葉江文
[摘要] 目的 為有效治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)直腸炎,臨床探究敗毒湯保留灌腸治療效果。 方法 整群選取該院2014年1月—2015年2月期間收治42例經(jīng)診斷為慢性非特異性潰瘍性結(jié)、直腸炎患者,按隨機分組分為對照組21例、治療組21例。對照組使用常規(guī)藥物治療,治療組在用藥同時應(yīng)用敗毒湯保留灌腸治療,對比兩組臨床疾病治療效果、癥狀改善情況,同時觀察1年后疾病復(fù)發(fā)情況。 結(jié)果 臨床兩組有效率相比,治療組有效率為95.2%,對照組有效率為81.0%,治療組患者有效率較對照組好,P<0.05;治療組腹瀉、膿血便、腹痛癥狀改善用時較對照組患者癥狀改善用時少,P<0.05。 結(jié)論 臨床對于慢性非特異性潰瘍性結(jié)直腸炎患者治療時,采用敗毒湯劑保留灌腸治療,能有效改善患者癥狀、提高治療效果、避免疾病再次復(fù)發(fā),可臨床推廣應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞] 慢性;潰瘍性;敗毒湯;結(jié)直腸炎;保留灌腸;療效
[中圖分類號] R574 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2016)12(a)-0178-03
慢性非特異性潰瘍性結(jié)直腸炎患者臨床多表現(xiàn)為持續(xù)性或間接反復(fù)性腹瀉,不同程度的腹部疼痛以及膿血便,同時還會伴有口腔、關(guān)節(jié)、肝膽、皮膚異常等,且疾病主要發(fā)生部位在人體結(jié)腸黏膜層[1-2]。該次該院對2014年1月—2015年2月期間收治的42例經(jīng)診斷為慢性非特異性潰瘍性結(jié)、直腸炎患者,分別采用常規(guī)治療以及自擬敗毒湯保留灌腸治療,觀察患者癥狀改善效果,發(fā)現(xiàn)患者潰瘍恢復(fù)良好,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
整群選取該院收治的42例經(jīng)診斷為慢性非特異性潰瘍性結(jié)、直腸炎患者,按隨機分組分為對照組21例、治療組21例。對照組男性為14例,7例為女性,患病時間9個月~7年,平均時間(4.1±1.8)年,年齡23~72歲,平均年齡(39.6±6.7)歲;治療組男性為15例,6例為女性,患病時間8個月~9年,平均時間(4.3±1.9)年,年齡22~76歲,平均年齡(40.2±6.8)歲?;颊吲R床均出現(xiàn)不同程度腹瀉、腹痛、膿血便等癥狀,經(jīng)結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變部位出現(xiàn)黏膜水腫、充血、肥厚,同時伴有潰瘍、糜爛面,兩組病患在病程、臨床癥狀、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,可以進行比較。
1.2 方法
對照組給予藥物治療每晚使用硫酸慶大霉素注射液(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H42022058 產(chǎn)品規(guī)格:2 mL)8萬u,100 mL 0.2%甲硝唑灌腸(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H22022424 產(chǎn)品規(guī)格:10 mL:50 mg),同時3次/d服用柳氮磺吡啶腸溶片(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H11020818 產(chǎn)品規(guī)格:0.25 g),劑量為4 g,連續(xù)用藥3周;治療組每日3次服用柳氮磺胺吡啶片,劑量為4 g,同時將黃連、黃芩、黃柏各10 g,當(dāng)歸、川芎、薄荷腦、冰片及甘草各15 g,清水煎煮取湯汁100 mL,每晚進行保留灌腸。灌腸方法:患者取側(cè)臥位,將西藥/中藥煎劑倒入灌腸包內(nèi),同時排凈灌腸包至插管末端的空氣,將插管末端涂抹石蠟以便插管插入肛內(nèi),調(diào)節(jié)液體灌入直腸速度以5 mL/min速度灌入,灌腸完成后患者保持膝胸位 2~3 min。同時為使藥液充分浸潤,患者需按左側(cè)位-平臥位-右側(cè)位的方向變換體位,最后改為舒適體位且藥液在患者體內(nèi)保留時間應(yīng)超過20 min,以便人體吸收藥液,該次治療時間為1個月。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組用藥后疾病治療效果以及癥狀改善情況,同時對1年后疾病復(fù)發(fā)情況進行隨訪調(diào)查統(tǒng)計。
1.4 療效評價
疾病治療效果根據(jù)相關(guān)文獻自制潰瘍性結(jié)直腸炎臨床恢復(fù)評測表,結(jié)果分為疾病治愈、病情好轉(zhuǎn)、病情有所恢復(fù)、病情無進展。疾病治愈:患者腹瀉、疼痛等癥狀消失,經(jīng)檢查炎癥消失。病情好轉(zhuǎn):用藥治療后患者腹瀉、疼痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn),經(jīng)檢查炎癥明顯恢復(fù)。病情有所恢復(fù):療后病人腹瀉、疼痛等癥狀部分改善、緩解。病情無進展:病人癥狀均無好轉(zhuǎn)。
1.5 統(tǒng)計方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用[n(%)]表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 用藥后臨床兩組療效觀察
臨床兩組有效率相比,治療組有效率為95.2%,對照組有效率為81.0%,治療組患者有效率較對照組好,P<0.05。
2.2 用藥治療后兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況統(tǒng)計
對照組在一年后回訪中有6例出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)情況,疾病復(fù)發(fā)率為29.0%,治療組1年后回訪中有2例出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)情況,疾病復(fù)發(fā)率為9.5%,治療組患者1年后疾病復(fù)發(fā)情況較對照組疾病復(fù)發(fā)情況少(χ2=9.974,P<0.05)。
2.3 觀察兩組患者癥狀改善情況
治療組腹瀉、膿血便、腹痛癥狀改善用時較對照組患者癥狀改善用時少,P<0.05。
3 討論
慢性非特異性潰瘍性結(jié)直腸炎病發(fā)部位多為乙狀結(jié)腸、直腸,臨床檢查可見點片狀潰瘍面、充血、充血斑、黏膜水腫、肥厚等,臨床病癥典型多表現(xiàn)為腹瀉、膿血便、肛門墜漲、腹痛等,此病多造成機體乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸受損,病情嚴(yán)重者可對整個結(jié)腸以及末端回腸均造成影響,且此病易反復(fù)發(fā)作,目前無特效藥根治此病,多數(shù)都使用西藥控制疾病急性發(fā)作,對癥治療減輕患者癥狀[3]。甲硝唑、慶大霉素是臨床抗炎滅菌常用藥,但其只能減輕患者癥狀無法徹底根治,有學(xué)者提出在使用西藥治療同時加以中藥進行保留灌腸治療,可提高治療效果、有效改善癥狀、降低疾病復(fù)發(fā)情況[4-5]。
該次對兩組患者臨床治療效果進行觀察,臨床兩組有效率相比,治療組有效率為95.2%,對照組有效率為81.0%,治療組患者有效率較對照組好,P<0.05,同時我們對兩組患者癥狀改善用時情況進行統(tǒng)計,發(fā)現(xiàn)治療組腹瀉、膿血便、腹痛癥狀改善用時較對照組患者癥狀改善用時少,P<0.05,1年后回訪對照組疾病復(fù)發(fā)率為29.0%,治療組為9.5%,治療組疾病復(fù)發(fā)情況較對照組少,結(jié)果表明敗毒湯灌腸治療能有效改善患者癥狀,加速患者康復(fù)。該次自擬敗毒湯以黃柏、當(dāng)歸、川芎、黃連、甘草、薄荷腦、黃芩、冰片等中藥配伍而成,其中黃柏味苦性寒,能清熱燥濕,黃連味苦微寒,有瀉火解毒的作用,以此兩種藥物配伍能有效清熱燥濕、瀉火解毒、厚腸止痢[6]。同時薄荷腦可在人體內(nèi)產(chǎn)生清涼感,有效減輕藥物在體內(nèi)對粘膜的刺激,冰片有消腫止痛的作用,有效患者腹痛癥狀,而黃芪能起到抗炎作用,甘草調(diào)和諸藥,同時藥理研究表明黃連、黃芩有抗炎、抗過敏、殺菌抑菌等作用,能有效抑制炎癥免疫反應(yīng),同時對炎癥細胞浸潤產(chǎn)生阻礙效果、明顯改善腸黏膜水腫,這些中藥配伍能有效改善患者腹痛、腹瀉癥狀,同時減慢腸蠕動,從而減少大便次數(shù)[7]。丁曉紅等[8]研究發(fā)現(xiàn)以黃柏、黃連、木香、白芍等自擬中藥湯劑聯(lián)合太寧栓對慢性直腸炎患者進治療其療效為97.6%,而僅適用西藥治療的有效率為85.7%,與該次研究結(jié)果聯(lián)合治療有效率95.2%,單藥治療有效率81.0%比較,所得結(jié)果相符。
綜上所述,臨床對于慢性非特異性潰瘍性結(jié)直腸炎患者治療時,采用敗毒湯劑保留灌腸治療,能有效改善患者癥狀、提高治療效果、避免疾病再次復(fù)發(fā),可臨床推廣應(yīng)用。
[參考文獻]
[1] 佟靜.慢性肛瘺并發(fā)非特異性潰瘍性結(jié)直腸炎的臨床診治研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(10):216-217.
[2] 張學(xué)清,李雪芹.腸舒組方灌腸聯(lián)合護理治療慢性直腸炎40例[J].河北中醫(yī),2013,35(10):1571-1572.
[3] 黃仲杰,李宗勇,蔣雪映,等.慢性肛瘺并發(fā)非特異性潰瘍性結(jié)直腸炎的臨床診治[J].華夏醫(yī)學(xué),2014,27(1):81-83.
[4] 龍慶,李俊,聞永,等.疏肝健脾法聯(lián)合保留灌腸治療肝郁脾虛型潰瘍性直腸炎臨床研究[J].河南中醫(yī),2016,36(3):493-495.
[5] 莊小燕.不同灌腸藥液量對潰瘍性直腸炎患者保留灌腸效果的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,28(23):3212-3214.
[6] 周瑞群.中藥湯劑保留灌腸治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)直腸炎[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(17):90-91.
[7] 沈魯山.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性直腸炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(18):85.
[8] 丁曉紅,陸杰,趙愛民,等.自擬中藥湯劑灌腸聯(lián)合太寧栓納肛治療慢性直腸炎42例[J].中醫(yī)外治雜志,2014,23(5):58.
(收稿日期:2016-09-06)