出血部位一般在視網(wǎng)膜色素皮下、神經(jīng)上皮內(nèi)等[7]。視網(wǎng)膜下的出血量較大,且出血速度快,可穿越視網(wǎng)膜的內(nèi)界進(jìn)入其玻璃體內(nèi),導(dǎo)致其視野模糊[8]。滲出型老年性黃斑變性具有遷延不愈特點,導(dǎo)致其黃斑病變?nèi)菀遵:刍瑢τ诨颊叩娜粘I詈鸵暪δ苡绊戄^大[9]。

      目前,臨床上對于滲出型老年性黃斑變性的治療方法較多,如經(jīng)光動力療法、藥物療法等,前者復(fù)發(fā)率較高,而后者療效遲緩[10]。與之相比,玻璃體腔內(nèi)注射藥物治療則可兼顧其療效與起效時間??蛋匚髌諏儆谛乱淮目寡軆?nèi)皮生長因子(VEGF)藥物,是重組的可溶性VEGF受體蛋白,能夠與VEGF-B、胎盤生長因子等相結(jié)合[11],具備親和力強、作用時間長、多靶點等優(yōu)勢,為滲出型老年性黃斑變性患者帶來曙光[12]。同時,采取玻璃體腔內(nèi)注射方式應(yīng)用康柏西普,可快速發(fā)揮康柏西普藥效,縮短患者用藥療程。根據(jù)本組研究結(jié)果得知,治療組患者的治療總有效率高達(dá)97.0%,遠(yuǎn)高于對照組的63.6%,充分證明了玻璃體腔內(nèi)注射康柏西普方案在提升滲出型老年性黃斑變性患者視力水平、改善其臨床癥狀以及體征方面的突出效果;同時,治療組患者治療后的黃斑中心凹厚度大幅度下降,遠(yuǎn)低于對照組,進(jìn)一步印證了玻璃腔內(nèi)注射康柏西普應(yīng)用于滲出型老年性黃斑變性臨床治療的積極作用。

      綜上所述,滲出型老年性黃斑變性患者采取玻璃腔內(nèi)注射康柏西普方案的臨床效果肯定,有助于改善患者視力水平,縮小其黃斑中心凹厚度,并消除其黃斑部位熒光滲漏和遮蔽,值得推廣。

      參考文獻(xiàn)

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      [12]顏駕.手術(shù)治療脈絡(luò)膜脫離型黃斑裂孔視網(wǎng)膜脫離的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(20):140-142.

      (收稿日期:2016-09-27)

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